علاج التهاب المفاصل الصدفي بمثبطات JAK

المحتوى

• كيف تعمل مثبطات JAK
• خيارات العلاج
• الآثار الجانبية المحتملة

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي (PsA) ، فقد يصف لك طبيبك مثبطات جانوس كيناز (مثبطات JAK) لتخفيف آلام المفاصل والتهابها. مثبطات JAK هي نوع من الأدوية التي تثبط بعض الإنزيمات المرتبطة بالالتهاب. عن طريق منع هذه الإشارات من الإنزيمات ، لم يعد الجسم ينتج البروتينات الالتهابية التي تسبب أعراض PsA.

تستخدم مثبطات JAK لعلاج العديد من أنواع أمراض المناعة الذاتية. فهي تساعد على تهدئة فرط نشاط الجهاز المناعي ، ومن خلال القيام بذلك ، تخفف الأعراض الحادة ، وتحمي المفاصل والأنسجة الأخرى ، وتبطئ من تقدم المرض.

كيف تعمل مثبطات JAK

في الأشخاص المصابين بالـ PsA ، ينتج الجسم الكثير من البروتينات التي تسمى السيتوكينات ، والتي تلعب دورًا في التسبب في الالتهاب. عندما ترتبط السيتوكينات بخلايا الجهاز المناعي ، فإنها ترسل رسالة إلى الخلايا لإنتاج المزيد من السيتوكينات ، مما يعني المزيد من الالتهاب. تمنع مثبطات JAK هذه العملية ، مما يؤدي إلى تهدئة جهاز المناعة وتخفيف التهاب PsA والألم وأعراض PsA الأخرى.

قد لا تساعد البيولوجيا القديمة ، مثل Humira (adalimumab) ، بعض الأشخاص في إدارة أعراض PsA. تشير الأبحاث السريرية إلى أن ما يصل إلى 18.9٪ من الأشخاص الذين عولجوا حديثًا و 29.7٪ ممن عولجوا سابقًا بالبيولوجيا لن يحققوا استجابة كافية لهوميرا. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، قد يساعد مثبط JAK في إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة .

الميزة الرئيسية لمثبطات JAK هي أنها متوفرة في شكل أقراص ، بينما يجب إعطاء المستحضرات الحيوية عن طريق الحقن أو التسريب الوريدي (IV).

تعرف على علم الأحياء واستخداماتها

خيارات العلاج

اعتبارًا من عام 2018 ، تمت الموافقة على خمسة عقاقير مثبطة لـ JAK للاستخدام في البشر من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، ومن بينها Xeljanz (tofacitinib) هو الدواء الوحيد المعتمد لعلاج PsA.

زيلجانز (توفاسيتينيب)

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Xeljanz لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في عام 2012 والتهاب المفاصل الصدفي في عام 2017. ويمكن استخدامه بمفرده أو مع الميثوتريكسات (دواء موصوف على نطاق واسع لكبت المناعة).

دراسة 2017 في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين ذكرت أن جرعة 5 ملليجرام من Xeljanz مرتين يوميًا كانت أفضل من الدواء الوهمي في تحقيق انخفاض بنسبة 20 ٪ في أعراض PsA في ثلاثة أشهر.

المخدرات في خط الأنابيب

اعتبارًا من عام 2019 ، لم تتم الموافقة بعد على Olumiant (baricitinib) للاستخدام في الأشخاص المصابين بـ PsA. تمت الموافقة عليه مسبقًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو مرض مناعي ذاتي يتميز بالتهاب واسع النطاق للمفاصل والأعضاء.

خلصت التجارب المبكرة التي أجريت في عام 2017 إلى أن Olumiant يظهر "فعالية عالية وملف تعريف أمان مقبول" في علاج التهاب المفاصل الصدفي.

تشمل مثبطات JAK الأخرى قيد التحقيق لعلاج PsA العقار التجريبي filgotinib (GLPG0634) وعقار Rinvoq (upadacitinib) لالتهاب المفاصل الروماتويدي المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير.

الآثار الجانبية المحتملة

لأن مثبطات JAK تثبط عمل جهاز المناعة ، فإن تناولها يعرضك لخطر الإصابة بأنواع مختلفة من العدوى. في التجارب السريرية ، أصيب بعض المشاركين بالسل بعد تناول Xeljanz و Olumiant ، على الرغم من أن الخطر يعتبر منخفضًا (أقل من 1 ٪).

تزيد مثبطات JAK أيضًا من خطر الإصابة ببعض الأمراض الفيروسية ، خاصة القوباء المنطقية.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات JAK:

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي
• إسهال
• صداع الراس
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• دوخة
• كدمات سهلة
• التهاب المسالك البولية
• زيادة الوزن
• إعياء
• ضيق في التنفس
• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)
• قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)

في حالات نادرة ، من المعروف أن مثبطات JAK تسبب تسمم الكبد ، وعادة ما يمكن عكسها وترتبط بشكل أساسي بالعقار Xeljanz.

قد تتفاعل مثبطات JAK أيضًا مع الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) وغيرها من مثبطات المناعة المستخدمة لعلاج أمراض الصدفية. يمكن أن يؤدي هذا إلى فقر الدم الحاد وارتفاع الكوليسترول وضعف وظائف الكلى.

تميل الآثار الجانبية إلى الانعكاس عند إيقاف مثبطات JAK. هذا يعني أن جهازك المناعي سيكون قادرًا على محاربة العدوى بمجرد خروج الدواء تمامًا من نظامك ، عادةً في غضون أيام.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون مثبطات JAK مثل Xeljanz مفيدة للغاية للأشخاص غير القادرين على التحكم في أعراض الصدفية لديهم باستخدام علاجات أكثر تحفظًا. مع ذلك ، فهي ليست للجميع. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من حالات مزمنة أخرى مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو أمراض الرئة قبل بدء مثبط JAK.

يجب عليك أيضًا تزويد طبيبك بقائمة كاملة من الأدوية التي تتناولها ، سواء أكان ذلك بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بمثبطات JAK