المحتوى
- ما مدى شيوع سرطان الغدد الليمفاوية بعد زراعة الأعضاء؟
- لماذا تحدث الأورام اللمفاوية بعد زراعة الأعضاء؟
- ما العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية بعد الزراعة؟
- كيف تتصرف الأورام اللمفاوية بعد الزرع؟
- كيف يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية بعد الزرع؟
- ما هي نتائج الأورام اللمفاوية بعد الزرع؟
ما مدى شيوع سرطان الغدد الليمفاوية بعد زراعة الأعضاء؟
يتضمن PTLD مجموعة متنوعة من حالات التكاثر اللمفاوي بعد زرع الأعضاء الصلبة أو الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) وقد تحدث في 10 ٪ من البالغين بعد الزرع. كما تم استخدام نطاق من 1 إلى 20 ٪ لتقدير إجمالي حدوث LPD بعد الزرع.
لماذا تحدث الأورام اللمفاوية بعد زراعة الأعضاء؟
ترتبط الأورام اللمفاوية بعد الزرع دائمًا بالعدوى بفيروس إبشتاين بار (EBV). تسبب العدوى بفيروس إبشتاين بار تحولًا في الخلايا البائية (نوع من الخلايا الليمفاوية أو خلايا الدم البيضاء) التي تصبح سرطانية. في الأفراد الطبيعيين ، يمكن لخلايا أخرى في الجهاز المناعي معالجة عدوى فيروس EBV ، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين أجريت لهم عمليات زرع أعضاء ، يجب إعطاء جرعات عالية من الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. مع عدم وجود شيء للسيطرة على العدوى ، تزداد فرص الإصابة بالأورام اللمفاوية.
ما العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية بعد الزراعة؟
العاملان الرئيسيان اللذان يحددان فرص الإصابة بالليمفوما هما:
- ما مقدار العلاج المثبط للمناعة المطلوب. كلما زاد كبت المناعة ، زادت فرص الإصابة بفيروس EBV.
- حالة مصل EBV لمتلقي الزرع. إذا كان الفرد قد أصيب سابقًا بـ EBV (لديه تاريخ من الإصابة بمرض أحادي) ، فمن المحتمل أن يتذكر الجسم العدوى وأن الدم يحتوي بالفعل على بروتينات خاصة تسمى الأجسام المضادة يمكنها تحديد الفيروس وقتله. يمكن اختبار ذلك بأخذ عينة دم.
كيف تتصرف الأورام اللمفاوية بعد الزرع؟
في المتوسط ، إذا كان PTLD سيحدث ، فإن الوقت المعتاد للقيام بذلك هو حوالي 6 أشهر بعد الزرع في مرضى زرع الأعضاء الصلبة و 2 إلى 3 أشهر في متلقي HSCT ، ولكن تم الإبلاغ عن ذلك في أقرب وقت 1 أسبوع وحتى 10 سنوات بعد الزرع.
عادةً ما تكون الأورام اللمفاوية بعد الزرع مختلفة عن الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية المعتادة. الخلايا السرطانية لهذا الليمفوما هي مزيج من أشكال وأحجام مختلفة. في حين أن معظم المرضى يتورطون بشكل رئيسي في العقد الليمفاوية ، فإن الأعضاء الأخرى تتأثر بشكل شائع أيضًا - وهي ظاهرة تسمى التورط "الخارجي". وتشمل هذه الدماغ والرئتين والأمعاء. يمكن أيضًا أن يتورط العضو المزروع.
كيف يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية بعد الزرع؟
كلما كان ذلك ممكنًا ، يجب تقليل أو إيقاف العلاج المثبط للمناعة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض صغير وموضع ، قد تتم محاولة الجراحة أو العلاج الإشعاعي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فعادةً ما يكون خط العلاج الأول هو ريتوكسان (ريتوكسيماب) ، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف على وجه التحديد خلايا الليمفوما. فقط عندما يفشل هذا يتم محاولة العلاج الكيميائي. يتم تأجيل العلاج الكيميائي إلى أن يكون ضروريًا كما هو الحال في الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة جزئيًا ، فقد يؤدي العلاج الكيميائي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. بالنسبة لأولئك الذين يصابون بالأورام اللمفاوية بعد عمليات زرع نخاع العظم ، يمكن أن تكون عمليات نقل الكريات البيض من متبرع فعالة للغاية.
ما هي نتائج الأورام اللمفاوية بعد الزرع؟
بشكل عام ، يعد PTLD سببًا رئيسيًا للمرض والوفاة ، وتاريخيًا مع معدلات وفيات منشورة تصل إلى 40-70٪ في المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء الصلبة و 90٪ في المرضى بعد HSCT. الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية التي تحدث بعد عمليات زرع الأعضاء لها نتائج أسوأ من NHLs الأخرى. كان الرقم المنشور الآخر هو أن حوالي 60-80 ٪ يستسلمون في النهاية إلى سرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، فقد أدى استخدام Rituxan إلى تغيير معدل البقاء على قيد الحياة ، وبعض الأفراد يتحسن حالهم كثيرًا وقد يتعافون. تورط أعضاء أخرى ، وخاصة الدماغ ، له توقعات سيئة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص