المحتوى
قد يكون تشخيص التهاب المفاصل محيرًا ومعقدًا. مع وجود أكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية ، يمكن أن تتداخل الأعراض - خاصة الأعراض المبكرة - ، مما يجعل من الصعب التفريق بين الأنواع المختلفة. بالإضافة إلى البحث عن خصائص مرض محددة للغاية ، سينظر طبيبك في تاريخك الطبي ، والفحص البدني ، واختبارات الدم ، ودراسات التصوير عند العمل على الحكم على الأسباب المحتملة الأخرى والتوصل في النهاية إلى التشخيص النهائي لالتهاب المفاصل.على الرغم من أن العملية قد تستغرق وقتًا في بعض الحالات ، إلا أن الاجتهاد أمر مهم: التشخيص الدقيق ضروري لصياغة خطة علاج مناسبة.
الشيكات الذاتية
يعتقد معظم الأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل لأول مرة أنهم يعانون من إصابة طفيفة وليس التهاب المفاصل. ولكن إذا كانت لديك أعراض مفصلية استمرت لمدة ثلاثة أيام أو أكثر ، أو عدة نوبات من أعراض المفاصل في غضون شهر ، فيجب عليك مراجعة طبيبك.
تشمل العلامات التحذيرية لالتهاب المفاصل آلام المفاصل ، والتيبس ، والتورم ، وصعوبة تحريك المفصل خلال نطاق حركته الطبيعي ، والاحمرار ، والدفء. يجب عدم السماح باستمرار العلامات والأعراض دون استشارة الطبيب.
استعد لتقديم تاريخك الطبي من خلال تنظيم المعلومات التالية مسبقًا: قائمة الأدوية الحالية الخاصة بك ، وقائمة بالحساسية ، وقائمة بجميع الحالات الطبية التي يتم علاجها حاليًا ، والحالات الطبية التي عولجت منها في الماضي ، والاسم / جهة الاتصال معلومات من طبيبك الأساسي والمتخصصين الآخرين.
من خلال الاحتفاظ بمفكرة للأعراض ، سيكون من الأسهل تذكر تاريخك الطبي وتتبع الحقائق ذات الصلة حول حالتك.من خلال اليوميات ، يمكنك إعطاء طبيبك صورة شاملة جيدة للأعراض التي تعاني منها.
حتى إذا تم تشخيص إصابتك بأحد أشكال التهاب المفاصل ، فقد تشير الأعراض إلى حالة ثانية.
المعامل والاختبارات
في استشارتك الأولية ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني لملاحظة أي علامات وأعراض مرئية تشير إلى التهاب المفاصل. بعد اكتمال التاريخ الطبي والفحص البدني ، سيحتاج طبيبك على الأرجح إلى مزيد من المعلومات.
يمكن أن توفر اختبارات الدم هذا وغالبًا ما تعمل على تأكيد ما يشتبه الطبيب في التشخيص. تُستخدم اختبارات الدم أيضًا لمراقبة نشاط المرض وفعالية العلاج بعد تحديد التشخيص.
أثناء زيارتك الأولى ، سيطلب طبيبك على الأرجح بعض الاختبارات التالية بناءً على تاريخك الطبي وفحصك.
تعداد الدم الكامل (CBC)
من بين المعلومات التي يمكن تحديدها من خلال إجراء تعداد الدم الكامل (CBC) هي:
- عدد خلايا الدم الحمراء (RBC): يمكن أن يتسبب الالتهاب المزمن في انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
- عدد خلايا الدم البيضاء (WBC): يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى احتمال وجود عدوى نشطة. قد يكون لدى المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات ارتفاع في كريات الدم البيضاء بسبب الدواء.
- الهيموغلوبين والهيماتوكريت: قد يكون انخفاض الهيموغلوبين والهيماتوكريت مؤشراً على فقر الدم المرتبط بأمراض مزمنة أو نزيف محتمل ناجم عن الأدوية.
- عدد الصفائح الدموية: غالبًا ما يكون عدد الصفائح الدموية مرتفعًا في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، في حين أن بعض أدوية التهاب المفاصل القوية يمكن أن تسبب انخفاض الصفائح الدموية.
اختبارات البروتين والأجسام المضادة
يتم إجراء كل اختبار من هذه الاختبارات على عينة دم ، والتي يمكن جمعها في نفس الوقت الذي يتم فيه أخذ القارورة (القارورة) من أجل CBC الخاص بك:
- اختبار الأجسام المضادة للببتيد سيترولين المضاد للدورة (مضاد لـ CCP): Anti-CCP هو فحص دم يتم طلبه بشكل شائع في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي. يؤكد المستوى المعتدل إلى العالي من مضادات CCP بشكل أساسي التشخيص في الشخص الذي لديه علامات سريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يعد اختبار مكافحة CCP أكثر تحديدًا من اختبار عامل الروماتويد. في الممارسة السريرية ، يجب طلب اختبار عامل الروماتويد واختبار مضاد لـ CCP معًا.
- الأجسام المضادة للنواة (ANA): الأجسام المضادة للنواة (ANA) هي أجسام مضادة ذاتية غير طبيعية (الغلوبولين المناعي ضد المكونات النووية للخلية البشرية). مستويات الأجسام المضادة للنواة المعتدلة إلى العالية توحي بأمراض المناعة الذاتية. شوهدت اختبارات الأجسام المضادة الإيجابية للنواة في أكثر من 95٪ من مرضى الذئبة الحمامية الجهازية ، و 60٪ إلى 80٪ من مرضى تصلب الجلد ، و 40٪ إلى 70٪ من مرضى متلازمة سجوجرن ، و 30٪ إلى 50٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، من بين آخرين .
- عامل الروماتويد: العامل الروماتويدي هو جسم مضاد موجود في حوالي 70٪ إلى 90٪ من البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- بروتين سي التفاعلي (CRP): ينتج البروتين التفاعلي C عن طريق الكبد بعد إصابة الأنسجة أو الالتهاب. تزداد مستويات بروتين سي التفاعلي في البلازما بسرعة بعد فترات الالتهاب أو العدوى الحادة ، مما يجعل هذا الاختبار مؤشرًا أكثر دقة لنشاط المرض من معدل الترسيب الذي يتغير بشكل تدريجي.
- كتابة أنسجة HLA: مستضدات الكريات البيض البشرية (HLA) هي بروتينات على سطح الخلايا. تعتبر بروتينات HLA المحددة علامات وراثية لبعض الأمراض الروماتيزمية. يمكن للاختبار تحديد ما إذا كان هناك صانعو جينات معينون. ارتبط HLA-B27 بالتهاب الفقار اللاصق وغيره من اعتلال المفاصل الفقاري. يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بـ HLA-DR4.
آخر
- معدل الترسيب: معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر غير محدد لوجود الالتهاب. يعني الالتهاب غير المحدد أن الالتهاب موجود في مكان ما في الجسم ، لكن الاختبار لا يحدد المكان أو السبب.
- حمض اليوريك: يمكن أن تؤدي المستويات العالية من حمض اليوريك في الدم (المعروفة باسم فرط حمض يوريك الدم) إلى تكوين بلورات تترسب في المفاصل والأنسجة. يمكن أن يسبب ترسب بلورات حمض اليوريك نوبات النقرس المؤلمة. حمض اليوريك هو المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين في البشر.
بالنسبة لأنواع معينة من أمراض الروماتيزم الجهازية ، يمكن أن توفر خزعات أعضاء معينة معلومات تشخيصية مهمة. أيضًا ، يمكن أن يوفر تحليل سوائل المفصل للطبيب العديد من التفاصيل حول صحة مفصل الشخص.
اختبارات الدم لالتهاب المفاصلالتصوير
تُستخدم دراسات التصوير أيضًا للمساعدة في صياغة التشخيص. قد يطلب طبيبك الأشعة السينية، والتي يمكن أن تكشف عن تشوهات وتشوهات العظام والمفاصل. عادة ما يتم طلب هذه الدراسات في البداية للمساعدة في تشخيص هشاشة العظام.
في حين أن الأشعة السينية مفيدة بهذه الطريقة ، إلا أنها لا تظهر الغضاريف والعضلات والأربطة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يظهر في الصورة لا يرتبط دائمًا بما تواجهه. على سبيل المثال ، قد تشعر بألم شديد ، على الرغم من أن الأشعة السينية لا تشير إلى تلف كبير - أو العكس.
فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إنتاج صور مقطعية لجسمك باستخدام المجال المغناطيسي وموجات الراديو. يمكن أن يوفر معلومات دقيقة حول العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة ، ويكتشف التغيرات الصغيرة جدًا في الجسم.
التصوير بالرنين المغناطيسي: ماذا تتوقعالتشخيصات التفاضلية
لا يكفي عرض واحد أو نتيجة اختبار واحدة لتشخيص نوع معين من التهاب المفاصل أو مرض الروماتيزم. يتم الجمع بين أنماط أعراض واختبارات معينة من أجل القاعدة خارج أمراض معينة وحكمها في تشخيص نهائي. ما يجعل الأمر أكثر تعقيدًا هو احتمال الإصابة بأكثر من مرض روماتيزمي في وقت واحد.
غالبًا ما يمكن التمييز بين هشاشة العظام وأنواع التهاب المفاصل الالتهابية عن طريق التاريخ والجسم والفحص واختبارات الدم. إذا كانت هناك أعراض التهاب مفاصل اليد ، فهناك أنماط مميزة من إصابة مفصل الأصابع يمكن أن تفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي ، بالإضافة إلى الاختلافات في التورم والصلابة ووجود عقد هيبردين.
يمكن أن يؤدي الحمل الزائد للحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية) إلى أعراض مشابهة لهشاشة العظام ، خاصة في الرسغ واليد. يمكن أن تساعد نتائج الأشعة السينية المحددة في التمييز بين الشرطين.
في حالة إصابة مفصل واحد فقط ، فقد تكون الأعراض ناتجة عن تشوهات الأنسجة الرخوة مثل التهاب الأوتار أو التهاب الجراب أو التهاب الارتكاز أو إجهاد العضلات أو متلازمات مختلفة ذات صلة.
إذا كانت نتائج اختبار التهاب المفاصل الروماتويدي غير حاسمة أو غامضة أو سلبية ، فقد يتم إجراء مزيد من الاختبارات للبحث عن اضطرابات المناعة الذاتية وأمراض النسيج الضام والأمراض المزمنة مثل:
- فيبروميالغيا
- مرض لايم
- متلازمة خلل التنسج النقوي
- متلازمات الأباعد الورمية
- الم العضلات الروماتزمي
- التهاب المفاصل الصدفية
- الساركويد
- متلازمة سجوجرن
- الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة)
كلمة من Verywell
قد يبدو الوصول إلى تشخيص التهاب المفاصل عملية شاقة عندما تريد إجابات سريعة. صبرك مطلوب لأن طبيبك يضع قطع اللغز معًا. التشخيص هو في الحقيقة مجرد نقطة البداية لتعلم كيفية إدارة مرضك. تشمل الخطوات التالية فهم نوع التهاب المفاصل وخيارات العلاج.
أهداف وخيارات علاج التهاب المفاصل- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني