ما هو التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة؟

المحتوى

• الغرض من الإجراء
• المخاطر وموانع الاستعمال
• قبل الإجراء
• أثناء الإجراء
• بعد العملية
• تفسير النتائج
• كلمة من Verywell

الموجات فوق الصوتية داخل القصبة (EBUS) هي إجراء طبي يمكن إجراؤه أثناء تنظير القصبات للمساعدة في تشخيص أو تحديد مرحلة سرطان الرئة. يتضمن EBUS إدخال منظار مرن عبر الفم إلى الممرات الهوائية الأكبر حجمًا في الرئتين (تسمى القصبات) لتصوير الأنسجة باستخدام موجات صوتية عالية التردد.

يعتبر EBUS آمنًا وقليل التوغل ، ولا يعرضك للإشعاع المؤين أو الجراحة. عادةً ما يُجرى في العيادات الخارجية ، قد يسبب eBUS ألمًا في الحلق أو نزيفًا ، وفي حالات نادرة ، عدوى أو انهيار الرئة.

يمكن أن يساعد EBUS أيضًا في تشخيص بعض أمراض الرئة الالتهابية التي لا يمكن تأكيدها من خلال اختبارات التصوير القياسية.

الغرض من الإجراء

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة (أو كانت الاختبارات الأولية توحي بشدة بسرطان الرئة) ، فقد يتم طلب إجراء تخطيط الصدى داخل القصبة جنبًا إلى جنب مع تنظير القصبات التقليدي.

على عكس تنظير القصبات ، الذي يصور المجاري الهوائية مباشرة من خلال نطاق الرؤية ، يمكن أن يساعد EBUS الأطباء على رؤية ما وراء أنسجة مجرى الهواء باستخدام الموجات الصوتية المنكسرة.

يمكن استخدام EBUS لتحديد مدى غزو الورم في المجاري الهوائية المركزية ، مثل ما قد يحدث مع سرطان الخلايا الحرشفية (الذي يبدأ عادةً في الشعب الهوائية) والأورام الغدية الرئوية النقيلية (التي يمكن أن تنتشر من الحواف الخارجية للرئتين وتغزو الرئة المركزية).

المؤشران الأساسيان لـ EBUS هما:

• انطلاق سرطان الرئة: يستخدم التدريج لتحديد مدى خطورة سرطان الرئة بحيث يتم تقديم العلاج المناسب. يسمح EBUS للأطباء بالحصول على الأنسجة من داخل الرئة أو العقد الليمفاوية المنصفية في الصدر باستخدام تقنية تسمى الشفط بالإبرة عبر القصبات (TBNA). يمكن بعد ذلك إرسال الخلايا المأخوذة من الخزعة إلى المختبر لتحليلها والمساعدة في تحديد مدى تقدم السرطان أو تقدمه.
• تقييم الآفات غير الطبيعية: إذا تم العثور على آفة غير طبيعية في تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، فيمكن استخدام EBUS مع TBNA للحصول على عينة من الأنسجة المصابة. يمكن أن يساعد القيام بذلك في تأكيد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية المتورمة ناتجة عن السرطان أو مرض الرئة الالتهابي مثل الساركويد. يمكن استخدامه أيضًا لأخذ عينات من العقد الليمفاوية لدى الأشخاص المشتبه في إصابتهم بسرطان الغدد الليمفاوية الرئوية ، وهو أحد أشكال سرطان الدم

عادة لا تكون EBUS هي الأداة الأولى التي يلجأ إليها الطبيب لتشخيص سرطان الرئة. عادة ما يتم طلبه عندما توحي اختبارات التصوير الأولية والاختبارات المعملية بسرطان الرئة بقوة. يُعد EBUS مفيدًا بشكل خاص في الوصول إلى كتلة أو عقدة تقع بالقرب من مجرى هوائي رئيسي بدلاً من الاضطرار إلى المرور عبر جدار الصدر.

يستخدم EBUS بشكل شائع لتنظيم سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ولكنه يستخدم بشكل متزايد لتنظيم سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة (SCLC) ، وهو شكل أقل شيوعًا من المرض.

كيف يتم تشخيص سرطان الرئة

محددات

كأداة فعالة مثل EBUS ، هناك كمية محدودة فقط من أنسجة الرئة التي يمكن تصورها. في حين أنه جيد في تصور الأجزاء العلوية والأمامية من المنصف (الغشاء بين الرئتين) ، فقد لا يكون قادرًا على تصور السرطان الذي قد يكون قد انتشر (منتشر) إلى أجزاء أخرى من المنصف.

يستخدم EBUS أيضًا في بعض الأحيان لتشخيص التهابات الرئة ، على الرغم من أن فعاليته يمكن أن تختلف. مع مرض السل ، يمكن لـ EBUS الوصول إلى الغدد الليمفاوية التي يصعب الوصول إليها وتحديد ما إذا كانت السلالة البكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية المتاحة. ومع ذلك ، مع وجود حساسية تصل إلى 77٪ تقريبًا في الأشخاص المصابين بالسل ، فإن EBUS عرضة لنتائج سلبية خاطئة في ثلاثة من كل 10 إجراءات.

المواقع الشائعة لورم خبيث سرطان الرئة

اختبارات مماثلة

قبل إدخال التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة ، تطلب التصنيف الدقيق لسرطان الرئة إجراءات جائرة تصل إلى الرئتين عبر الصدر (الصدر). وتشمل هذه الإجراءات مثل:

• تنظير المنصف، حيث يتم إدخال منظار من خلال شق في الجزء العلوي من القص (عظم القص)
• تنظير الصدر، حيث يتم عمل شقوق صغيرة بين ضلوع الصدر للوصول إلى الرئتين باستخدام أدوات ضيقة ومتخصصة ونطاق رؤية
• بضع الصدر، وهي عملية جراحية مفتوحة يتم فيها إزالة جزء من الضلع أو الأضلاع للوصول إلى الرئتين

يمكن أن يزود التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة الأطباء بالمعلومات المطلوبة دون المخاطر المرتبطة بالجراحة.

دراسة 2015 في مجلة أورام الصدر خلص إلى أن EBUS withTBNA كان متفوقًا على تنظير المنصف في التدريج لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وينبغي اعتباره إجراء الخط الأول لهذه الأغراض.

ما مدى سرعة نمو وانتشار سرطان الرئة؟

المخاطر وموانع الاستعمال

تتشابه مخاطر وموانع استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات مع تلك الخاصة بتنظير القصبات. بعضها خفيف وعابر ، ويتم حله دون علاج ، بينما يتطلب البعض الآخر التدخل الطبي.

تشمل مخاطر EBUS الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تشنج الحنجرة (تشنجات في الحبال الصوتية تتميز بالسعال وصعوبة البلع والتهاب الحلق)
• تشنج قصبي (تشنجات في الممرات الهوائية تتميز بضيق في التنفس ، وسعال ، وأزيز)
• نقص تأكسج الدم (انخفاض أكسجين الدم)
• عدوى (غالبًا ما يرتبط بالنزيف في موقع الخزعة أو الإصابة العرضية للممرات الهوائية)
• مضاعفات القلب (تتراوح من عدم انتظام ضربات القلب إلى النوبة القلبية ، عادةً في أولئك الذين يعانون من حالة قلبية سابقة)
• استرواح الصدر (يُعرف أيضًا باسم الرئة المنهارة ، ويُعتبر حالة طبية طارئة)

نظرًا لضرورة التخدير ، فقد يعاني الأشخاص أيضًا من الغثيان والقيء وآلام العضلات وتغيرات ضغط الدم وبطء القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب).

بسبب هذه المخاطر المحتملة ، يمنع استخدام EBUS في الأشخاص الذين يعانون من الحالات الصحية التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة (عدم انتظام ضربات القلب)
• إقفار عضلة القلب الحالي أو الأخير (انسداد تدفق الدم إلى القلب)
• قصور القلب الخاضع لسيطرة سيئة
• نقص تأكسج الدم الشديد

قبل الإجراء

مثل تنظير القصبات ، يعتبر تخطيط الصدى داخل القصبة بشكل عام آمنًا مع مخاطر منخفضة نسبيًا للمضاعفات. معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يساعدك على الاستعداد.

توقيت

على الرغم من أن إجراء EBUS يستغرق حوالي 20 إلى 30 دقيقة فقط لأداءه ، إلا أنه قد يستغرق ما يصل إلى أربع ساعات للتحضير للإجراء والتعافي من التخدير.من الأفضل حجز اليوم بأكمله ومن المحتمل أن يحجز يوم آخر للراحة و تعافى.

موقعك

يتم إجراء EBUS في غرفة العمليات أو جناح الإجراءات الخاصة في المستشفى. الغرفة مجهزة بجهاز تخطيط القلب (ECG) لمراقبة معدل ضربات القلب وجهاز التنفس الصناعي لتوصيل الأكسجين الإضافي إذا لزم الأمر.

ماذا ارتدي

حيث سيُطلب منك ارتداء ثوب المستشفى ، ارتدِ ملابسًا مريحة يمكن خلعها وإعادة ارتدائها. من الأفضل ترك أي مجوهرات أو أشياء ثمينة في المنزل. كن مستعدًا أيضًا لإزالة أي أطقم أسنان أو مساعدات سمعية أو عدسات لاصقة أو نظارة طبية قبل الإجراء. ستحصل على مكان آمن لتخزينها مع ملابسك وممتلكاتك الأخرى.

طعام و شراب

في معظم الحالات ، سيُطلب منك التوقف عن تناول الطعام في منتصف ليل اليوم السابق للإجراء. تتم جدولة معظم إجراءات EBUS في الصباح حتى لا تشعر بالجوع الشديد. إذا تمت جدولة الإجراء في وقت لاحق من اليوم ، فقد ينصحك الطبيب بالتوقف عن تناول الطعام قبل ست ساعات.

يمكنك أن تشرب الماء فقط (بدون شاي أو قهوة أو سوائل أخرى) لمدة تصل إلى ساعتين قبل الإجراء. خلال الساعتين الأخيرتين ، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء.

سينصحك طبيبك أيضًا بشأن الأدوية التي تحتاج إلى التوقف عنها قبل EBUS. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع التخثر (تخثر الدم) ، مما يؤدي إلى زيادة النزيف وضعف التئام الجروح. قد يتسبب البعض الآخر في التراكم المفرط والضار لحمض اللاكتيك في الدم.

من بين بعض الأدوية المثيرة للقلق:

• مضادات التخثر مثل الكومادين (الوارفارين) ، بلافيكس (كلوبيدوجريل) ، وإليكويس (أبيكسابان)
• أدوية السكريبما في ذلك الأنسولين والميتفورمين
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، مثل الأسبرين ، وأدفيل (إيبوبروفين) ، وأليف (نابروكسين)

قد تحتاج بعض هذه الأدوية إلى التوقف قبل أسبوع ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى التوقف فقط في يوم الإجراء. أخبر طبيبك عن أي وجميع الأدوية التي تتناولها لتجنب الضرر المحتمل.

التكلفة والتأمين الصحي

يكلف EBUS أكثر قليلاً من تنظير القصبات القياسي ويمكن أن يتراوح سعره من 2500 دولار إلى 5000 دولار أو أكثر حسب المكان الذي تعيش فيه والمرفق الذي تختاره.

يلزم الحصول على إذن مسبق من شركة التأمين الطبي قبل تغطية EBUS. لتقدير نفقاتك الخاصة ، تحقق من شروط الدفع المشترك أو التأمين المشترك في وثيقتك قبل الخصم أو بعده.

لتقليل التكاليف ، تأكد من أن أخصائي أمراض الرئة وطبيب التخدير والمنشأة هم جميعًا مزودون داخل الشبكة مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. يكلف مقدمو الخدمات من خارج الشبكة تكلفة أعلى بشكل ثابت تقريبًا ، وفي بعض الحالات ، قد لا يتم تغطيتهم من خلال خطة التأمين الخاصة بك.

ماذا أحضر

تأكد من إحضار بطاقة التأمين الخاصة بك ، واستمارة رسمية لتحديد الهوية (مثل رخصة القيادة الخاصة بك) ، وطريقة دفع معتمدة إذا كانت رسوم المشاركة / التأمين المشترك مطلوبة مقدمًا. لأنه قد يكون هناك وقت انتظار ، فكر في إحضار شيء ما للقراءة أو شغل نفسك به.

اعتبارات أخرى

نظرًا لأن التخدير متضمن ، ستحتاج إلى إحضار شخص معك ليقودك إلى المنزل. لن تسمح لك بعض المرافق بالمغادرة إلا إذا كان لديك وسيلة نقل منظمة ، من الناحية المثالية مع صديق أو أحد أفراد الأسرة الذي يمكنه مرافقتك داخل منزلك والبقاء معك طوال الليل.

أثناء الإجراء

يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة من قبل أخصائي أمراض الرئة جنبًا إلى جنب مع طبيب التخدير وممرضة الجراحة.

اختبار أولي

عند وصولك إلى المستشفى ، ستحتاج إلى ملء النماذج بعد تقديم بطاقة التأمين والهوية الخاصة بك. قد يشمل ذلك ورقة التاريخ الطبي التي تحدد أي حالات لديك ، والعمليات الجراحية التي خضعت لها ، والأدوية التي تتناولها ، وردود الفعل السلبية التي تعرضت لها. سيكون هناك أيضًا نموذج موافقة يؤكد أنك تفهم الغرض من الإجراء ومخاطره.

بعد التسجيل ، سيتم نقلك إلى غرفة تبديل الملابس لارتداء رداء المستشفى. سترافقك ممرضة بعد ذلك إلى مكتب أو غرفة عمليات لقياس وزنك وطولك وضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة.

من المحتمل أن يقوم طبيب التخدير بزيارتك مقدمًا للتحقق مرة أخرى من أي حساسية لديك أو ردود فعل سلبية عانيت منها مع التخدير. يجب على الطبيب أيضًا أن ينصحك بنوع التخدير المستخدم وما الذي يمكن توقعه بعد ذلك.

قبل الإجراء بفترة وجيزة ، ستقوم الممرضة بإدخال خط وريدي (IV) في وريد في ذراعك يمكن من خلاله توصيل التخدير والأدوية الأخرى. سيكون لديك أيضًا مجسات لاصقة متصلة بصدرك لمراقبة نبضات قلبك على جهاز تخطيط القلب. سيتم وضع مقياس تأكسج النبض على إصبعك لمراقبة مستويات الأكسجين في الدم.

طوال الاختبار

بمجرد أن يتم تحضيرك ونقلك إلى طاولة الإجراءات ، يمكن وضع قنية (أنبوب) أكسجين تحت أنفك لضمان بقاء مستويات الأكسجين في الدم طبيعية. يمكن أيضًا رش أنفك وفمك برذاذ مخدر موضعي ، عادة ما يكون مصنوعًا من 1٪ إلى 2٪ ليدوكائين ، للمساعدة في تقليل السعال أو التقيؤ.

عادة ما يتم إجراء EBUS تحت التخدير الإجرائي ، مما يعني أنك ستختبر "نوم الشفق" ولكنك لن تنام بعمق كما هو الحال مع التخدير العام. يمكن إجراء العملية بتخدير عام إذا لزم الأمر. بمجرد أن تنام ، سيضع طبيب الرئة واقيًا في فمك لإبقائه مفتوحًا وحماية أسنانك.

قبل أن يبدأ إجراء EBUS ، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء تنظير قصبي منتظم لفحص الشعب الهوائية بصريًا. سيتم بعد ذلك إزالة الجهاز واستبداله بمنظار القصبات EBUS.

يتكون منظار الشعب الهوائية EBUS من أنبوب مرن مُغطى بمحول طاقة فوق صوتي كروي يمكنه تقديم صور في الوقت الفعلي إلى شاشة فيديو. يمكن تمديد إبرة الشفط عبر القصبات الهوائية وسحبها من فتحة في عنق النطاق للحصول على عينات من الأنسجة.

على عكس منظار القصبات العادي ، يمكن لمنظار القصبات EBUS التفريق بين الأنسجة الطبيعية والسرطانية من خلال الأنماط المرئية التي تظهر على شاشة الفيديو. تميل الأنسجة الطبيعية إلى الظهور بمظهر "العاصفة الثلجية" ، على عكس الأورام الخبيثة التي تميل إلى أن تكون كثيفة.

إذا تم العثور على كتلة غير طبيعية أو آفة أو عقدة ليمفاوية ، يمكن للطبيب الحصول على عينة من الأنسجة بإبرة الشفط عبر القصبات ، والتي يتم سحب العينة من الإبرة للتجميع.

بمجرد اكتمال الإجراء ، سيتم إزالة منظار القصبات EBUS برفق. سيتم إيقاف التخدير ، وسيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لمراقبة حالتك حتى تستيقظ.

ما هي الخزعة السائلة لسرطان الرئة؟

بعد العملية

يتحمل معظم الناس EBUS جيدًا ويمكنهم مغادرة المستشفى في نفس اليوم. ومع ذلك ، فليس من غير المألوف الشعور بالغثيان والشعور بعدم الاستقرار بسبب التخدير. كما أن التهاب الحلق وبحة الصوت والسعال شائعة أيضًا (على الرغم من أنها تميل إلى أن تكون خفيفة وتختفي في غضون يوم أو نحو ذلك). قد يكون لديك أيضًا بلغم وردي أو ضارب إلى الحمرة إذا تم إجراء الخزعة ، لكن هذا أمر طبيعي وعادة ما لا يثير القلق.

بعد العودة إلى المنزل ، من الأفضل الاسترخاء والاستمتاع بيوم أو نحو ذلك. يجب عدم القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الإجراء.

إذا كنت تعاني من أي أعراض غير عادية أو مستمرة أو متفاقمة - بما في ذلك الحمى أو القشعريرة أو سعال الدم أو صعوبة التنفس - فاتصل بطبيبك على الفور لأن هذه قد تكون علامات على وجود عدوى.

إذا كنت تعاني من ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة ، وضيق وألم في الصدر ، وألم في الفك أو الذراع ، ودوار ، وضيق في التنفس بعد الخضوع لـ EBUS ، فاتصل برقم 911. قد تكون هذه علامات على نوبة قلبية.

تفسير النتائج

بعد إجراء EBUS ، سيحدد طبيبك موعدًا لمناقشة نتائجك. إذا تم إجراء الخزعة ، فعادة ما يتم إرجاع النتائج في غضون يومين إلى خمسة أيام.

إذا تم استخدام EBUS لمرحلة سرطان الرئة ، سيناقش الطبيب معك نتائج الخزعة عبر القصبات. قد تشمل المعلومات:

• نوع السرطان (مثل سرطان الغدة الرئوية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الكبيرة)
• النتائج النسيجية (الخصائص الخلوية التي تُرى تحت المجهر والتي يمكن أن تحدد مدى عدوانية الورم أو اجتياحه)
• نتائج الاختبار الجزيئي (تقرير عن الملف الجيني للسرطان ، والذي يمكن أن يحدد ما إذا كنت مرشحًا لعلاجات معينة)

يمكن استخدام هذه المعلومات في تنظيم المرض وتصنيفه وضمان العلاج المناسب.

إذا تم استخدامها لأغراض التشخيص ، فإن نتائج EBUS ستفصل أي تشوهات ، إن وجدت ، تم العثور عليها في الأنسجة.

بشكل عام ، إذا كانت الآفة مرئية داخل الشعب الهوائية ، فهناك احتمال بنسبة تتراوح بين 85٪ و 90٪ أنها سرطان. يكون الخطر أقل إذا كانت الآفة تقع تحت الأنسجة المخاطية ويمكن تفسيرها بحالات أخرى مثل الساركويد.

كيف يتم علاج سرطان الرئة

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون بدء السرطان محبطًا ومجهدًا لأنه قد يستغرق وقتًا ولا يكون دائمًا أمرًا سهلاً. يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة مزايا حيث يمكنه إرجاع النتائج بسرعة وبأقل فترة توقف أو مضاعفات.

إذا كنت تعلم أنك مصاب بسرطان الرئة ، فإن المعلومات التي يقدمها EBUS يمكن أن تكون لا تقدر بثمن في اختيار العلاجات المناسبة لورمك المحدد. إذا تم استخدام EBUS لأغراض التشخيص ، فيمكنه الحصول على الأنسجة للتقييم دون الحاجة إلى مزيد من العمليات الجراحية.

إذا لم تكن متأكدًا من أي جزء من إجراء EBUS ، فلا تتردد في السؤال عن سبب طلبه وما هي أهداف الاختبار.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص