المحتوى
- ما هو استبدال الصمام الأورطي المفتوح؟
- لماذا قد أحتاج إلى استبدال الصمام الأورطي المفتوح؟
- ما مخاطر استبدال الصمام الأبهري المفتوح؟
- كيف أستعد لاستبدال الصمام الأبهري المفتوح؟
- ماذا يحدث أثناء استبدال الصمام الأبهري المفتوح؟
- ماذا يحدث بعد استبدال الصمام الأورطي المفتوح؟
- الخطوات التالية
ما هو استبدال الصمام الأورطي المفتوح؟
استبدال الصمام الأبهري المفتوح والجائر هو عملية جراحية لاستبدال الصمام الأبهري الذي يعمل بشكل سيئ بصمام اصطناعي. الصمام الأبهري هو أحد الصمامات الأربعة للقلب. تساعد هذه الصمامات على تدفق الدم عبر القلب وخارجه إلى الجسم. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يتوقف الصمام عن العمل بشكل جيد. سيستخدم الجراح صمامًا صناعيًا ليحل محل صمامك الذي يعمل بشكل سيئ. سيضمن ذلك خروج دمك من القلب وتدفقه إلى الجسم بشكل طبيعي. يطلق على الجراحة اسم "فتح" لأنها تستخدم نوعًا تقليديًا من الشق لفضح قلبك. هذا الشق أكبر من تلك الموجودة في الأنواع طفيفة التوغل لجراحة استبدال الصمام الأبهري.
لماذا قد أحتاج إلى استبدال الصمام الأورطي المفتوح؟
عندما يعمل الصمام الأبهري بشكل سيئ كما هو الحال في تضيق الصمام الأبهري أو قلس الصمام الأبهري ، فقد تحتاج إلى هذا الإجراء.
- في حالة تضيق الأبهر ، يتعذر فتح الصمام بشكل كامل ، كما أن كمية أقل من الدم تخرج من قلبك.
- في قلس الأبهر ، يكون الصمام متسربًا. يتسرب بعض الدم للخلف عبر الصمام بدلاً من الانتقال إلى باقي أجزاء الجسم.
في كلتا الحالتين ، قد تحتاج إلى استبدال الصمام الأبهري. قد يؤدي ضعف الصمام الأبهري إلى ظهور أعراض ، مثل:
- ضيق في التنفس
- إعياء
- تورم في ساقيك
- دوخة
- ألم صدر
- فقدان الوعي
- وعي مزعج لضربات قلبك
إذا تفاقمت هذه الأعراض ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. قد يوصي طبيبك بإجراء الجراحة حتى لو لم تكن لديك أعراض كبيرة ، لأن الجراحة تكون أكثر فعالية إذا لم تكن الأعراض متقدمة جدًا.
يمكن أن ينتج كل من تضيق الأبهر وقلس الأبهر عن الشيخوخة العامة للصمام. تشمل الأسباب الأخرى لمرض الصمام الأبهري ما يلي:
- عيوب القلب الخلقية (مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف)
- عدوى بكتيرية في صمام القلب
- تمزق في الشريان الأورطي
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري (جدار الشريان الأورطي الضعيف والممتد)
- حالات وراثية معينة (مثل متلازمة مارفان)
ما مخاطر استبدال الصمام الأبهري المفتوح؟
هناك مخاطر معينة لأي نوع من الجراحة. ستختلف المخاطر الخاصة بك بناءً على حالتك الطبية الخاصة وعمرك وعوامل أخرى. تأكد من التحدث مع طبيبك حول أي مخاوف لديك.
سيكون لدى معظم الأشخاص الذين أجروا عملية استبدال الصمام الأبهري نتائج ناجحة. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المحتملة. وتشمل هذه:
- عدوى
- نزيف
- عدم انتظام ضربات القلب
- جلطات دموية تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية
- مضاعفات التخدير
هناك عوامل معينة تزيد من خطر حدوث مضاعفات. بعض هذه كالتالي:
- مرض مزمن
- أمراض القلب الأخرى
- مشاكل الرئة
- تقدم العمر
- زيادة الوزن
- أن تكون مدخنا
- الالتهابات
كيف أستعد لاستبدال الصمام الأبهري المفتوح؟
أثناء التخطيط للجراحة ، ستقرر أنت ومقدم الرعاية الصحية نوع الصمام الذي سيعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. سيستبدل الجراح صمامك بصمام بيولوجي أو صمام ميكانيكي.
- تتكون الصمامات البيولوجية بشكل أساسي من أنسجة قلب الخنزير أو البقر أو الإنسان. لا تدوم الصمامات البيولوجية ما دامت الصمامات الميكانيكية ولكنها أقل خطورة من حدوث جلطات الدم.
- الصمامات الميكانيكية من صنع الإنسان. يحتاج الأشخاص الذين لديهم صمامات ميكانيكية إلى تناول أدوية تسييل الدم لبقية حياتهم بسبب خطر الإصابة بجلطات الدم. الصمامات الميكانيكية لديها أيضا مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى.
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية الاستعداد للجراحة القادمة. تذكر ما يلي:
- تجنب تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
- حاول الإقلاع عن التدخين قبل العملية. اسأل طبيبك عن طرق للمساعدة.
- قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة. اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول عادة أدوية مسيلة للدم مثل الوارفارين أو الأسبرين.
قد تصل إلى المستشفى بعد الظهر قبل العملية. هذا هو الوقت المناسب لطرح أي أسئلة لديك حول الإجراء. قد تحتاج إلى بعض الاختبارات الروتينية قبل الإجراء لتقييم صحتك قبل الجراحة. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب (ECG)
- تحاليل الدم
- مخطط صدى القلب (لتقييم الصمام الحالي)
- تصوير الأوعية التاجية (لتقييم تدفق الدم في شرايين القلب)
قبل العملية بحوالي ساعة ، سيعطيك أحدهم أدوية لمساعدتك على الاسترخاء. في معظم الحالات ، ستستمر الجراحة كما هو مخطط لها ، ولكن في بعض الأحيان قد تؤدي حالة طوارئ أخرى إلى تأخير العملية.
ماذا يحدث أثناء استبدال الصمام الأبهري المفتوح؟
تحقق مع طبيبك حول تفاصيل الإجراء الخاص بك. بشكل عام ، أثناء استبدال الصمام الأبهري المفتوح:
- سيتم إعطاؤك تخديرًا قبل بدء الجراحة. هذا سوف يجعلك تنام بعمق وبدون ألم أثناء العملية. بعد ذلك لن تتذكره.
- ستستغرق العملية عدة ساعات. يجب على العائلة والأصدقاء البقاء في غرفة الانتظار ، حتى يتمكن الجراح من تحديثهم.
- سيقوم طبيبك بعمل شق أسفل منتصف صدرك. للوصول إلى قلبك ، سيفصل طبيبك عظام الصدر.
- سيقوم فريق الجراحة بتوصيلك بجهاز القلب والرئة.ستعمل هذه الآلة كقلبك ورئتيك أثناء العملية.
- سيقوم الجراح بإزالة صمام القلب الحالي واستبداله بصمام جديد.
- سيقوم فريق الجراحة بإزالة آلة القلب والرئة.
- سيقوم الفريق بتوصيل عظام الصدر معًا.
- سيقوم الفريق بعد ذلك بخياطة أو تدبيس الشق في جلدك معًا مرة أخرى.
ماذا يحدث بعد استبدال الصمام الأورطي المفتوح؟
بعد استبدال الصمام الأبهري المفتوح:
- ستبدأ شفائك في وحدة العناية المركزة أو غرفة الإنعاش.
- عندما تستيقظ ، قد تشعر بالارتباك في البداية. قد تستيقظ بعد ساعتين من الجراحة ، أو بعد ذلك بقليل.
- يلاحظ معظم الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال الصمام الأبهري راحة فورية من الأعراض بعد الجراحة.
- سيراقب الفريق العلامات الحيوية الخاصة بك ، مثل معدل ضربات القلب. قد يقومون بتوصيلك بعدة آلات حتى تتمكن الممرضات من فحصها بسهولة أكبر.
- قد يكون لديك أنبوب في حلقك لمساعدتك على التنفس. قد يكون هذا غير مريح ، ولن تكون قادرًا على التحدث. عادة ما يقوم شخص ما بإزالة الأنبوب في غضون 24 ساعة.
- قد يكون لديك أنبوب صدري لتصريف السوائل الزائدة من صدرك.
- قد يكون لديك أسلاك مؤقتة صغيرة لتنظيم ضربات القلب تخرج من صدرك
- ستغطي الضمادات شقك. يمكن أن تؤتي ثمارها عادة في غضون يومين.
- ستشعر ببعض الألم ، لكن لا يجب أن تشعر بألم شديد. إذا كنت في حاجة إليها ، يمكنك طلب مسكن للألم.
- في غضون يوم أو يومين ، يجب أن تكون قادرًا على الجلوس على كرسي والمشي بمساعدة.
- يمكنك إجراء علاج التنفس للمساعدة في إزالة السوائل التي تتجمع في رئتيك أثناء الجراحة.
- من المحتمل أن تتمكن من شرب السوائل في اليوم التالي للجراحة. يمكنك تناول أطعمة منتظمة بمجرد أن تتحملها.
- قد تتلقى جوارب مرنة لمساعدة الدم على الدوران عبر أوردة ساقيك.
- قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى حوالي 5 أيام.
بعد مغادرة المستشفى:
- تأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل من المستشفى. ستحتاج أيضًا إلى بعض المساعدة في المنزل لفترة من الوقت.
- من المحتمل أن تتم إزالة الغرز أو الدبابيس في موعد متابعة خلال 7 إلى 10 أيام. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة.
- قد تتعب بسهولة بعد الجراحة ، لكنك ستبدأ تدريجياً في استعادة قوتك. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تتعافى تمامًا.
- بعد العودة إلى المنزل ، قس درجة حرارتك ووزنك كل يوم. أخبر طبيبك إذا كانت درجة حرارتك تزيد عن 38 درجة مئوية ، أو إذا تغير وزنك.
- اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عندما يكون من الآمن لك القيادة.
- تجنب رفع أي شيء ثقيل لعدة أسابيع. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما هو آمن بالنسبة لك لرفع.
- اتبع جميع التعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بالأدوية والتمارين والنظام الغذائي والعناية بالجروح.
- تأكد من أن جميع أطباء الأسنان ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين يعرفون تاريخك الطبي. قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الطبية وإجراءات الأسنان لمنع حدوث عدوى في الصمام البديل.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء