المحتوى
يجعلك التخدير العام فاقدًا للوعي ويستخدم خلال العديد من العمليات الجراحية.يُعرَّف التخدير بأنه دواء لمنع الألم. أنواع متعددة متاحة. يسمح لك البعض بأن تكون متيقظًا وموجهًا أثناء إجراء طبي ، بينما ينام البعض الآخر حتى لا تكون على دراية بما يحدث.
يعتمد نوع التخدير الذي تحصل عليه على طبيعة الإجراء الذي يتم إجراؤه وعمرك وصحتك العامة وتفضيلات الجراح ومقدم التخدير. في بعض الإجراءات ، قد تكون قادرًا على الاختيار بين أنواع مختلفة من التخدير ، بينما تتطلب الإجراءات الأخرى نوعًا معينًا.
تخدير عام
التخدير العام هو النوع الأقوى والأكثر استخدامًا أثناء الجراحة. إنه يضعك في غيبوبة طبية.
التخدير العام المحدد
التخدير العام هو مزيج من الأدوية التي تهدف إلى جعل المريض غير مدرك لما يحدث من حوله ، ولمنع الألم ، وشل الجسم أثناء الإجراء. يستخدم التخدير العام عادةً أثناء الجراحة ، ويسمح التخدير العام للطبيب بتقديم العلاج سيكون ذلك مؤلمًا للغاية إذا كان المريض مستيقظًا وقادرًا على الشعور.
لا يجعل التخدير العام الشخص غير واعٍ فحسب ، بل يشل أيضًا عضلات الجسم - بما في ذلك العضلات التي تجعل التنفس ممكنًا. لهذا السبب ، يحتاج المرضى الذين يتلقون تخديرًا عامًا إلى جهاز التنفس الصناعي للقيام بعمل الحجاب الحاجز والعضلات الأخرى التي تساعد على الشهيق والزفير.
لماذا التخدير العام ضروري
يستخدم التخدير العام عادة في العمليات الجراحية الأكثر خطورة ، والإجراءات المطولة ، والإجراءات التي عادة ما تكون مؤلمة للغاية. لا يسمح هذا النوع من التخدير للمريض بالخضوع لإجراء بدون ألم فحسب ، بل يسمح أيضًا للمريض بأن يكون فاقدًا للوعي أثناء الإجراء .
بالنسبة لبعض العمليات الجراحية ، سيكون من المؤلم للغاية أن تكون مستيقظًا لهذا الإجراء ، سواء كنت قادرًا على الشعور بالألم أم لا. تخيل وجود جزء من الجسم مثل الزائدة الدودية ، وأن تكون مستيقظًا تمامًا. على الرغم من أنك قد لا تشعر بأي ألم ، إلا أنه قد يكون مؤلمًا للغاية.
مخاطر التخدير العام
تختلف المخاطر المرتبطة بالتخدير اختلافًا كبيرًا من إجراء إلى آخر ومن شخص لآخر. لكل شخص مستوى المخاطرة الفردي الخاص به ، حيث لا يوجد شخصان متماثلان تمامًا. على سبيل المثال ، المريض البالغ من العمر 90 عامًا والمصاب بأمراض مزمنة سيكون لديه مستوى خطر مختلف تمامًا عن الشخص السليم البالغ من العمر 12 عامًا ، حتى لو كان يخضع لنفس الإجراء.
تتضمن بعض المخاطر التي قد تتعرض لها أثناء التخدير ما يلي:
- توعية التخدير: تحدث هذه الحالة عندما يكون المريض فاقدًا للوعي تمامًا أثناء التخدير العام. هذا بنسبة حدوث 0.2٪.
- طموح: من الممكن استنشاق الطعام أو السوائل التي قد تتقيأ أثناء الجراحة ، ولهذا السبب يُطلب منك عدم تناول الطعام لعدة ساعات قبل الجراحة.
- الالتهاب الرئوي أو مشاكل التنفس الأخرى: تزداد هذه الأعراض مع تقدم العمر وطول مدة الجراحة ويعتقد ، على الأقل جزئيًا ، بسبب ارتخاء العضلات العميق الذي يحدث. قد تنطوي جراحات البطن أيضًا على مخاطر أكبر.
- سحجات القرنية
- إصابة الأسنان
- ارتفاع الحرارة الخبيث:هذه حالة من المحتمل أن تهدد الحياة وتتسبب في رد فعل شديد للتخدير. إنه يسري عادة في العائلات.
- مشاكل القلب والأوعية الدموية: يمكن أن يشمل ذلك النوبة القلبية وفشل القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه بشكل غير طبيعي.
- نادرا الموت: وفقًا لبعض الأبحاث ، فإن ما يقرب من نصف الوفيات المرتبطة بالتخدير ناتجة عن جرعة زائدة من التخدير. معظم الحالات الأخرى ناتجة عن ردود الفعل السلبية على التخدير ، بما في ذلك ارتفاع الحرارة الخبيث ومشاكل التنفس. الخطر ، رغم صغره ، يزداد مع تقدم العمر.
تظهر بعض المخاطر والآثار الجانبية بعد انتهاء الإجراء ، بما في ذلك:
- استفراغ و غثيان: هذه هي المشكلة الأكثر شيوعًا التي يواجهها المرضى بعد التخدير العام. إذا كان لديك تاريخ من الغثيان الناجم عن التخدير ، أخبر طبيبك. قد تكون قادرًا على تناول الأدوية للوقاية منه ، وعادة ما يكون منعه أسهل من العلاج.
- يرتجف وقشعريرة: يستمر هذا عادةً لفترة قصيرة بعد الجراحة ويختفي بمجرد استيقاظك وتتحرك.
- آلام العضلات: تحدث هذه الحالة بسبب الدواء أو عن طريق الاستلقاء أثناء إجراء ما ، وعادة ما تكون هذه الحالة مؤقتة وتختفي في غضون ساعات أو أيام من إجراء الجراحة.
- مثير للحكة: غالبًا ما يكون سبب الحكة هو مسكنات الألم ، بما في ذلك التخدير. المسكنات التي تتناولها بعد الجراحة يمكن أن تسبب ذلك أيضًا. عادة ما يختفي بمجرد خروج الدواء من نظامك.
- صعوبة التبول: هذا أكثر شيوعًا في المرضى الذين لديهم قسطرة بولية أثناء الجراحة ويمكن أن يستغرق الأمر ساعات أو حتى أيام حتى تعود المثانة إلى وضعها الطبيعي.
- التهاب الحلق وبحة في الصوت: يحدث هذا التهيج بسبب أنبوب التنفس ، وعادة ما يكون طفيفًا.
- فم جاف: هذه مشكلة صغيرة بشكل عام تختفي عندما تتمكن من شرب السوائل مرة أخرى.
- النعاس: هذا شائع بعد الجراحة ويزول عندما يتخلص الجسم من معظم أدوية التخدير.
- الالتباس: هذا أكثر شيوعًا عند كبار السن ولدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر أو الخرف أو أي حالة أخرى تساهم في الارتباك.
- العلوص: هذه حالة لا تستيقظ فيها الأمعاء بالسرعة المتوقعة بعد الجراحة وتكون الحركة بطيئة جدًا أو غائبة.
- صعوبة في الخروج من جهاز التنفس الصناعي: يعد الفطام عن جهاز التنفس الصناعي أكثر صعوبة في المرضى المرضى جدًا أو المرضى الذين يعانون من مشاكل في التنفس.
- جلطات الدم: هذه المشكلة أكثر شيوعًا بعد الجراحة لأن المريض لا يزال لفترة طويلة من الزمن ، وهو عامل خطر معروف لجلطات الدم.
أنواع التخدير الأخرى
قبل أن تقرر أنك بحاجة إلى تخدير عام لإجراء العملية ، من المهم أن تعرف الأنواع المختلفة من التخدير المتاحة. الأنواع الأخرى الأكثر شيوعًا للتخدير هي:
- التخدير الناحي: يُعرف هذا النوع من التخدير أيضًا باسم الكتلة الموضعية ، ويمنع المريض من الشعور بمنطقة من الجسم ، مثل الذراع بأكملها أو أسفل الخصر.
- تخدير موضعي: هذا النوع من التخدير يمنع الإحساس في منطقة صغيرة من الجسم ، كما هو الحال عند تخدير الإصبع بحيث يمكن استخدام الغرز في خياطة جرح مغلق.
- رعاية التخدير المراقبة (MAC):هذا النوع من التخدير ، المعروف أيضًا باسم نوم الشفق ، هو نوع من التخدير الذي يمنع الألم أثناء وعي المريض أو تخديره برفق. قد يتذكر المريض الإجراء بأكمله أو قد لا يتذكر الأحداث.
أثناء التخدير العام
غالبًا ما تبدأ عملية التخدير العام بالتخدير ، لإتاحة إدخال أنبوب التنفس. يُترك نوع التخدير لمقدم التخدير ليختاره ويمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا حسب المريض ونوع الجراحة.
بمجرد وصولك إلى غرفة العمليات ، وتوصيلك بأجهزة المراقبة ، واستكمال بروتوكولات السلامة ، يمكن أن يبدأ التخدير. من الشائع أنه قبل إعطاء الأدوية المهدئة ، يتم إجراء "مهلة" يقوم خلالها الفريق الطبي بالتحقق من هويتك والإجراء الذي تخضع له. يتم ذلك لمنع حدوث أخطاء مثل إجراء عملية جراحية خاطئة.
بمجرد انتهاء المهلة ، يمكن إعطاؤك دواء مهدئ ويبدأ مقدم التخدير في إعدادك للجراحة.
التنبيب والتهوية أثناء التخدير العام
تصاب عضلات الجسم بالشلل أثناء التخدير العام ، بما في ذلك العضلات التي تساعد الرئتين على التنفس ، مما يعني أن الرئتين غير قادرة على العمل بمفردهما. لهذا السبب ، سيتم توصيلك بجهاز التنفس الصناعي الذي سيتولى مهمة استنشاق رئتيك. للتوضيح ، لا تزال الرئتان تعملان أثناء التخدير ، ولا تستطيعان التنفس لأن العضلات التي تقوم بهذا العمل معطلة مؤقتًا.
يتطلب وضعه على جهاز التنفس الصناعي إدخال أنبوب يسمى الأنبوب الرغامي في مجرى الهواء. ثم يتم توصيل هذا الأنبوب بأنبوب أكبر يذهب إلى جهاز التنفس الصناعي ، مما يسمح لجهاز التنفس الصناعي بتوصيل الأكسجين إليك. تسمى عملية إدخال الأنبوب التنبيب. يتم تخدير المرضى قبل إدخال جهاز التنفس.
المراقبة أثناء التخدير العام
أثناء الجراحة ، تتم مراقبة المريض عن كثب عن طريق أجهزة المراقبة الإلكترونية التي تتعقب معدل ضربات القلب وكمية الأكسجين في الدم وعدد الأنفاس التي يتنفسها المريض وحتى رسم قلب المريض. بالإضافة إلى المراقبة الإلكترونية ، يتم أيضًا مراقبة المريض من قبل طاقم غرفة العمليات ومقدم التخدير.
عادة ما يتم توفير التخدير العام إما من قبل طبيب تخدير (يسمى طبيب التخدير) أو CRNA (ممرض تخدير مسجل معتمد). كلاهما يوفر تخديرًا آمنًا وفعالًا ولهما خبرة واسعة في تقديم التخدير العام.
أثناء العملية ، الهدف هو أن تكون غير مدرك تمامًا لما يحدث وأن تكون بلا ألم.
بعد التخدير العام
تعتمد طريقة استيقاظك من التخدير على نوع الجراحة التي خضعت لها ومدى جودة تنفسك. الهدف بعد التخدير العام هو نزع أنبوب المريض - إزالة أنبوب التنفس - في أسرع وقت ممكن بعد انتهاء الجراحة.
في نهاية الإجراء ، عندما يكون الإجراء شائعًا وغير معقد ، سيتم إعطاؤك عادةً أدوية تعكس التخدير ، وتوقظك وتنهي شلل العضلات. ثم يمكن أن يخرج أنبوب التنفس على الفور وستتنفس بمفردك في غضون دقائق. عندما تكون الإجراءات أطول ، لا يزال يتم إعطاء عوامل الانعكاس قبل نزع الأنبوب. في هذه الحالة ، ستستيقظ عادةً في وحدة رعاية ما بعد التخدير في وحدة العناية المركزة للأطفال وتنتقل إلى غرفة المستشفى أو تعود إلى المنزل بمجرد استيقاظك تمامًا. عادة ما يعاني المرضى من الألم في مرحلة الشفاء ، والتي تتم إدارتها.
بالنسبة لبعض العمليات الجراحية الخطيرة للغاية ، مثل جراحة القلب المفتوح أو جراحة الدماغ ، يُسمح للمريض بالاستيقاظ ببطء من التخدير دون وجود عامل انعكاس لإخراج العضلات من الشلل. هذا يعني أن المريض قد يبقى على جهاز التنفس الصناعي حتى يصبح واعيًا تمامًا ، والذي يمكن أن يكون بين ست وثماني ساعات بعد الجراحة.
قد يضطر بعض المرضى إلى البقاء على جهاز التنفس الصناعي لعدة أيام أو حتى لفترة أطول بعد الجراحة ، لكن هذا أقل شيوعًا. يحدث غالبًا مع الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر معينة ، بما في ذلك أمراض الجهاز التنفسي والتدخين والسمنة.
الأكل والشرب بعد التخدير
بمجرد استيقاظك بعد الجراحة ، قد تتمكن من امتصاص رقائق الثلج أو تناول رشفات من الماء. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن الخطوة التالية هي شرب السوائل العادية ، متبوعة بنظام غذائي منتظم. يمكن أن تستغرق هذه العملية ساعات ، أو حتى أيامًا إذا كان المريض يعاني من الغثيان أو القيء أو لا يشعر بالرضا لتناول الطعام أو السوائل.
في معظم الحالات يكون المريض قادرًا على تناول أطعمة منتظمة خلال يوم واحد من التخدير العام.
الأمان بعد التخدير العام
تقدم الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (AANA) توصيات متعددة لسلامة المريض بعد تلقي التخدير العام. هذا لأنه قد يستغرق يومًا كاملاً أو أكثر حتى يزول التخدير تمامًا ، وحتى يحدث ذلك ، قد يجد المريض العادي يشعرون بالنعاس والغثيان أو الارتباك.
لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الجراحة:
- توقع قضاء معظم الوقت في الراحة بهدوء ، أو القيلولة ، أو القيام بأنشطة الاسترخاء ، ابق في المنزل من العمل
- تجنب الأنشطة الصعبة
- لا تقم بتشغيل الآلات الثقيلة - بما في ذلك قيادة السيارة ، لذلك قد تحتاج إلى ترتيب رحلة إلى المنزل
- لا توقع على أي أوراق قانونية
- تجنب الكحوليات أو الأدوية المهدئة التي لم يصفها الجراح
- إذا كان لديك أطفال صغار ، فاطلب المساعدة في رعاية الأطفال
كلمة من Verywell
التخدير العام له مخاطر ، لكن فوائد إجراء جراحة خالية من الألم يمكن أن تكون كبيرة. يجب أن يوازن قرارك بإجراء الجراحة بين مخاطر الإجراء والتخدير الذي ستحصل عليه مقابل المكافآت المحتملة.