المحتوى
الالتهاب الرئوي الشفطي هو نوع من الالتهاب الرئوي ناجم عن ارتشاح عرضي لطعام أو مواد أخرى من الفم أو المعدة إلى الرئتين. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب البكتيريا الموجودة عادة في الفم أو الممرات الأنفية ، أو بسبب السموم غير المعدية التي تتلف أنسجة الرئة.يمكن أن تساعد فحوصات الصدر بالأشعة السينية وغيرها من الاختبارات في التمييز بين الالتهاب الرئوي الشفطي وأنواع أخرى من الالتهاب الرئوي. يتم علاج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية ، بينما قد يتطلب الالتهاب الرئوي الكيميائي المنشطات والأدوية غير الستيرويدية لتقليل الالتهاب.
الأعراض
تتشابه أعراض الالتهاب الرئوي التنفسي بشكل أساسي مع أعراض أي نوع آخر من الالتهاب الرئوي ، مما يجعل من الصعب التفريق بينهما سريريًا. الأمر نفسه ينطبق على الاختلافات بين الالتهاب الرئوي التنفسي والالتهاب الرئوي الكيميائي ، مع بعض الاختلافات الملحوظة.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي التنفسي ما يلي:
- ألم صدر
- ضيق التنفس (ضيق التنفس).
- أزيز
- حمى
- السعال ، وأحيانًا مع بلغم أصفر أو مخضر (خليط من اللعاب والمخاط)
- إعياء
- صعوبة في البلع (عسر البلع).
- التعرق الغزير
- رائحة الفم الكريهة
- لون جلد مزرق (زرقة) ناتج عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم
إذا كان التعرض ناتجًا عن مادة سامة ، فقد يكون هناك أيضًا حروق في الفم أو الأنف ، وتورم اللسان أو الحلق ، وبحة في الصوت ، وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، وتغير الحالة العقلية ، وعلامات أخرى للتسمم.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي الشفطي في بعض الأحيان إلى مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة إذا تُرك دون علاج ، بما في ذلك:
- الانصباب الرئوي ، وهو تراكم السوائل في الفص السفلي من الرئة
- الدبيلة ، تجمع القيح في الرئة
- خراج الرئة ، تجويف مليء بالصديد في الرئتين
- suprainfection ، وهو ظهور عدوى ثانوية حتى بعد علاج الأول
- الناسور القصبي الجنبي ، وهو فتحة غير طبيعية بين الممرات الهوائية في الرئة والفضاء المحيط بالرئتين (التجويف الجنبي)
إذا لم يتم علاجها بقوة وفي الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي مضاعفات الالتهاب الرئوي التنفسي إلى فشل الجهاز التنفسي والوفاة.
تشير دراسة من مستشفى جامعة نورث شور في لونج آيلاند إلى أن حالات مثل الناسور القصبي الجنبي وحده تحمل خطر الموت بنسبة تتراوح بين 18٪ و 67٪. من المهم طلب المساعدة الطبية عند الضرورة.
الأسباب
يتميز الالتهاب الرئوي الشفطي بفشل الآليات الفسيولوجية التي تمنع الطعام والمواد الأخرى من دخول القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والرئتين. يمكن أن يتسبب سحب (سحب) هذه المواد في حدوث التهاب أو عدوى أو انسداد مجرى الهواء. تسبب معظم النوبات أعراضًا عابرة للالتهاب الرئوي (التهاب الأكياس الهوائية في الرئة) بدون عدوى أو انسداد.
نوع فرعي من الالتهاب الرئوي التنفسي ، المعروف باسم الالتهاب الرئوي الكيميائي ، ينطوي على إدخال حمض المعدة أو غيره من السموم غير المعدية في الرئتين التي تدمر أنسجة مجرى الهواء بشكل مباشر.
عادةً ما يستنشق الأشخاص الأصحاء كميات صغيرة من الطعام والمواد الأخرى إلى الرئتين ، ولكن ردود فعل الجسم الطبيعية (التقيؤ والسعال) عادةً ما تزيلها دون صعوبة. تحدث المشاكل فقط إذا تم استنشاق كميات أكبر أو إذا كان ضعف الرئتين أو الجهاز العصبي يضعف ردود الفعل البلعومية.
ترتبط العديد من حالات الالتهاب الرئوي التنفسي بحالة عصبية أو نوبة ضعف في الوعي تؤدي إلى تعطيل هذا المنعكس.
تتضمن أمثلة الحالات التي من شأنها إضعاف هذا المنعكس وربما تؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي ما يلي:
- الحالات العصبية مثل السكتة الدماغية ، ومرض باركنسون ، ومرض الزهايمر ، والتصلب المتعدد ، والشلل الدماغي ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، والوهن العضلي الوبيل ، وإصابات الدماغ التي يصيبها عسر البلع (صعوبة البلع)
- القيء ، حيث يمكن للتشنجات الشديدة أن تسمح للطعام بالانزلاق من المريء (أنبوب التغذية) إلى القصبة الهوائية
- الكحول ، أو المهدئات ، أو العقاقير غير المشروعة ، والتي يمكن أن تغير مستوى وعيك وتعطيل منعكس البلع الطبيعي
- النوبات ، حيث يمكن للتشنجات اللاإرادية أن تعزز الطموح
- التخدير العام ، والذي يعطل أيضًا منعكس البلع
- إجراءات طب الأسنان التي يمكن من خلالها التخدير والتلاعب بالفم تمكين الطموح
- أنابيب معدية وأنابيب داخل القصبة الهوائية ، والتي توفر طريقًا جاهزًا للوصول من المعدة إلى الرئتين
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، ويتميز بارتجاع الحمض وزيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الكيميائي
- achalasia ، اضطراب حركي في المريء
- سرطان الحنجرة
- غرق غير مميت
مع الالتهاب الرئوي الكيميائي ، حمض المعدة هو السبب الأكثر شيوعًا ، على الرغم من أن الغازات السامة (مثل غاز الكلور) والأبخرة (مثل دخان المحارق والمبيدات الحشرية) والجزيئات المحمولة في الهواء (مثل الأسمدة الكيماوية) والسوائل يمكن أن تتسلل أيضًا إلى القصبة الهوائية وتسبب التهاب الرئة .
حتى بعض الزيوت الملينة المستخدمة لعلاج الإمساك (مثل الزيوت المعدنية أو زيت الخروع) معروفة أيضًا بأنها تسبب الالتهاب الرئوي الكيميائي إذا تم استنشاقها عن طريق الخطأ.
2:29كيف يحدث الالتهاب الرئوي
عوامل الخطر
يعتبر الالتهاب الرئوي الشفطي أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب الظروف التي تغير الوعي (مثل المهدئات) جنبًا إلى جنب مع زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر وغيره من الاضطرابات العصبية المرتبطة بالشيخوخة.
بصرف النظر عن العمر ، تشمل عوامل الخطر الأخرى:
- سوء نظافة الفم ، مما يعزز الاستعمار البكتيري في الفم
- ضعف جهاز المناعة
- الاستشفاء لفترات طويلة و / أو التنفس الميكانيكي
- تلف أنسجة الرئة بسبب التدخين أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أسباب أخرى
- الاستخدام المطول أو غير المناسب للأدوية المضادة للذهان
- الاستخدام المطول لمثبطات مضخة البروتون ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- اضطرابات حركية الجهاز الهضمي
- العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة
- إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات
- سوء التغذية
- فتق حجابي
- داء السكري
التشخيص
غالبًا ما يُشتبه في الالتهاب الرئوي الشفطي إذا ظهرت الأعراض بعد فترة وجيزة من حدث متسارع ، مثل القيء الشديد أو التعرض للتخدير العام أو الأبخرة الصناعية أو النوبة الارتجاجية. في بعض الأحيان ، قد يكون السبب غير معروف مما يجعل التفريق بين التشخيص أمرًا صعبًا للغاية.
الأسباب النموذجية للالتهاب الرئوي هي الأنفلونزا أ ، ب ، فيروسات إنفلونزا الطيور ، أو العقدية الرئويةالبكتيريا (الموجودة في معظم حالات عدوى الالتهاب الرئوي المجتمعية). إذا لم يتم العثور على أي من هؤلاء ، يمكن استكشاف الالتهاب الرئوي التنفسي كسبب باستخدام الفحص البدني ومجموعة متنوعة من دراسات التصوير والاختبارات المعملية.
اختبار بدني
من أولى الدلائل التي يبحث عنها الأطباء عند التحقيق في الالتهاب الرئوي التنفسي هو الظهور المفاجئ للحمى ومشاكل التنفس بعد حدث الشفط. سيبحثون أيضًا عن أصوات التنفس المميزة على سماعة الطبيب ، مثل أصوات الطقطقة (الخرق) في مناطق معينة من الرئتين. رائحة الفم الكريهة شائعة أيضًا (وغير مألوفة من الالتهاب الرئوي "العادي").
قد يتضح الطموح المزمن ، الذي يحدث غالبًا بسبب الارتجاع المعدي المريئي (مرض الارتجاع المعدي المريئي) أو تعذر الارتخاء المريئي ، من خلال ظهور سعال رطب بعد تناول الطعام مباشرة.
دراسات التصوير
يمكن أن توفر الأشعة السينية للصدر دليلًا قاطعًا على الالتهاب الرئوي التنفسي. على سبيل المثال ، إذا كان هناك اشتباه في الشفط عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي أو في نوبة صرع ، فقد يكون هناك تجمع للسائل في الجزء الخلفي من الرئة العليا.
إذا حدث الطموح أثناء الوقوف أو الجلوس ، فعادة ما يحدث الدمج في كلا جانبي الفص السفلي.
عند فحص الصدر بالأشعة السينية ، سيبحث الطبيب عن بقع بيضاء في الرئتين (تسمى ارتشاح) تحدد العدوى.
مع الالتهاب الرئوي الشفطي ، غالبًا ما تكون هناك منطقة كثافة على الأشعة السينية حيث تتجمع المتسللات حول منطقة الانسداد. مع الالتهاب الرئوي "المنتظم" ، سيتم تحديد التوحيد ولكن يبدو أكثر رقعة في المظهر.
يعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام صبغة التباين أكثر حساسية ويتم طلبه عادةً في حالة الاشتباه في وجود خراج في الرئة أو دبيلة أو ناسور قصبي.
التحاليل المخبرية
في حين أن الفحص البدني والأشعة السينية قد يوفران جميع الأدلة اللازمة لتشخيص الالتهاب الرئوي التنفسي بشكل نهائي ، فقد يتم طلب الاختبارات المعملية لدعم التشخيص. هذا صحيح بشكل خاص عند محاولة التفريق بين الالتهاب الرئوي التنفسي والالتهاب الرئوي الكيميائي من الأسباب المحتملة الأخرى.
بشكل عام ، ستقدم اختبارات الدم نتائج مماثلة سواء كانت الحالة معدية أو التهابية. في كلتا الحالتين ، سيرتفع عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) بشكل ثابت ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الكريات البيضاء.
قد يُطلب إجراء مزرعة للبلغم ولكنها أيضًا مشكلة حيث أن التلوث من مسببات الأمراض الأخرى في الفم (البكتيريا والفيروسات والفطريات) أمر شائع. في حين يتم طلب زراعة الدم في بعض الأحيان ، عادة ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الشفطي وعلاجه جيدًا قبل إرجاع النتائج.
سيتم إجراء اختبار يسمى تشبع الأكسجين (SaO) لقياس كمية الأكسجين في الدم ، لتقييم مدى شدة الالتهاب الرئوي لديك. أقل شيوعًا ، يمكن طلب تنظير القصبات (إدخال نطاق مرن في القصبة الهوائية وممرات مجرى الهواء) إذا كان الجسيم كبيرًا بشكل خاص أو للحصول على عينة من أنسجة الرئة لتحليلها في المختبر.
التشخيصات التفاضلية
يمكن أن يكون من الصعب التمييز بين أنواع الالتهاب الرئوي لأنها كلها متشابهة جدًا. يعتبر الالتهاب الرئوي الشفطي فريدًا من حيث أنه يمكن أن يشمل البكتيريا الهوائية (بما في ذلك تلك المرتبطة بأنواع الالتهاب الرئوي الأخرى) ، وكذلك البكتيريا اللاهوائية الموجودة بشكل طبيعي في الفم والأنف والحلق (ولكن ليس الرئتين).
على النقيض من ذلك ، يتميز الالتهاب الرئوي الكيميائي بغياب العدوى (على الرغم من أن تلف الرئتين يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى عدوى ثانوية).
لتمييز الأسباب المحتملة ، سيبحث الأطباء عن السمات المحددة التي تميز أنواع الالتهاب الرئوي المختلفة ويستكشفون اضطرابات الرئة الأخرى ذات الأعراض المماثلة. وتشمل هذه:
- الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والذي يرتبط عادةً بالعقدية الرئوية ، والمستدمية النزلية ، والمكورات العنقودية الذهبية.
- الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى ، المرتبط عادةً بالمكورات العنقودية الذهبية
- الالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية ، المتمايزة عن طريق ظهور "زجاج أرضي" منتشر على الأشعة السينية ، عادة في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة الشديد (مثل فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم)
- الوذمة الرئوية (السوائل الزائدة في الرئتين) ، متباينة من خلال التعتيم المتماثل على الأشعة السينية للصدر وغياب زيادة عدد الكريات البيضاء
- انخماص الرئة (انخماص الرئة) ، والذي يتمايز بغياب كثرة الكريات البيض وعلامات العدوى الأخرى وكذلك فقدان حجم الرئة في الأشعة السينية
علاج او معاملة
تستخدم المضادات الحيوية بشكل شائع لعلاج الالتهاب الرئوي التنفسي. حتى لو كان السبب عصبيًا أو كيميائيًا ، فسيستمر وصف دورة من المضادات الحيوية. هذا لأنه غالبًا ما يكون من الصعب استبعاد العدوى البكتيرية كسبب رئيسي أو سبب مساعد.
تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تعالج سلالات بكتيرية متعددة بشكل قياسي ويمكن أن تشمل الكليندامايسين ، موكسيفلوكساسين ، أوناسين (الأمبيسيلين / سولباكتام) ، ميريم (الميروبينيم) ، وإنفانز (إرتابينيم).
يمكن أن تستمر الدورة النموذجية في أي مكان من أسبوع إلى أسبوعين.
إذا تم وصف المضاد الحيوي افتراضيًا ، يمكن إيقافه بعد ثلاثة إلى أربعة أيام إذا لم تكن هناك علامات تسلل في صورة الصدر بالأشعة السينية. بغض النظر عن شدة حالتك ، فأنت بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية على النحو الموصوف دون فقد جرعة حتى لو اختفت الأعراض.
الجرعات المفقودة أو وقف العلاج قبل الأوان يسمح بظهور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية. إذا حدث هذا ، فسيكون علاج العدوى البكتيرية أكثر صعوبة في المستقبل.
قد تتضمن إجراءات الرعاية الداعمة تهوية ميكانيكية مع أكسجين إضافي للمساعدة في التنفس. إذا كان هناك سائل في الرئتين ، يمكن إجراء عملية تسمى بزل الصدر. يتضمن ذلك إدخال إبرة عبر جدار الصدر لتصريف السوائل المتراكمة من التجويف الجنبي.
الوقاية
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي التنفسي ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر. تتضمن نصائح الوقاية المفيدة تجنب الأدوية المهدئة والكحول إذا كنت تعاني من عسر البلع المزمن و / أو الارتجاع. هذا صحيح بشكل خاص قبل النوم لأن الطموح يحدث عادة أثناء النوم. إذا كنت تعاني من عسر البلع المزمن و / أو الارتجاع ، ارفع رأسك بمقدار 30 درجة أثناء النوم لمنع ارتجاع محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عسر البلع المزمن ، قد يوصى باتباع نظام غذائي لعسر البلع. اعتمادًا على شدتها ، قد يُنصح بتناول الأطعمة المهروسة التي لا تتطلب مضغًا (المستوى 1) ، أو الأطعمة اللينة والرطبة التي تتطلب القليل من المضغ (المستوى 2) ، أو الأطعمة اللينة غير المقرمشة التي تتطلب المضغ (المستوى) 3).
تشمل النصائح الوقائية المفيدة الأخرى ما يلي:
- العمل مع اختصاصي أمراض النطق لتقوية العضلات والأنظمة اللازمة للبلع.
- اتباع تعليمات طبيبك حول الصيام لمنع الشفط أثناء الجراحة أو أي إجراء طبي يتضمن التخدير العام.
- الحفاظ على نظافة الفم الجيدة لمنع تسلل بكتيريا الفم إلى القصبة الهوائية والرئتين.
- لا تدخن. يدمر التدخين الدفاعات الطبيعية لرئتيك ضد العدوى.
كلمة من Verywell
إذا تم علاج الالتهاب الرئوي التنفسي بطريقة مناسبة ، فسيستجيب عادةً بشكل جيد للأدوية والرعاية الداعمة. في حين أن خطر الوفاة بالالتهاب الرئوي الشفطي غير المصحوب بمضاعفات يبلغ حوالي 5 في المائة ، يمكن أن يزداد هذا الخطر بشكل كبير إذا تأخر العلاج.
راجع الطبيب فورًا إذا أصبت بأزيز مفاجئ أو ضيق في التنفس أو آلام في الصدر أو حمى أو سعال أو صعوبة في البلع. يجب أن يخبرك عدم وجود أعراض الأنف أن هذه ليست الأنفلونزا التي تتعامل معها ولكنها عدوى تنفسية خطيرة.
ما هو لقاح الالتهاب الرئوي الذي أحتاجه؟- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني