المحتوى
الزائدة الدودية عبارة عن هيكل صغير يشبه الأنبوب متصل بالجزء الأول من الأمعاء الغليظة (وتسمى أيضًا القولون). وهي تقع في الجزء الأيمن السفلي من البطن ، ولكن ليس لها وظيفة معروفة ويبدو أن إزالتها لا تسبب أي تغيير في وظيفة الجهاز الهضمي.التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الزائدة الدودية. بمجرد أن يبدأ ، لا يوجد علاج طبي فعال ، لذلك يعتبر التهاب الزائدة الدودية حالة طبية طارئة. عند العلاج على الفور ، يتعافى معظم المرضى دون صعوبة. إذا تأخر العلاج ، يمكن أن تنفجر الزائدة الدودية مسببة العدوى وحتى الموت.
بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الزائدة الدودية ، فإنه يحدث غالبًا بين سن 10 و 30 عامًا.
الأسباب
سبب التهاب الزائدة الدودية يتعلق بانسداد الجزء الداخلي من الزائدة الدودية ، والمعروف باسم التجويف. يؤدي الانسداد إلى زيادة الضغط وضعف تدفق الدم والالتهابات. إذا لم يتم علاج الانسداد ، يمكن أن تحدث الغرغرينا وتمزق (كسر أو تمزق) الزائدة الدودية.
في أغلب الأحيان ، يسد البراز الجزء الداخلي من الزائدة الدودية. كما يمكن أن تؤدي الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية في الجهاز الهضمي إلى تورم الغدد الليمفاوية التي تضغط على الزائدة الدودية وتسبب الانسداد. قد تؤدي إصابة البطن الرضية أيضًا إلى التهاب الزائدة الدودية في عدد قليل من الأشخاص.
قد تندهش عندما تعلم أن الجينات قد تكون عاملاً في من يصاب بالتهاب الزائدة الدودية. قد ينتج التهاب الزائدة الدودية الذي ينتشر في العائلات عن متغير جيني يهيئ الشخص لعرقلة تجويف الزائدة الدودية.
ذات صلة: هل آلام البطن ناتجة عن القولون العصبي أو التهاب الزائدة الدودية؟
الأعراض
قد تشمل أعراض التهاب الزائدة الدودية:
- ألم في البطن ، حول السرة أولاً ، ثم الانتقال إلى المنطقة اليمنى السفلية - وهذا ما يسمى بآلام البطن المهاجرة
- فقدان الشهية
- استفراغ و غثيان
- إمساك أو إسهال
- عدم القدرة على إخراج الغازات
- حمى منخفضة تبدأ بعد أعراض أخرى
- انتفاخ البطن
- عسر الهضم
فيما يتعلق بألم البطن الناتج عن التهاب الزائدة الدودية (أكثر الأعراض شيوعًا وغالبًا ما تكون موجودة) ، يتفاقم الألم بشكل كلاسيكي ويزداد سوءًا عند الحركة أو التنفس بعمق أو السعال أو العطس. تصبح المنطقة المؤلمة حساسة للغاية لأي ضغط.
قد يكون لدى الناس أيضًا إحساس يسمى "الحافز الهابط" ، والمعروف أيضًا باسم "الزحير" ، وهو الشعور بأن حركة الأمعاء ستخفف من انزعاجهم. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ المسهلات في هذه الحالة.
من المهم أن نفهم أنه ليس كل شخص مصاب بالتهاب الزائدة الدودية يعاني من جميع الأعراض المذكورة أعلاه. هذا هو السبب في أنه من الضروري مراجعة الطبيب فورًا إذا كانت لديك مخاوف أو أي من الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بألم في البطن.
أيضًا ، قد لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من حالات خاصة من مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه وقد يعانون ببساطة من شعور عام بالتوعك. المرضى الذين يعانون من هذه الحالات هم:
- الأشخاص الذين يستخدمون العلاج المثبط للمناعة مثل المنشطات
- الأشخاص الذين حصلوا على عضو مزروع
- مرضى السكري
- الأشخاص المصابون بالسرطان أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي
- البدناء
النساء الحوامل
آلام البطن والغثيان والقيء أكثر شيوعًا أثناء الحمل وقد تكون أو لا تكون علامات على التهاب الزائدة الدودية. لا تعاني العديد من النساء المصابات بالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل من الأعراض التقليدية ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. من المهم أن تتصل المرأة الحامل التي تعاني من ألم في الجانب الأيمن من البطن بالطبيب.
الرضع والأطفال
غالبًا ما لا يستطيع الرضع والأطفال الصغار ، أو تكون قدرتهم محدودة ، توصيل الألم إلى والديهم أو أطبائهم. بدون تاريخ واضح ، يجب أن يعتمد الأطباء على الفحص البدني وأعراض أقل تحديدًا ، مثل القيء والتعب. يعاني الأطفال المصابون بالتهاب الزائدة الدودية أحيانًا من صعوبة في الأكل وقد يبدو عليهم النعاس بشكل غير عادي. قد يعاني الأطفال من الإمساك ، ولكن قد يكون لديهم أيضًا براز صغير يحتوي على مخاط.
باختصار ، تختلف الأعراض بشكل كبير بين الأطفال وليست كلاسيكية مثل تلك الموجودة لدى البالغين (خاصة عند الأطفال الصغار). لذلك إذا كنت تعتقد أن طفلك مصاب بالتهاب الزائدة الدودية ، فاتصل بالطبيب على الفور.
ذات صلة: علاج حمى الطفل
العجزة
يعاني المرضى الأكبر سنًا من مشاكل طبية أكثر من الشباب. غالبًا ما يعاني كبار السن من حمى أقل وألم بطني أقل حدة من المرضى الآخرين الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية. كثير من كبار السن لا يعرفون أن لديهم مشكلة خطيرة حتى تقترب الزائدة من التمزق. تعتبر الحمى الطفيفة وألم البطن على الجانب الأيمن من الأسباب لاستدعاء الطبيب على الفور.
يجب أن يكون جميع الأشخاص الذين يعانون من مخاوف صحية خاصة وعائلاتهم متيقظين بشكل خاص لتغيير الأداء الطبيعي ويجب على المرضى مراجعة أطبائهم عاجلاً وليس آجلاً عند حدوث تغيير.
التشخيص
لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية ، سيستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من أدوات التشخيص.
تاريخ طبى
يعد طرح الأسئلة لمعرفة تاريخ الأعراض وإجراء فحص بدني دقيق أمرًا أساسيًا في تشخيص التهاب الزائدة الدودية. سيطرح الطبيب العديد من الأسئلة لفهم طبيعة وتوقيت وموقع ونمط وشدة الألم والأعراض. أي حالات طبية وعمليات جراحية سابقة ، وتاريخ العائلة ، والأدوية ، والحساسية هي معلومات مهمة للطبيب. يجب أيضًا ذكر استخدام الكحول والتبغ وأي مخدرات أخرى. تعتبر هذه المعلومات سرية ولا يمكن مشاركتها دون إذن المريض.
الفحص البدني
قبل بدء الفحص البدني ، عادة ما تقوم الممرضة أو الطبيب بقياس العلامات الحيوية: درجة الحرارة ومعدل النبض ومعدل التنفس وضغط الدم. عادة ، يتم إجراء الفحص البدني من الرأس إلى أخمص القدمين. يمكن للعديد من الحالات مثل الالتهاب الرئوي أو أمراض القلب أن تسبب آلامًا في البطن. قد تشير الأعراض المعممة مثل الحمى والطفح الجلدي أو تورم العقد الليمفاوية إلى أمراض لا تتطلب جراحة.
يساعد فحص البطن على تضييق التشخيص. موقع الألم والحنان مهم - الألم هو أحد الأعراض التي يصفها الشخص والحنان هو الاستجابة للمس.
تشير علامتان تدعى العلامات البريتونية إلى أن بطانة البطن ملتهبة وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية:
- حنان الارتداد: عندما يضغط الطبيب على جزء من البطن ويشعر الشخص بألم عند تحرير الضغط أكثر مما عند تطبيقه
- الحراسة: شد العضلات استجابة للمس
قد يقوم الطبيب أيضًا بتحريك ساقي المريض لاختبار الألم عند ثني الورك (يسمى علامة psoas) ، أو الألم في الدوران الداخلي للورك (يسمى علامة السد) ، أو الألم في الجانب الأيمن عند الضغط على اليسار (استدعاء علامة روفسينغ). هذه مؤشرات قيمة للالتهاب ، ولكن ليس كل المرضى لديهم.
اختبارات المعمل
تُستخدم اختبارات الدم للتحقق من وجود علامات العدوى ، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. قد تظهر كيمياء الدم أيضًا الجفاف أو اضطرابات السوائل والكهارل. يستخدم تحليل البول لاستبعاد التهاب المسالك البولية. قد يطلب الأطباء أيضًا إجراء اختبار حمل للنساء في سن الإنجاب أو إجراء فحص الحوض لاستبعاد أسباب الألم النسائية.
اختبارات التصوير
يمكن أن تنتج الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي (CT) صورًا للبطن. يمكن أن تظهر الأشعة السينية العادية علامات انسداد ، وثقب (ثقب) ، وأجسام غريبة ، وفي حالات نادرة ، الزائدة الدودية ، وهو البراز المتصلب في الزائدة الدودية.
قد تظهر الموجات فوق الصوتية التهاب الزائدة الدودية ويمكن أن تشخص مرض المرارة والحمل.
ومع ذلك ، فإن الاختبار الأكثر شيوعًا هو الفحص بالأشعة المقطعية. يوفر هذا الاختبار سلسلة من الصور المقطعية للجسم ويمكنه تحديد العديد من حالات البطن وتسهيل التشخيص عندما يكون الانطباع السريري موضع شك. في بعض الأحيان ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في تقييم الطبيب لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل (حيث يتم إعطاء الإشعاع أثناء التصوير المقطعي المحوسب وليس التصوير بالرنين المغناطيسي).
في حالات مختارة ، خاصة عند النساء عندما يكون سبب الأعراض إما الزائدة الدودية أو المبيض الملتهب أو قناة فالوب ، قد يكون من الضروري إجراء تنظير البطن. يتجنب هذا الإجراء الإشعاع ولكنه يتطلب تخديرًا عامًا. منظار البطن عبارة عن أنبوب رفيع متصل بكاميرا يتم إدخاله في الجسم من خلال قطع صغير ، مما يسمح للأطباء برؤية الأعضاء الداخلية. يمكن بعد ذلك إجراء الجراحة بالمنظار إذا كانت الحالة الحالية تتطلب ذلك.
ذات صلة: الاختبارات المستخدمة لتشخيص آلام البطن
العلاجات
بمجرد تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، يجب معالجته على الفور.
جراحة
يعالج التهاب الزائدة الدودية الحاد عن طريق الجراحة لإزالة الزائدة الدودية. يمكن إجراء العملية بشكل مفتوح من خلال شق صغير قياسي في الجزء السفلي الأيمن من البطن ، أو يمكن إجراؤها باستخدام منظار البطن ، والتي تتطلب ثلاثة إلى أربعة شقوق أصغر.
في حالة الاشتباه في حالات أخرى بالإضافة إلى التهاب الزائدة الدودية ، يمكن تحديدها باستخدام تنظير البطن. في بعض المرضى ، يُفضل تنظير البطن على الجراحة المفتوحة لأن الشق أصغر ، ووقت الشفاء أسرع ، ويحتاج إلى أدوية أقل للألم. تتم إزالة الملحق دائمًا تقريبًا ، حتى لو وجد أنه طبيعي. مع الإزالة الكاملة ، لن تُعزى أي نوبات لاحقة من الألم إلى التهاب الزائدة الدودية.
يستغرق التعافي من استئصال الزائدة الدودية بضعة أسابيع. يصف الأطباء عادة مسكنات الألم ويطلبون من المرضى الحد من النشاط البدني. يكون التعافي من استئصال الزائدة الدودية بالمنظار أسرع بشكل عام ، لكن الحد من النشاط الشاق قد يظل ضروريًا لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام بعد الجراحة بالمنظار (و 10 إلى 14 يومًا بعد الجراحة المفتوحة).
يتعافى معظم الأشخاص الذين عولجوا من التهاب الزائدة الدودية بشكل ممتاز ونادرًا ما يحتاجون إلى إجراء أي تغييرات في نظامهم الغذائي أو ممارسة الرياضة أو نمط حياتهم.
العلاج بالمضادات الحيوية
إذا كان التشخيص غير مؤكد ، فقد تتم مراقبة الأشخاص وعلاجهم أحيانًا بالمضادات الحيوية. يتم اتباع هذا النهج عندما يشتبه الطبيب في أن أعراض المريض قد يكون لها سبب غير جراحي أو يمكن علاجه طبياً. إذا كان سبب الألم معديًا ، يتم حل الأعراض بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد والسوائل الوريدية.
في بعض الأحيان يكون الجسم قادرًا على التحكم في انثقاب الزائدة الدودية عن طريق تكوين خراج. يحدث الخراج عندما تنتشر العدوى في جزء واحد من الجسم. قد يختار الطبيب تصريف الخراج وترك التصريف في تجويف الخراج لعدة أسابيع. قد يتم تحديد موعد لاستئصال الزائدة الدودية بعد تفريغ الخراج.
بشكل عام ، لا يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية إلا بالجراحة - فقط في حالة أشخاص محددين أو عند الأطفال ، يعتبر العلاج بالمضادات الحيوية وحده علاجًا محتملاً لالتهاب الزائدة الدودية
المضاعفات
أخطر مضاعفات التهاب الزائدة الدودية هو التمزق. تنفجر الزائدة الدودية أو تمزق إذا لم يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية بسرعة ولا يتم علاجها. الرضع والأطفال الصغار وكبار السن هم الأكثر عرضة للخطر. يمكن أن يؤدي تمزق الزائدة الدودية إلى التهاب الصفاق والخراج. التهاب الصفاق هو عدوى خطيرة تحدث عندما تتسرب البكتيريا ومحتويات أخرى من الزائدة الدودية الممزقة إلى البطن. في الأشخاص المصابين بالتهاب الزائدة الدودية ، يأخذ الخراج عادةً شكل كتلة منتفخة مليئة بالسوائل والبكتيريا. في عدد قليل من المرضى ، يمكن أن تؤدي مضاعفات التهاب الزائدة الدودية إلى فشل الأعضاء والموت.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص