المحتوى
- أساسيات رأب القضيب
- أنواع الرفرف
- الأطراف الاصطناعية للقضيب
- المضاعفات الشائعة
- الاختلافات في رأب القضيب للرجال المتحولين جنسيا
- جراحات فردية مقابل جراحات متعددة المراحل
أساسيات رأب القضيب
في الأساس ، يتضمن إنشاء القضيب إنشاء أنبوب داخل الأنبوب. الأنبوب الداخلي هو مجرى البول ، وهو الهيكل الذي من خلاله يتبول الرجال. الأنبوب الخارجي هو عمود القضيب. هذا الهيكل ، المعروف باسم neophallus (الجدد- للجديد) ، جراحيا تعلق على الحوض. مجرى البول متصل بالإحليل الموجود. ترتبط الأوعية الدموية والأعصاب بتلك الموجودة في الحوض. ثم يتم نحت الجزء الخارجي من neophallus ليشبه جسم القضيب والرأس.
أنواع الرفرف
تُعرف أقسام الجلد والأنسجة الأخرى المستخدمة في إجراءات الجراحة التجميلية مثل رأب القضيب اللوحات. هناك العديد من أنواع السديلة التي يمكن استخدامها في رأب القضيب. في الولايات المتحدة ، النوع الأكثر استخدامًا هو رفرف الساعد الشعاعي أو RFF. يتضمن ذلك الحصول على مستطيل كبير من الجلد من أحد ساعدي المريض.
تتمثل المزايا الرئيسية لهذه الشريحة في أنها كبيرة نسبيًا وسهلة الحصاد وحساسة للمس. تتمثل العيوب الرئيسية في أن اللون قد يكون مختلفًا تمامًا عن جلد الأعضاء التناسلية وأن الإجراء يترك ندبة ملحوظة جدًا في الساعد.
إن ندبة الساعد RFF مميزة جدًا ، بحيث بالنسبة للأشخاص المطلعين على الإجراء ، فإن رؤيتها تشير إلى أن الشخص المصاب بالندبة قد خضع لهذه الجراحة. قد يكون هذا مشكلة بالنسبة لبعض الرجال ، الذين لا يريدون الإعلان عن خضوعهم لعملية رأب القضيب.
عيب آخر مهم هو أن الساعد يجب أن يغطى بطعم جلدي من أحد الفخذين. هذا يترك ندبات في مكانين قد تكون مرئية تمامًا ، اعتمادًا على كيفية ارتداء الرجل. أخيرًا ، تتطلب شريحة RFF أن يكون الجراح ماهرًا في الجراحة المجهرية ، حيث يتم إزالة السديلة بالكامل من الذراع وتحتاج إلى إعادة توصيلها بالأعصاب وإمدادات الدم بالقرب من الفخذ.
يتم حصاد السديلة الأخرى التي تُستخدم أحيانًا في رأب القضيب من المناطق التالية:
- لاتيسيموس دورسي
- منطقة فوقية
- الفخذ
سديلة الفخذ المعنقة هي السديلة الأخرى المستخدمة بشكل متكرر في جراحة رأب القضيب في الولايات المتحدة. على عكس رفرف الذراع الشعاعية ، تظل هذه اللوحات متصلة بإمداد الدم الأصلي. هذا يعني أنهم لا يحتاجون إلى خبرة في الجراحة المجهرية من جانب الجراح الذي يجري عملية رأب القضيب. ومع ذلك ، يصعب العمل مع هذه اللوحات. تجعل الطبقة السميكة من الدهون من الصعب لفها في أنبوب لتشكيل القضيب. كما ترتبط سديلة الفخذ المعقوفة بمعدلات مضاعفات أعلى من اللوحات الشعاعية في الساعد. هناك بيانات مقارنة أقل لنتائج أنواع السديلة الأخرى المستخدمة في رأب القضيب.
الأطراف الاصطناعية للقضيب
ليس كل الرجال الذين يريدون جراحة رأب القضيب مهتمين بالحصول على وظيفة انتصاب مناسبة للجنس المخترق. يهتم البعض بشكل أساسي بالقدرة على الوقوف للتبول أو التعري في الأماكن العامة مثل غرف تبديل الملابس. ومع ذلك ، فإن الرجال الذين يرغبون في ممارسة الجنس مع شريك سيحتاجون إلى إدخال طرف اصطناعي للقضيب. تُعرف الدعامة القضيبية أيضًا باسم غرسة القضيب.
يقوم معظم الجراحين بزرع الأطراف الاصطناعية للقضيب بعد أن يكون الوقت قد حان للشفاء من عملية رأب القضيب الأولي ، لكن البعض الآخر يقوم بإجراء من مرحلة واحدة. هناك مزايا وعيوب لكلا الخيارين. وبالمثل ، هناك فوائد ومزايا لأنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية للقضيب.
تستخدم الأطراف الاصطناعية القضيبية القابلة للنفخ السائل الذي يتم ضخه من الخزان لتقوية القضيب. هناك أيضًا غرسات شبه صلبة أو مرنة. هذه تحافظ على الصلابة في جميع الأوقات ولكن يمكن ثنيها أو تقويمها عند الحاجة. يتم استخدام الأطراف الاصطناعية القابلة للنفخ في كثير من الأحيان إلى حد ما ، لأنها لا تتطلب من الرجل التعود على وجود قضيب صلب في جميع الأوقات. ومع ذلك ، فإن عملية زرعها أصعب إلى حد ما من تلك الخاصة بالزرع شبه الصلب.
الأطراف الاصطناعية للقضيب الخارجية متوفرة أيضًا. قد تكون خيارًا جيدًا لبعض الرجال.
الأنواع المختلفة من حشوات القضيبالمضاعفات الشائعة
مشاكل الإحليل هي أكثر المضاعفات شيوعًا لعملية رأب القضيب. قد يصاب المرضى بناسور مجرى البول ، حيث ينفتح الأنبوب الذي يحمل البول على الجلد ويسبب تسرب البول. يحدث هذا عادة عندما يتم ربط مجرى البول الجديد بالإحليل القديم. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث في أي مكان على طول الورم.
من المضاعفات البولية المحتملة الأخرى لعملية رأب القضيب تضيق مجرى البول. هذا هو المكان الذي يصبح فيه الممر ضيقًا جدًا لحمل البول. تشمل المضاعفات الأخرى الأقل شيوعًا لعملية رأب القضيب فقدان السديلة الجزئي أو الكلي ومشكلات ترقيع الجلد.
قد يعاني المرضى الذين يتلقون أطرافًا اصطناعية للقضيب أيضًا من مشاكل مع هذه الأجهزة. في الواقع ، هذا النوع من المشاكل شائع نسبيًا ، سواء بعد الزرع مباشرة أو بعد عدة سنوات. يمكن أن تتطلب مشكلات العضو الاصطناعي للقضيب إزالة أو استبدال الغرسة.
الاختلافات في رأب القضيب للرجال المتحولين جنسيا
بشكل عام ، تعتبر إجراءات رأب القضيب متشابهة نسبيًا بالنسبة للرجال المتحولين جنسيًا والمتحولين جنسيًا. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات المهمة. يتمثل الاختلاف الأول في الحفاظ على الإحساس الجنسي. بالنسبة للرجال المتحولين جنسياً ، فإن أعصاب القضيب إما متصلة بأعصاب البظر أو يكون البظر مضمنًا في قاعدة القضيب. في كلتا الحالتين ، الهدف هو الحفاظ على الإحساس الجنسي ووظيفة النشوة الجنسية في الأعضاء التناسلية ، عن طريق السماح لتحفيز القضيب لتحفيز أعصاب البظر.
فرق كبير آخر هو إطالة مجرى البول. بالنسبة للرجال المتوافقين مع الجنس ، فإن مجرى البول موجود بشكل صحيح للاتصال بجسم القضيب. ومع ذلك ، بالنسبة للرجال المتحولين جنسياً ، يجب إنشاء امتداد لربط مجرى البول الموجود بقاعدة القضيب. هذا يمكن أن يضيف بعض الصعوبة للجراحة. هذا الامتداد هو أيضًا مكان آخر يمكن أن يكون فيه مضاعفات للشفاء.
أخيرًا ، بالنسبة للرجال المتحولين جنسيًا ، يجب على الجراح إنشاء كيس الصفن جراحيًا. يتم ذلك عادةً باستخدام جلد الشفرين الخارجيين للرجال المتحولين جنسيًا. ومن الممكن بعد ذلك إدخال الأطراف الاصطناعية للخصية إذا أراد المريض ذلك. اعتمادًا على ما يفضله الجراح ، يمكن القيام بذلك في وقت الجراحة أو ، في كثير من الأحيان ، بعد أن تستغرق الجراحة الأولية وقتًا للشفاء.
جراحات فردية مقابل جراحات متعددة المراحل
تتضمن جراحة رأب القضيب أحادية المرحلة البناء المتزامن للقضيب والإحليل ، بالإضافة إلى توصيل الإحليل. حيثما كان ذلك مناسبًا ، فإنه ينطوي أيضًا على إنشاء كيس الصفن وإدخال أطراف اصطناعية للخصية. يتم كل هذا كإجراء فردي ، على الرغم من أن أي عضو اصطناعي يتم وضعه بشكل عام في وقت لاحق.
يقسم رأب القضيب متعدد المراحل الجراحة إلى أجزاء. هذا أكثر شيوعًا ، لأنه يسمح بإدارة أكثر تفصيلاً لكل جزء من الجراحة. ومع ذلك ، تقوم بعض الفرق الجراحية بإجراء إجراءات من مرحلة واحدة. قد يكون هذا أكثر ملاءمة للمرضى الذين يضطرون إلى السفر لمسافة طويلة لإجراء الجراحة.
تميل الإجراءات ذات المرحلة الواحدة إلى حدوث مضاعفات أقل. ومع ذلك ، فإن العديد من الأفراد الذين خضعوا لعملية رأب القضيب سيحتاجون إلى عملية مراجعة واحدة أو أكثر ، بغض النظر عما إذا كان الإجراء مقصودًا في البداية أن يكون أحادي أو متعدد المراحل.