المحتوى
- شدة توقف التنفس أثناء النوم
- تحديد ضغط CPAP المطلوب
- العوامل المؤثرة في ضبط الضغط
- إجراء تعديلات الضغط
- كلمة من Verywell
تعرف على ما إذا كان (وكيف) إعداد CPAP الموصوف مرتبطًا بالدرجة الأساسية لانقطاع التنفس أثناء النوم وما هي العوامل الأخرى التي قد تكون متضمنة لتحديد العلاج الأمثل ، بما في ذلك التشريح ووضع النوم ومراحل النوم.
شدة توقف التنفس أثناء النوم
من الطبيعي أن نفترض أنه ستكون هناك علاقة بين ضبط ضغط ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر الموصوف ودرجة توقف التنفس أثناء النوم التي يتم علاجها. إذا كنت بحاجة إلى دواء لضغط الدم ، فمن الطبيعي أن يكون لجرعة أعلى تأثير أكبر ، أليس كذلك؟ حسنًا ، لسوء الحظ ، فإن العلاقة ليست مباشرة تمامًا عند علاج انقطاع التنفس أثناء النوم.
يتم تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) بدراسة نوم ليلية أو اختبار انقطاع النفس أثناء النوم بالمنزل الذي يقيم عدد المرات التي ينهار فيها مجرى الهواء العلوي في الساعة ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم أو الاستيقاظ من النوم.
إذا انهار مجرى الهواء تمامًا ، فإن هذا يسمى انقطاع النفس وإذا انهار جزئيًا يسمى هذا بقصور التنفس. العدد الإجمالي لهذه الأحداث لكل ساعة من النوم هو مؤشر انقطاع النفس وقلة التنفس (AHI).
AHI والخطورة
يسمح AHI بتصنيف عام لشدة انقطاع التنفس أثناء النوم:
- إذا كان هناك أقل من 5 أحداث في الساعة ، فيُعتبر هذا أمرًا طبيعيًا.
- إذا تم تسجيل من 5 إلى 15 حدثًا في الساعة ، فهذا يعني أن OSA خفيف.
- إذا تمت ملاحظة أكثر من 15 حدثًا ولكن أقل من 30 حدثًا ، فسيتم اعتبار ذلك معتدل OSA.
- إذا تم تسجيل أكثر من 30 حدثًا في الساعة من النوم ، فسيتم وصف ذلك بأنه OSA شديد.
قد تعتقد أن انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد يتطلب إعداد ضغط أعلى في CPAP لمعالجته. في الواقع ، ليس هذا هو الحال دائمًا حيث توجد عدة عوامل متضمنة في تحديد الإعداد المطلوب. عادة ، يبدأ العلاج في مكان منخفض ويزداد تدريجيًا لحل جميع أحداث انقطاع النفس وقصور التنفس وكذلك الشخير.
قد يكون أقل إعداد على أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية (CPAP) من 4 إلى 5 سنتيمترات من ضغط الماء (يُختصر بـ cm من H2O أو CWP). الغالبية العظمى من الناس تتطلب ضغطًا أكبر من هذا الإعداد الأدنى. يختلف الحد الأقصى للإعداد باختلاف نوع الماكينة ، ولكن يمكن أن يصل إلى 25 أو 30 CWP.
تحديد ضغط CPAP المطلوب
إذا تم تحديد إعداد CPAP كجزء من دراسة معايرة ليلية في معمل النوم ، فسيقوم فني تخطيط النوم بمراقبة أنماط التنفس وضبط الإعداد صعودًا أثناء النوم. يتم ذلك عن بعد من غرفة أخرى حتى لا تحدث اضطرابات.
الهدف هو القضاء على انقطاع النفس أثناء النوم والشخير ومراقبة النوم العميق ، بما في ذلك نوم حركة العين السريعة (REM). يجب أيضًا تحسين هذا الإعداد أثناء النوم مستلقٍ (على ظهرك) عندما يزداد انقطاع التنفس أثناء النوم سوءًا.
يتم إرسال بعض الأشخاص إلى المنزل باستخدام جهاز CPAP ذاتي الضبط ، يُطلق عليه أحيانًا اسم AutoCPAP أو APAP. في هذا السيناريو ، يسمح الطبيب الذي يصف الطبيب بمجموعة من الضغوط.
ستبدأ الآلة على مستوى منخفض وتعديلها لأعلى حسب الحاجة استجابةً لمقاومة مجرى الهواء المقاسة (مما يشير إلى الانهيارات المستمرة للأنسجة الرخوة مثل قاعدة اللسان أو الحنك الرخو في الحلق).
يقدم جهاز CPAP نبضات متقطعة من ضغط الهواء الإضافي لتقييم المقاومة ، وبالتالي ، ما إذا كان مجرى الهواء العلوي ينهار. إذا كان مجرى الهواء مفتوحًا في إعداد CPAP الحالي الذي تم تسليمه ، فسيتم الحفاظ عليه.
لا يرتبط ضغط ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر المطلوب بشكل مباشر مع شدة انقطاع النفس النومي. يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى ضغوط عالية ويحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد إلى ضغوط متواضعة نسبيًا.
يحتاج الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي الحاد إلى ضغوط أعلى في كثير من الأحيان على ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أو حتى العلاج ثنائي المستوى. هذا صحيح بشكل خاص في حالة السمنة أو انسداد الأنف. قد يحتاج الأطفال إلى ضغوط مماثلة للبالغين ، على الرغم من صغر حجم الشعب الهوائية لديهم.
العوامل المؤثرة في ضبط الضغط
يلعب تشريح مجرى الهواء العلوي وطبيعة انسداد مجرى الهواء الدور الأكبر في تحديد إعداد ضغط ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر المطلوب.
إذا حدث توقف التنفس أثناء النوم بسبب انسداد الأنف بسبب الحساسية أو انحراف الحاجز ، أو انهيار الحنك الرخو ، أو سقوط اللسان مرة أخرى في مجرى الهواء ، فإن كميات مختلفة من الهواء مطلوبة لدفع هذه الأنسجة بعيدًا عن الطريق.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى تفاقم الأمور. في الواقع ، عندما يفقد الأشخاص حوالي 10٪ من وزنهم ، قد يكون من الضروري تعديل إعدادات ضغط الهواء الإيجابي المستمر عن طريق رفضها.
الكحول والأدوية التي تعمل على إرخاء عضلات مجرى الهواء (مثل البنزوديازيبينات) والنوم على ظهرك قد تزيد بشكل عابر من احتياجات الضغط لديك. أخيرًا ، قد يؤدي نوم حركة العين السريعة حتى الصباح إلى إرخاء العضلات وتفاقم انقطاع النفس النومي أيضًا.
إجراء تعديلات الضغط
لذلك ، كما هو موضح أعلاه ، ليس من السهل تخمين ضغط ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر الذي قد تحتاجه لعلاج درجة توقف التنفس أثناء النوم. قد يختلف أيضًا إلى حد ما أثناء الليل حسب وضع نومك ومرحلة نومك.
إذا كان الضغط منخفضًا جدًا ، فلن يتم التحكم في توقف التنفس أثناء النوم بشكل كافٍ. إذا كانت مرتفعة جدًا ، فقد تواجه آثارًا جانبية مثل تسرب القناع أو ابتلاع الهواء. من المهم أن يتم ضبط الجهاز بشكل صحيح من قبل أخصائي النوم لضمان أفضل تجربة معه وأفضل الفوائد.
يمكن للأجهزة الحديثة توفير معلومات عن AHI المتبقي ويمكن أن يساعد ذلك في توجيه تعديلات الضغط. قد يكون من المرغوب فيه استخدام آلة AutoCPAP قادرة على التكيف مع هذه المتغيرات الأخرى.
كلمة من Verywell
إذا استمرت أعراض توقف التنفس أثناء النوم ، فاحرص على إعادة تقييمك من قبل طبيب طب النوم المعتمد من مجلس الإدارة الخاص بك للتأكد من أن حالتك تعالج بشكل مناسب من خلال إعدادات الضغط في جهازك. لا تقم بتغيير الإعدادات بنفسك لأنك قد لا تفهم تمامًا المتغيرات التي تساهم في الصعوبات التي قد تواجهها.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني