المحتوى
شلل الأحبال الصوتية هو اضطراب صوتي شائع يحدث مع الأحبال الصوتية (أحادية الجانب) أو كلاهما (ثنائية). يحدث هذا عندما لا تفتح الحبال الصوتية وتغلق بشكل مناسب ، في حالة التجمد أو الشلل ، مما قد يترك مجرى الهواء غير محمي. تقع الحبال الصوتية اليسرى واليمنى مباشرة فوق القصبة الهوائية داخل الحنجرة أو الحنجرة. شلل الأحبال الصوتية يشبه شلل الأحبال الصوتية باستثناء أن الأحبال الصوتية لا تزال تعمل قليلًا ، ولكن ليس جيدًا.غالبية الحالات تكون من جانب واحد مع تأثر الحبل الصوتي الأيسر مرتين أكثر من إصابة الحبل الصوتي الأيمن. كما أن الإناث أكثر عرضة بنسبة 33٪ من الرجال للإصابة بشلل الحبل الصوتي. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالأعصاب الرئيسية التي تزود الحبال الصوتية (العصب الحنجري والعصب المبهم) و / أو أجزاء معينة من الدماغ مرتبطًا بالسبب في الإصابة بالشلل.اعتمادًا على طبيعة الشلل وشدته ، يمكن أن تتراوح أعراض شلل الأحبال الصوتية من خفيفة إلى مهددة للحياة. شلل الأحبال الصوتية الثنائية أمر نادر الحدوث ولكنه يهدد الحياة.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة لشلل الحبل الصوتي بما في ذلك:
- الأورام (السرطانية وغير السرطانية)
- الإصابات
- السموم العصبية (التعرض لمواد ضارة مثل الرصاص أو الزرنيخ أو الزئبق)
- مجهول السبب (سبب غير معروف ؛ يُعتقد أنه مرتبط على الأرجح بالتهاب العصب الفيروسي [التهاب تيه الأذن])
- عدوى فيروسية
- الأمراض العصبية والعضلية
ترتبط الأورام الموجودة في قاعدة الجمجمة والرقبة والصدر بشلل الحبل الصوتي. يحدث الشلل بسبب انضغاط الأعصاب التي تتحكم في الأحبال الصوتية. تشمل مواقع الورم الشائعة الغدة الدرقية والمريء والصدر. تشمل الصدمات المتعلقة بشلل الحبل الصوتي التلف العرضي للأعصاب أثناء جراحة الرقبة أو الصدر ، وصدمات الرقبة / الصدر الحادة أو المخترقة ، ونادرًا ما تكون بسبب التنبيب الرغامي (إدخال أنبوب التنفس من خلال الفم إلى الرئتين).
الأعراض
تشمل أعراض شلل الحبل الصوتي أحادي الجانب:
- بحة في الصوت
- صوت يتنفس (يسمع الآخرون أصوات التنفس أثناء التحدث)
- تغيير في جودة الصوت - فقدان الجهارة أو طبقة الصوت
تشمل أعراض شلل الحبل الصوتي الثنائي:
- ضيق التنفس (صعوبة التنفس)
- صرير (صوت عالي النبرة عند التنفس)
- صعوبة في البلع - قد تختنق أو تسعل أثناء تناول الطعام
في حالة شلل الأحبال الصوتية الثنائية ، لا يتمكن الحبال الصوتية من الفتح والغلق بشكل مناسب ، وبالتالي لا يتم فتحهما عند الشهيق والغلق عند البلع. بسبب انسداد مجرى الهواء جزئيًا عند الاستنشاق ، يمكن أن يحدث صرير بسبب تدفق الهواء المضطرب عبر الحبال الصوتية. قد يحدث الاختناق والسعال أثناء تناول الطعام لأن مجرى الهواء غير محمي أثناء البلع وقد يمر بعض الطعام أو السائل عبر الحبال الصوتية في مجرى الهواء. يُعرف هذا أيضًا باسم الشفط ويمكن أن يتسبب في حدوث الالتهاب الرئوي.
التشخيص
من أجل تشخيص شلل الأحبال الصوتية ، يجب استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. كن مستعدًا للإجابة على سلسلة من الأسئلة حول التعرض البيئي المحتمل للسموم العصبية ، والعمليات الجراحية السابقة ، والصدمات الحديثة ، والأعراض الأخرى التي كنت تعاني منها.
سيتم أيضًا استخدام منظار داخلي للسماح للطبيب برؤية أحبالك الصوتية. قد يكون اختصاصي أمراض النطق واللغة مفيدًا أيضًا في تشخيص شلل الحبل الصوتي.
بينما يمكن استخدام المنظار لتشخيص شلل الأحبال الصوتية ، فقد يلزم إجراء اختبارات أخرى لتحديد سبب الشلل. تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يلزم إجراؤها ما يلي:
- العمل في الدم
- أشعة ج
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الأشعة المقطعية
- تخطيط كهربية الحنجرة
- الطيف الصوتي
علاج او معاملة
بمجرد تحديد سبب شلل الحبل الصوتي يمكن أن يبدأ العلاج. في حالة إجراء جراحة للورم قد تكون هناك حاجة لإزالته أو تصغير حجمه. إذا كان السبب قابلاً للعكس ، فيجب اتخاذ خطوات لتصحيح المشكلة. في كثير من الحالات ، يكون خط العلاج الأول هو علاج النطق. الجراحة ليست ضرورية دائمًا وفي بعض حالات شلل الأحبال الصوتية ستصحح نفسها على مدار عام. لذلك ينصح العديد من الأطباء بتأجيل الإجراءات الجراحية حتى مرور عام لمعرفة ما إذا كان الشلل سيشفى من تلقاء نفسه.
تتوفر العلاجات أيضًا للمساعدة في تحسين الصوت إذا لم تعود الجودة من تلقاء نفسها أو مع علاج النطق. تشمل ثلاثة علاجات متاحة لشلل الحبل الصوتي أحادي الجانب تكبير الأحبال الصوتية وإعادة وضعها جراحيًا وإعادة تعصيبها.
- زيادة أو تضخيم الحبل الصوتي يمكن أن يقوم به أخصائي أنف وأذن وحنجرة. يتم ذلك عن طريق إدخال الكولاجين أو الدهون أو أنواع أخرى من تطعيم الأنسجة في الحبل الصوتي المشلول. من خلال جعل الحبل الصوتي المصاب أكبر ، سيكون أقرب إلى الحبل الصوتي غير المتأثر ، وقد يؤدي الاهتزاز بين الحبلين إلى تحسين جودة الصوت.
- إعادة الوضع الجراحي من الحبل الصوتي يعمل بطريقة مشابهة للزيادة عن طريق تقريب الحبل الصوتي المشلول جسديًا من الحبل غير المتأثر ، فقد يؤدي ذلك إلى تحسين جودة الصوت.
- إعادة التجديد أو تمت تجربة إعادة توجيه الأعصاب المصابة إلى الأحبال الصوتية ولكن نادرًا ما نجحت. لا يُمارس عادةً كعلاج لشلل الحبل الصوتي.
بمجرد حدوث تكبير أو تغيير موضع الحبل الصوتي المشلول جراحيًا ، ستظل هناك حاجة إلى علاج النطق للمساعدة في ضبط جودة الصوت.
في الحالات التي تهدد الحياة من شلل الأحبال الصوتية ، سيتعين على الطبيب اتخاذ إجراءات فورية لضمان سلامتك. في كثير من الأحيان ، يجب إجراء بضع القصبة الهوائية (يتم عمل فتحة جراحيًا في الرقبة ومباشرة في القصبة الهوائية للسماح بالتنفس - وهذا ما يسمى أيضًا بالفتحة). يمكن أن يكون ثقب القصبة الهوائية دائمًا أو مؤقتًا حسب شدة شلل الحبل الصوتي.