نظرة عامة على اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب

المحتوى

• الأعراض
• التشخيص
• علاج او معاملة

اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب (ARVC) هو حالة وراثية يتم فيها استبدال عضلة القلب الطبيعية بأنسجة دهنية ليفية ، خاصة في البطين الأيمن. السبب الرئيسي لأهمية ARVC هو أنه يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطرة. (ARVC هو الاسم "الجديد" لهذه الحالة ، والذي كان يُطلق عليه "خلل التنسج البطيني الأيمن المتسبب في عدم انتظام ضربات القلب".)

ARVC غير شائع ولكنه ليس نادرًا. يمكن العثور عليها في واحد من بين 2000 إلى 5000 بالغ إذا كنت تبحث عنها. ومع ذلك ، فإن المرة الوحيدة التي يسمع فيها الجمهور عمومًا عن ARVC هي عندما يموت رياضي شاب فجأة ، نظرًا لأن ARVC هو أحد أمراض القلب المرتبطة بالموت المفاجئ للرياضيين الشباب.

الأعراض

في حين أن ARVC هو اعتلال عضلة القلب - أي مرض عضلة القلب - إلا أنه نادرًا ما يسبب مشاكل في العضلات واسعة النطاق بما يكفي لإحداث قصور في القلب. بدلاً من ذلك ، تكمن أهميته السريرية في أنه يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب - على وجه الخصوص ، المجمعات البطينية المبكرة ، وتسرع القلب البطيني ، وأحيانًا الرجفان البطيني.

عادة ما ترتبط الأعراض التي تسببها ARVC باضطراب نظم القلب الذي قد ينتج عنه. سيصف الأشخاص المصابون بـ ARVC بشكل شائع نوبات خفقان القلب أو الدوار أو الإغماء. لسوء الحظ ، قد يحدث الموت المفاجئ أيضًا ، ولسوء الحظ ، قد يكون الموت المفاجئ أول علامة على وجود أي مشكلة في القلب.

بينما يمكن أن يتسبب ARVC في الموت المفاجئ في أي وقت ، يبدو أن هذا الحدث يحدث أثناء نوبات المجهود البدني أكثر من حدوثه أثناء الراحة. هذا هو السبب في أن ARVC هي إحدى الحالات التي تؤدي إلى الموت المفاجئ للرياضيين الشباب الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الموت المفاجئ يمكن أن يحدث أيضًا أثناء النشاط الروتيني أو أثناء الراحة ، فإن الامتناع عن ممارسة الرياضة بشكل عام ليس طريقة كافية للتخفيف من الخطر لدى الأشخاص المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية.

كثير من الأشخاص المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية - حتى 40٪ - لن تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق ، ولا يتم تشخيصهم إلا عندما يتم فحصهم بحثًا عن الاضطراب لأن أحد أفراد الأسرة قد تم تشخيص إصابته به.

التشخيص

يتم تشخيص ARVC عن طريق فحص مخطط كهربية القلب (الذي يظهر غالبًا تكوينًا معينًا لمركب QRS) ، ومخطط صدى القلب (الذي يظهر غالبًا تشوهات مميزة في عضلة القلب في البطين الأيمن - وأحيانًا في البطين الأيسر).

إذا ظل التشخيص موضع شك ، فقد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في تحديد الأشياء. يمكن أن تكون الاختبارات الجينية مفيدة أيضًا في إجراء التشخيص ويوصى بها لجميع الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.

في حين أن اختبار الفيزيولوجيا الكهربية يمكن أن يكون مفيدًا في بعض الأحيان في التمييز بين تسرع القلب البطيني بسبب ARVC من تسرع القلب البطيني الناجم عن حالات قلبية أخرى ، فإن هذا الاختبار ليس مفيدًا بشكل روتيني وعادة ما يكون غير مطلوب.

بمجرد إجراء التشخيص ، يوصى أيضًا بالفحص الجيني للأقارب من الدرجة الأولى. حوالي واحد من كل ثلاثة أقارب من الدرجة الأولى لشخص مصاب بمضادات الفيروسات القهقرية سيطور هذه الحالة في النهاية.

علاج او معاملة

الهدف الرئيسي من علاج ARVC هو منع الموت القلبي المفاجئ بسبب تسرع القلب البطيني أو الرجفان.

نظرًا لأن الموت المفاجئ غالبًا ما يرتبط بالتمرين في هذه الحالة ، يجب على الرياضيين الذين لديهم ARVC الامتناع عن جميع الرياضات التنافسية ، باستثناء الأنشطة منخفضة الكثافة مثل الجولف أو البولينج. علاوة على ذلك ، يجب عليهم الامتناع عن أي نشاط ينتج عنه خفقان كبير.

يبدو أن عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بـ ARVC ناتج عن التحفيز الودي - وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يزيد من مستويات الأدرينالين والمسؤول عن القتال أو الاستجابة. هذا هو السبب في أن التمرين يمثل مشكلة مع ARVC. لذلك ، يوصي معظم أطباء القلب باستخدام حاصرات بيتا في هذه الحالة لتخفيف تأثير الأدرينالين في القلب.

كما لوحظ سابقًا ، لا يكفي الامتناع عن ممارسة الرياضة في كثير من الأحيان. يوصى بشدة باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب للعديد من الأشخاص المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية ، على وجه الخصوص ، لأي شخص يعاني من نوبة من السكتة القلبية ، أو نوبة من تسرع القلب البطيني المستمر ، أو نوبة إغماء غير مفسر ، أو يُظهر مخطط صدى القلب تورطًا واسعًا لعضلة القلب.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ARVC الذين ليس لديهم أي من هذه الشروط ، يبدو أن خطر الموت المفاجئ منخفض طالما أنهم يتبعون قيود التمرين ويتناولون حاصرات بيتا.

في الأشخاص المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية والذين عانوا من عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، يبدو أن الإنذار طويل المدى يكون جيدًا بشكل معقول إذا تجنبوا التمرين ، وتناولوا حاصرات بيتا ، وحصلوا على مزيل الرجفان القابل للزرع ، وتناولوا (في بعض الحالات) دواءً مضادًا لاضطراب النظم.

كلمة من Verywell

اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب هو حالة وراثية يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب القاتلة وهي أحد أسباب الوفاة المفاجئة لدى الرياضيين الشباب. مع العلاج القوي ، عادة ما يكون الأشخاص المصابون بهذه الحالة جيدًا.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص