المحتوى
- ما هو تسلخ الأبهر؟
- لماذا قد أحتاج إلى إصلاح تسلخ الأبهر؟
- ما هي مخاطر إصلاح تسلخ الأبهر؟
- كيف أستعد لإصلاح تسلخ الأبهر؟
- ماذا يحدث أثناء إصلاح تسلخ الأبهر؟
- ماذا يحدث بعد إصلاح تسلخ الأبهر؟
- الخطوات التالية
ما هو تسلخ الأبهر؟
تسلخ الشريان الأبهر هو تمزق (تسلخ) في جدار الشريان الأبهر الرئيسي في الجسم. يرسل الشريان الأورطي الدم من قلبك إلى باقي أجزاء جسمك. يتسبب التمزق في دخول الدم بين طبقات الأبهر الثلاث. هذا يقلل من كمية الأكسجين والعناصر الغذائية المتوفرة لأعضاء الجسم.
يُعد تسلخ الأبهر حالة طبية طارئة. التشخيص والعلاج المبكر مهمان.
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤثر التمزق على دماغك ورئتيك وذراعيك وساقيك وقلبك. يعتمد هذا على مكان حدوث التمزق على طول الشريان الأورطي. يعتمد العلاج أيضًا على مكان وجود التمزق. ستحتاج على الأرجح لعملية جراحية إذا كان التمزق في الشريان الأورطي الصاعد. هذا هو الجزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر صدرك باتجاه رأسك.
تتضمن عوامل خطر الإصابة بتسلخ الأبهر ما يلي:
- ضغط دم مرتفع
- إصابة من حادث
- الحالات الجينية التي تنتقل في العائلات
- مشاكل القلب الهيكلية
- التدخين
لماذا قد أحتاج إلى إصلاح تسلخ الأبهر؟
يمكن أن يشكل تسلخ الأبهر خطرًا على الحياة إذا كان في الأبهر الصاعد. هذا هو الجزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر صدرك باتجاه رأسك. يجب على الجراح إصلاح هذا في أسرع وقت ممكن.
هناك طريقتان جراحيتان محتملتان لإصلاح تسلخ الأبهر. الأول هو جراحة القلب المفتوح القياسية. والثاني هو جراحة الأوعية الدموية الأقل توغلاً. قد يُنصح بذلك إذا لم تكن قويًا بما يكفي لإجراء جراحة القلب المفتوح. قد يُنصح أيضًا إذا كان التسلخ في الشريان الأبهر النازل. هذا هو الجزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر صدرك وبطنك. ولكن ليس كل المستشفيات تقدم هذه الطريقة.
ما هي مخاطر إصلاح تسلخ الأبهر؟
كما هو الحال مع أي إجراء ، يمكن أن تحدث مشاكل. قد تتضمن بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:
- سكتة دماغية
- نوبة قلبية
- التهابات الرئة
- نزيف
- مخاطر التخدير
- الموت
قد تتعرض لمخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف أستعد لإصلاح تسلخ الأبهر؟
إذا كنت بحاجة إلى جراحة طارئة لتسلخ الأبهر ، فلن تكون قادرًا على الاستعداد لها مسبقًا.
ولكن إذا كان ذلك ممكنًا ، قبل إعطائك دواء لتنام (تخدير عام) ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي أدوية
- إذا كان لديك أي أسنان أو جسور أو تيجان أو أي أنواع أخرى من أعمال الأسنان
- عن جميع الأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل كلاً من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والأدوية الموصوفة. ويشمل أيضًا الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى. قد يتسبب بعضها في نزيف شديد أو مشاكل أخرى أثناء الجراحة.
قد يكون لدى مزودك تعليمات أخرى لك بناءً على حالتك الطبية.
ماذا يحدث أثناء إصلاح تسلخ الأبهر؟
تعتبر الجراحة لإصلاح تسلخ الأبهر معقدة للغاية. يمكن لطبيبك أن يشرح لك ما يمكن توقعه من الجراحة. هذا مثال على كيفية القيام بذلك:
سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا لمنع الألم ونومك أثناء العملية.
سيراقب مقدم الرعاية الصحية بعناية علاماتك الحيوية ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ، أثناء الإجراء.
لجراحة القلب المفتوح التقليدية
- سيقوم الجراح بعمل شق في صدرك أو بطنك (البطن). تعتمد البقعة الدقيقة على مكان تشريحك.
- ستتولى آلة مجازة القلب ضخ الدم حول قلبك ورئتيك.
- بمجرد أن يكتشف الجراح التمزق ، يمكن للطعوم الاصطناعية (الاصطناعية) أن تحل محل الأجزاء التالفة من الشريان الأورطي. في حالة تلف الصمام الأبهري ، قد يقوم الجراح أيضًا بإدخال صمام بديل.
- عندما يقوم جراحك بإجراء جميع الإصلاحات ، فسوف يقوم بإزالة جهاز مجازة القلب وإغلاق الشق.
لطريقة الأوعية الدموية
- سيقوم الجراح بإرفاق طعم صناعي بنهاية الأنبوب (قسطرة). الكسب غير المشروع مصنوع من المعدن والبوليستر. سيضع الجراح القسطرة في شريان ساقك.
- باستخدام صور الأشعة السينية كدليل ، سيقوم الجراح بإدخال الطُعم عبر الشريان إلى الجزء المصاب من الشريان الأورطي لإصلاحه. يمكن استخدام صبغة الأشعة السينية (وسط التباين) للعثور على أفضل موضع للطعم وموضعه الصحيح.
- سيقوم الجراح بإزالة القسطرة. سيغلق الجرح ويضع ضمادة صغيرة على الجرح.
ماذا يحدث بعد إصلاح تسلخ الأبهر؟
في المستشفى
قد تحتاج إلى شهر واحد على الأقل للتعافي من الجراحة.
ستكون في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. عادة ما تكون في وحدة العناية المركزة (ICU) حتى تستقر علاماتك الحيوية. سوف تنتقل إلى طابق التمريض المعتاد لمواصلة شفائك قبل العودة إلى المنزل. أثناء إقامتك في المستشفى ، قد تحتاج إلى أدوية للغثيان والألم وعدم الراحة.
خطط لجعل شخص ما يقودك إلى المنزل. قد لا يكون من الآمن أن تبدأ القيادة على الفور. اسأل مزودك متى يمكنك القيادة مرة أخرى.
في البيت
ربما تكون قد خضعت لعملية قلب مفتوح ، وقد يستغرق الأمر بضعة أشهر لاستعادة طاقتك بالكامل أثناء تعافي جسمك. تأكد من حصولك على قسط جيد من الراحة ، وتناول ما يكفي من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية لتحسين طاقتك.
من المحتمل أن تضطر إلى تناول أدوية ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الضغط على جدار الشق وعلى قلبك.
إذا تضمنت الجراحة استبدال الصمام ، فقد يعطيك مزودك أيضًا دواء مضاد لتخثر الدم لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
غالبًا ما يكون وقت التعافي من جراحة الأوعية الدموية أقصر. لكن يمكن أن تكون هناك مشاكل. قد تشمل هذه الدم المتسرب من الكسب غير المشروع. قد تحتاج إلى المتابعة مع مزودك كل 6 أشهر.
بعد إصلاح تسلخ الشريان الأبهر ، ستحتاج إلى توخي الحذر عند ممارسة الأنشطة البدنية والرياضات الشاقة. يمكن أن تضغط هذه الأنشطة على جدار الأبهر. قد يزيد هذا من خطر تعرضك لإصابة أخرى في الشريان الأبهر. لا بأس في ممارسة التمارين الخفيفة إلى المعتدلة. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأنشطة الآمنة لك.
إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن. سيعطيك هذا فرصة أفضل للتعافي الناجح من الجراحة وتحسين صحتك العامة.
اسأل مقدم الرعاية الصحية عن أنواع الأطعمة التي يجب تناولها وأنواع الأطعمة التي يجب تجنبها. يعتمد النظام الغذائي الموصى به على جميع احتياجاتك الصحية
استمر في تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف.
سيتم تحديد موعد متابعة للتحقق من كيفية تعافيك والتعافي من الإجراء.
أثناء التعافي ، تأكد من مراقبة شقك بحثًا عن أي مشاكل. اتصل بمزودك إذا:
- يصبح الجرح مؤلمًا أو أحمر أو منتفخًا.
- يوجد تصريف من الشق
- لديك حمى تصل إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38°ج) أو أعلى
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء