المحتوى
يحدث سرطان الكبد (ويسمى أيضًا سرطان الخلايا الكبدية) عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في الكبد بالنمو دون حسيب ولا رقيب. بشكل عام ، يشتمل تشخيص سرطان الكبد على الخطوات التالية - الفحص البدني واختبارات الدم والتصوير وأحيانًا الخزعة.اعتمادًا على ما إذا كان قد تم تشخيصك سابقًا بمرض كبدي مزمن و / أو تليف الكبد ، وهو عندما يكون الكبد مصابًا بندوب لا رجعة فيها نتيجة لمرض كبدي مزمن ، قد يتقدم طبيبك بشكل مختلف قليلاً في تشخيص سرطان الكبد.
الفحص البدني
بعد مراجعة عوامل الخطر الخاصة بك للإصابة بسرطان الكبد (على سبيل المثال ، ما إذا كان لديك تاريخ من تليف الكبد أو تاريخ من تعاطي الكحول) ، إذا كان طبيبك يشتبه في إصابتك بالسرطان ، فسوف ينتبه جيدًا إلى بطنك ، وخاصة الجانب الأيمن حيث يقع الكبد. بشكل أكثر تحديدًا ، سيضغط طبيبك أسفل القفص الصدري الأيمن لتحديد ما إذا كان الكبد متضخمًا.
سيبحث طبيبك أيضًا عن علامات أخرى لأمراض الكبد طويلة الأمد (والتي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد) مثل:
- تضخم في الطحال ، يقع في الجانب الأيسر العلوي من البطن
- عروق مرئية على بطنك
- انتفاخ بطن مليء بالسوائل
- دليل على اليرقان (على سبيل المثال ، اصفرار الجزء الأبيض من العين
دليل مناقشة طبيب سرطان الكبد
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
مختبرات
هناك عدد من اختبارات الدم التي قد يطلبها طبيبك للمساعدة في تشخيص سرطان الكبد وتحديد السبب المحتمل للسرطان.
ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) علامة الورم
AFP هو بروتين يحتوي على نسبة عالية من الأجنة ولكنه ينخفض إلى مستويات منخفضة بعد الولادة.
قد يكون تفسير نتيجة فحص الدم لوكالة فرانس برس أمرًا صعبًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الشخص مصابًا بسرطان الكبد وقد يظل مستوى AFP الخاص به طبيعيًا (ببساطة لم يرتفع بعد). علاوة على ذلك ، قد ترتفع مستويات الـ AFP المرتفعة لأسباب أخرى غير سرطان الكبد (على سبيل المثال ، تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن النشط).
خلاصة القول هي أنه على الرغم من أن الاختبار مفيد ، إلا أن مستوى AFP ليس اختبارًا نهائيًا للدم لتشخيص سرطان الكبد - إنه مجرد قطعة واحدة من اللغز.
اختبارات تليف الكبد
إذا أظهر الفحص البدني أو التصوير الفوتوغرافي أنك تعاني من مرض مزمن في الكبد و / أو تليف الكبد ، ولكن لم يتم تحديد السبب وراء ذلك بعد ، فسيطلب طبيبك سلسلة من اختبارات الدم. على سبيل المثال ، سيطلب اختبارات الدم للتحقق من الإصابة بالتهاب الكبد B و C. ومن المرجح أيضًا أن يطلب مستويات الفيريتين والحديد للتحقق من داء ترسب الأصبغة الدموية ، وهو سبب شائع آخر لتليف الكبد.
اختبارات وظائف الكبد (LFTs)
تتكون اختبارات LFT من سلسلة من اختبارات الدم التي تعطي لأطباءك فكرة عن مدى كفاءة عمل الكبد ، ويمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك أيضًا في اكتشاف أفضل خطة علاج لسرطان الكبد. على سبيل المثال ، إذا كان سرطان الكبد لديك صغيرًا ومحتواً ويبدو أن الكبد يعمل بشكل جيد ، فإن إزالة السرطان عن طريق الجراحة قد يكون خيارًا معقولاً.
اختبارات أخرى
قد يطلب طبيبك اختبارات دم أخرى لتحديد مدى كفاءة عمل الأعضاء الأخرى في جسمك. على سبيل المثال ، قد يطلب اختبارات الدم التي تقيِّم مدى كفاءة عمل كليتيك. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن سرطان الكبد قد يؤثر على مستويات الجلوكوز والكالسيوم والصفائح الدموية في الدم ، فقد يتم طلب هذه الاختبارات أيضًا.
التصوير
اختبارات التصوير ضرورية لتشخيص سرطان الكبد.
الموجات فوق الصوتية
الاختبار الأول الذي قد يخضع له الشخص هو الموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيتم الضغط على مسبار برفق على بطنك لمعرفة ما إذا كانت هناك أي كتل موجودة في الكبد.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
إذا شوهدت كتلة على الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء اختبار أكثر تعقيدًا مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكبد لإعطاء معلومات أكثر تفصيلاً عن الكتلة ، مثل:
- بحجم
- الموقع في الكبد
- ينتشر إلى الأوعية الدموية القريبة أو أجزاء أخرى من البطن
قد توفر اختبارات التصوير هذه أيضًا معلومات حول نوع الكتلة الموجودة ، مما يعني ما إذا كانت الكتلة حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).
تصوير الأوعية
أخيرًا ، يمكن إجراء تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لتوفير صورة للشرايين التي تمد الكبد بالدم. بالنسبة لهذا الاختبار ، ستحتاج إلى وضع IV في ذراعك بحيث يمكن إعطاء صبغة التباين أثناء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
خزعة
أثناء خزعة الكبد ، يتم إدخال إبرة عبر جلد بطنك في كتلة الكبد. لتقليل أي إزعاج ، يتم تخدير منطقة الجلد التي تذهب إليها الإبرة مسبقًا. تتم إزالة الخلايا من الكتلة ثم يفحصها طبيب (يسمى اختصاصي علم الأمراض) لمعرفة ما إذا كان السرطان موجودًا.
في بعض الأحيان يتم أخذ خزعة من كتلة الكبد أثناء الجراحة (تسمى الخزعة الجراحية). باستخدام هذا النوع من الخزعة ، تتم إزالة قطعة من الكتلة أو الكتلة بأكملها واختبارها بحثًا عن السرطان.
من المهم ملاحظة أنه في كثير من الأحيان لا تكون هناك حاجة لأخذ خزعة لاستبعاد (أو استبعاد) تشخيص سرطان الكبد. وذلك لأن التصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يوفر أدلة كافية على أن الكتلة سرطانية أم لا.
في هذه الحالة ، يعتبر تجنب الخزعة أمرًا مثاليًا ، حيث يوجد قلق من أن إزالة الخلايا السرطانية من الكتلة قد "تزرع" المناطق المجاورة بالسرطان. في هذه الحالة ، قد يؤدي انتشار السرطان إلى جعل الشخص غير مؤهل لعملية زرع كبد (خيار علاجي محتمل).
بغض النظر ، في بعض الأحيان تكون الخزعة ضرورية لإجراء التشخيص إذا لم يكن التصوير حاسمًا.
تشخيص متباين
من المهم أن نذكر أن الآفة السرطانية في الكبد قد لا تكون سرطان الكبد الأولي ، بل هي آفة منتشرة من سرطان آخر. على سبيل المثال ، يُطلق على سرطان القولون الذي ينتشر في الكبد سرطان القولون النقيلي أو سرطان الكبد الثانوي ، وفي هذه الحالة سيحتاج طبيبك إلى التحقق من ماهية السرطان الأولي ، إن لم يكن معروفًا.
علاوة على ذلك ، اعلم أن هناك العديد من التشخيصات المحتملة لكتلة الكبد ، مما يعني أنها ليست بالضرورة سرطانًا.
من الأمثلة على الأسباب الحميدة (غير السرطانية) لكتل الكبد ما يلي:
الورم الدموي الكبدي
الورم الوعائي الكبدي هو كتلة من الأوعية الدموية هي النوع الأكثر شيوعًا من كتلة الكبد الحميدة. لا يسبب عادة أعراضًا ، ولكنه قد يسبب عدم الراحة في البطن أو الانتفاخ أو الشبع المبكر إذا أصبح كبيرًا بدرجة كافية. في حين أن الورم الوعائي الكبدي لا يتطلب عادة العلاج ، فقد يحتاج إلى إزالته من قبل الجراح إذا انفتح ونزف ، على الرغم من أن هذا نادر.
الورم الحميد الكبدي
الورم الحميد الكبدي هو ورم حميد في الكبد لا يسبب عادة أي أعراض إلا إذا كان ينزف أو ينمو بشكل كبير. في نسبة صغيرة من الحالات ، قد يتحول الورم الحميد الكبدي إلى سرطان الكبد ، وهذا هو سبب إزالته بشكل عام.
خيارات علاج سرطان الكبد