المحتوى
- أسباب إجراء زراعة الكلى
- عملية اختيار المتلقي المتبرع
- قبل الجراحة
- عملية جراحية
- بعد الجراحه
- الدعم والتعامل
أسباب إجراء زراعة الكلى
يحتوي جسم الإنسان السليم على كليتين تعملان معًا لتصفية الدم وإزالة السموم من الجسم. تعمل الكلى على الحفاظ على الكمية المناسبة من السوائل في الدم وكذلك تصفية الأملاح الزائدة والشوارد والمعادن.
تصنع الكلى البول بهذه المواد. ثم يتم التخلص من البول من الجسم ، أولاً عن طريق الخروج من الكلى عبر الحالبين للتجمع في المثانة ، ثم الخروج من الجسم عبر مجرى البول أثناء التبول.
بدون الكلى العاملة ، لا يتم التخلص من الماء بشكل كافٍ. يمكن أن يسبب ذلك زيادة في السوائل ، مما يجعل التنفس صعبًا ويسبب تورمًا خطيرًا في جميع أنحاء الجسم. كما أنه يضع ضغطًا كبيرًا على القلب.
عندما يتراكم الماء في الجسم ، فإنه يسبب اضطرابات في كمية الملح والبوتاسيوم والمغنيسيوم والإلكتروليتات الأخرى المتبقية في الدم. يمكن أن تسبب هذه الاختلالات مشاكل في وظائف القلب وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة أخرى.
إذا استمر تراكم الماء الزائد دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. بالنسبة للأشخاص الذين لم تعد كليتهم تعمل بشكل جيد بما يكفي لدعم احتياجات أجسامهم ، يمكن أن يكون غسيل الكلى أو زرع الكلى منقذًا للحياة.
تشمل الأمراض والحالات التي قد تؤدي إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية والتي تتطلب زراعة الكلى ما يلي:
- السكرى
- ضغط دم مرتفع
- التهاب كبيبات الكلى
- مرض الكلية متعددة الكيسات
- مشاكل تشريحية شديدة في المسالك البولية
من بين مرضى الكلى الأمريكيين ، يعاني 650.000 من مرض الكلى في نهاية المرحلة.
في حالات نادرة ، يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى مرض كلوي دائم. في هذه الحالات ، يكون الضرر مفاجئًا ولا يمكن عكسه. قد يحدث هذا بسبب الصدمة أو كأثر جانبي لمرض خطير.
في الغالبية العظمى من العمليات الجراحية ، يتم زرع كلية واحدة فقط ، حيث أن واحدة أكثر من قادرة على تصفية دم المتلقي. إذا كانت الكلى المتبرع بها صغيرة جدًا ، يمكن زرع كليهما.
من ليس مرشحًا جيدًا؟
هناك بعض المشكلات التي تمنع شخصًا ما من تلقي عملية زرع. قد تختلف طريقة التعامل مع هذه الأمور من مركز زرع إلى مركز زراعة ، أو حتى من جراح إلى آخر.
لا يُعتبر الأشخاص الذين يعانون من الحالات الصحية التالية مرشحين لزراعة الكلى:
- عدوى نشطة
- مرض خطير لعضو آخر: بالنسبة للبعض ، تتوفر زراعة أعضاء متعددة (مثل القلب والكلى أو الكلى والبنكرياس).
- إساءة استخدام العقاقير التي قد تشمل الكحول والنيكوتين و / أو العقاقير غير المشروعة
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 40
- السرطان الحالي أو المحتمل أن يعود
- مرض عقلي
- أمراض الأوعية الدموية الشديدة
- مرض ينهي الحياة بالإضافة إلى أمراض الكلى
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد
عملية اختيار المتلقي المتبرع
قد تبدأ عملية الموافقة على قائمة الزرع عند ملاحظة مرض الكلى لأول مرة وإحالتك إلى أخصائي أمراض الكلى (أخصائي الكلى). قد يكون اختصاصي أمراض الكلى قادرًا على علاج مرضك لسنوات عديدة ، ولكن عندما يتفاقم ويتضح أن غسيل الكلى والحاجة إلى كلية مزروعة أصبحا حقيقة واقعة ، ستتم إحالتك إلى مركز زراعة الأعضاء.
بمجرد أن يتم تحديد أن زراعة الأعضاء مناسبة ، سيتم وضعك في قائمة الزراعة بواسطة المركز. هذا يعني أنه تمت إضافتك إلى قاعدة بيانات وطنية تديرها الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS) والتي تتيح مطابقة المتبرعين والمستلمين عند توفر أحد الأعضاء.
قائمة الزرع هي في الواقع قاعدة بيانات كبيرة جدًا تضم أكثر من 112000 فرد ينتظرون أنواعًا مختلفة من عمليات زرع الأعضاء.عندما يصبح العضو متاحًا للزرع ، يتم استخدام خوارزمية رياضية معقدة لإنشاء قائمة فريدة من المستلمين المحتملين لهذا العضو. يتم إنشاء الآلاف من هذه القوائم على أساس شهري ؛ كل واحد هو فريد لعضو معين يتم التبرع به من قبل متبرع معين.
لإعطائك فكرة عن الطلب على الكلى المتبرع بها:
- 82٪ من المرضى ينتظرون التبرع بالأعضاء ينتظرون الكلى.
- متوسط وقت انتظار الكلى من متبرع متوفى هو من ثلاث إلى خمس سنوات.
المعايير وخيارات الإدراج
لكل مركز زرع معاييره الخاصة التي يجب على المتلقين المحتملين استيفاؤها من أجل الحصول على قائمة الانتظار. بالإضافة إلى عوامل الاستبعاد المحتملة المذكورة أعلاه ، تضع العديد من المراكز في الاعتبار عوامل أخرى مثل العمر ، بالإضافة إلى قدرتك على إدارة نظامك الصحي بعد الجراحة.
بعد الاجتماع مع فريق العمل في مركز زراعة الأعضاء ، سيتم تقييمك. سيشمل ذلك مراجعة سجلاتك الطبية ، واختبارات الدم ، ودراسات التصوير المحتملة ، والاختبارات الأخرى المصممة لتحديد ما إذا كانت حالتك ستستفيد من عملية الزرع والتي تكون جيدة بما يكفي لتحمل جراحة الزرع.
عندما تفكر في مراكز الزراعة ، قد ترغب في:
- تعرف على عدد ونوع عمليات الزرع التي يجريها المركز كل عام
- اسأل عن معدلات بقاء المتبرع بالأعضاء في مركز الزراعة والمتلقي
- قارن إحصائيات مركز الزراعة من خلال قاعدة البيانات التي يحتفظ بها السجل العلمي لمتلقي الزرع
- ضع في اعتبارك الخدمات الأخرى التي يقدمها مركز الزرع ، مثل مجموعات الدعم ، وترتيبات السفر ، والإسكان المحلي لفترة التعافي ، والإحالات إلى موارد أخرى.
يمكنك الحصول على قائمة الانتظار في عدة مراكز ، ولكن قد تتحمل تكاليف إضافية للاختبار والتقييم. اعلم أنه نظرًا لأنه يجب زرع الأعضاء المتبرع بها بسرعة ، فإن الكلى المطابقة تذهب أولاً إلى السكان المحليين ، ثم المقيمين في المنطقة ، ثم يتم توفيرها على المستوى الوطني.
كيفية الحصول على قائمة الانتظار لعملية زرع الأعضاءأنواع المتبرعين
يمكن التبرع بالكلى المتاحة للزرع من قبل المتبرعين الأحياء أو المتوفين.
- زرع المتبرع المتوفى: تصبح معظم الأعضاء المتبرع بها متاحة للزرع عندما يعاني الشخص من موت دماغي ويختار المتبرع أو أفراد أسرته التبرع بأعضائهم إلى متلقي ينتظر.
- زرع المتبرع الحي: في بعض الحالات ، يمكن للشخص السليم التبرع بكلية لشخص آخر ، حيث يمكن أن يظل جسم الإنسان جيدًا مع كلية واحدة عاملة. غالبًا ما يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. عندما يقرر شخص حي التبرع بكلية بدافع اللطف إلى متلقي ينتظر لا يعرفه ، يُشار إلى المتبرع على أنه متبرع إيثاري.
إذا أراد أحد أفراد أسرته التبرع بكليته ، فقد يكون قادرًا أو لا يستطيع ذلك بناءً على صحته. على سبيل المثال ، قد يكتشف بعض المتبرعين ، بعد بدء الاختبار ، أنهم مصابون بأمراض الكلى أيضًا. قد يعاني البعض الآخر من حالة صحية تجعل التبرع محفوفًا بالمخاطر.
تتضمن بعض المشكلات الأكثر شيوعًا التي تمنع التبرع الحي ما يلي:
- أمراض الكلى ، بما في ذلك بعض أنواع حصوات الكلى
- ضغط الدم غير المنضبط أو مرض السكري أو أمراض القلب أو أمراض الرئة
- تاريخ من مشاكل النزيف (النزيف بسهولة شديدة أو جلطات الدم)
- مشاكل نفسية سيئة التحكم
- بدانة
- سرطان
- الأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية
كن مستعدًا للانطلاق
إذا كانت كليتك قادمة من متبرع حي ، فسيتم تنسيق كلتا العمليتين الجراحتين في غضون الإطار الزمني اللازم. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بالضبط بموعد توفر كلية المتبرع المتوفى ، ويجب أن يتم زرعها في غضون 24 إلى 30 ساعة.يجب الاحتفاظ بحقيبة المستشفى المعبأة في متناول اليد واتخاذ الترتيبات اللازمة للنقل إلى مركز الزراعة مسبقًا. تأكد من أن فريق الزراعة يعرف كيف يصل إليك في جميع الأوقات.
التوافق
ليس كل كلى متبرع مناسبة لكل شخص ينتظر العضو. من أجل مطابقة المتبرع بالكلية والمتلقي ، يجب أن يكونا تقريبًا نفس حجم الجسم. في بعض الحالات ، قد تكون الكلية المأخوذة من طفل مناسبة لأنثى بالغة صغيرة ، ولكن من المحتمل ألا تكون مناسبة لشخص بالغ كبير الحجم. وبالمثل ، فإن الكلية الكبيرة تكون كبيرة جدًا بالنسبة لطفل صغير يحتاج إلى عملية زرع. بالإضافة إلى ذلك ، الشعبين فصائل الدم يجب أن تكون متوافقة.
كلما كان التطابق أفضل ، كانت نتيجة الجراحة أفضل على المدى الطويل. أ صفر عدم تطابق مستضد هو المصطلح التقني لمطابقة المتبرع بالكلية بشكل استثنائي. يمكن لهذا النوع من التطابق ، الذي غالبًا ما يظهر بين الأقارب ، تقليل كمية الأدوية المضادة للرفض التي يحتاجها المتلقي في السنوات التي تلي الجراحة.
قبل الجراحة
قبل إجراء الجراحة الفعلية ، ستخضع لاختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية ، بما في ذلك:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- مخطط كهربية القلب (EKG)
- تحاليل الدم
- تحليل البول
- تقييم لعلاماتك الحيوية ، بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم وتشبع الأكسجين
كما هو الحال مع جميع التقييمات السابقة للعملية ، سيُطلب منك التوقيع على استمارة موافقة تخوّل الجراحة وتشير إلى أنك تفهم المخاطر التي تنطوي عليها.
عملية جراحية
تبدأ عملية زرع الكلى بجراحة المتبرع ، والتي يتم خلالها استئصال الكلية. ثم تبدأ العملية بالنسبة للمتلقي.
ستتلقى أولاً تخديرًا عامًا وأنبوبًا رغاميًا. بمجرد أن تنام ، يتم إجراء شق في الحوض ، فوق خط الخصر مباشرةً على الجانب الأيمن أو الأيسر ، اعتمادًا على مكان وضع الكلية الجديدة.
بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الكلى - الكلى التي ولدت بها - ستبقى في مكانها ما لم تسبب مشاكل في الدورة الدموية أو مشاكل أخرى تتطلب إزالتها. هذا النوع من العمليات يسمى زرع غير متجانسة، مما يعني أن الكلى توضع في مكان مختلف عن الكلى الموجودة.
الشريان الذي ينقل الدم إلى الكلى والوريد الذي ينقل الدم بعيدًا متصل جراحيًا بالشريان والوريد الموجودين بالفعل في حوض المتلقي. الحالب أو الأنبوب الذي ينقل البول من الكلى متصل بالمثانة.
يتم خياطة الكلى في مكانها بواسطة جراح واحد أو جراحين ، الذين يهتمون بشدة للتأكد من تدفق الدم جيدًا عبر الكلى ، وأن الكلى تبدأ في إنتاج البول في غضون دقائق من توصيلها بإمدادات الدم.
بمجرد أن تصبح الكلى في مكانها وتنتج البول بنشاط ، تكتمل الجراحة ويمكن إغلاق الشق. تستغرق العملية بأكملها من ساعتين إلى ثلاث ساعات في معظم الحالات.
المضاعفات
بالإضافة إلى المخاطر العامة للجراحة والمخاطر المرتبطة بالتخدير ، فإن جراحة زرع الكلى لها مخاطر فريدة. تختلف هذه المخاطر من شخص لآخر ، ولكنها تزداد أيضًا مع تقدم العمر وشدة المرض.
تشمل مخاطر زراعة الكلى ، على سبيل المثال لا الحصر:
- النزيف: تحتوي الكلية على كمية كبيرة جدًا من تدفق الدم ، لذلك هناك احتمال لفقدان الدم بشكل حاد.
- جلطات الدم
- سكتة دماغية
- الرفض الحاد ، حيث لا يقبل جسد المتبرع الكلية المتبرع بها
- الوفاة: جميع العمليات الجراحية معرضة لخطر الوفاة ، لكن الخطر أعلى من المعتاد في زراعة الكلى بسبب الطبيعة المعقدة للإجراء والرعاية بعد الجراحة.
بعد الجراحه
بمجرد اكتمال عملية الزرع ، ستبقى في غرفة الإنعاش ، حيث ستبقى حتى يزول تأثير التخدير. ستتم مراقبة علاماتك الحيوية. من هناك ، ستذهب إلى وحدة العناية المركزة ، حيث ستتم مراقبة وظائف الكلى عن كثب بحثًا عن العلامات المبكرة للرفض.
يعود المريض النموذجي إلى المنزل في غضون أسبوع من الجراحة بوظيفة كلوية جيدة بما يكفي بحيث لم تعد هناك حاجة لغسيل الكلى. يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون شهر أو شهرين من الجراحة.
ستحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة مع طبيبك لمدة عام بعد عملية الزرع. في الأسابيع القليلة الأولى ، ستذهب مرتين في الأسبوع إلى العمل المخبري والفحص ؛ بعد عام واحد ، ستذهب كل ثلاثة إلى أربعة أشهر.
يمكن أن يكون رفض الأعضاء مشكلة خطيرة بعد جراحة الزرع. يحدث هذا عندما يتعرف الجسم على العضو الجديد كجسم غريب ويحاول رفضه. لمنع هذا ، سوف تتعاطى الأدوية المثبطة للمناعة (مثبطات الكالسينيورين) إلى أجل غير مسمى.
تكون نوبات الرفض أكثر شيوعًا في الأشهر الستة التي تلي الجراحة ولكنها ممكنة في أي وقت بعد الزراعة. كلما تم تحديد الرفض ومعالجته بشكل أسرع ، كانت النتيجة أفضل. وفقًا لـ UNOS:
- يعاني واحد من كل 10 مرضى من أعراض الرفض.
- يفقد 4٪ من المرضى كليتهم في السنة الأولى بسبب الرفض.
- يفقد 21٪ من المرضى كليتهم في السنوات الخمس الأولى بسبب الرفض.
يمكن أن يؤدي تفويت جرعة واحدة من مثبطات المناعة الموصوفة لك إلى رفض العضو.
المراجع
يعاني بعض المرضى من وظائف الكلى الفورية بشكل ممتاز ، بينما يعاني البعض الآخر من تأخر في وظائف الكلى مما قد يجعل غسيل الكلى ضرورة حتى تصل الكلية إلى أقصى إمكاناتها. في حالات نادرة ، لا تعمل الكلى بشكل جيد بما يكفي للسماح للمريض بالتوقف عن علاجات غسيل الكلى.
ومع ذلك ، بعد الحصول على كلية صحية ، يكون المريض أقل عرضة للوفاة بسبع مرات مما كان عليه عندما كان يخضع لغسيل الكلى. سواء تلقوا عضوًا من متبرع حي أو متوفى ، فإن 90 ٪ من المرضى يعيشون بعد ثلاث سنوات من الجراحة. بعد 10 سنوات من الجراحة ، 81٪ من المتبرعين المتوفين و 90٪ من المتبرعين الأحياء هم على قيد الحياة.
الدعم والتعامل
قد يكون المرور بتجربة تلقي عملية زرع الأعضاء أمرًا مربكًا ومرهقًا في كل خطوة على الطريق. على مدار ما قد يستغرق سنوات قبل أن تعيش حياة صحية مع كليتك الجديدة ، ستشعر بلا شك بالتقلبات.
لحسن الحظ ، هناك العديد من الموارد التي يمكنك الاستفادة منها لمساعدتك في إطلاعك على الجوانب العاطفية لعملية الزرع. بالإضافة إلى طلب الدعم من أصدقائك وعائلتك ، قد ترغب في النظر في:
- مجموعات الدعم: سيشمل فريق الزراعة الخاص بك أخصائيًا اجتماعيًا ، والذي يمكنه توجيهك في اتجاه مجموعات الدعم الشخصية وعبر الإنترنت التي تتكون من أشخاص آخرين يخضعون لعملية الزرع أو هم في مرحلة ما بعد الزرع. يقدم موقع UNOS أيضًا بعض القوائم.
- مقدمو خدمات الصحة العقلية: من الطبيعي أن تشعر بالقلق أو الاكتئاب أو القلق بشأن مستقبلك قبل وأثناء وبعد عملية زرع الكلى. إذا كنت تعاني من حالة صحية عقلية موجودة مسبقًا ، فقد يكون الأمر أكثر صعوبة. مرة أخرى ، يمكن لفريق الزرع مساعدتك في الاتصال بأخصائي الصحة العقلية المناسب إذا لزم الأمر.
حاول أن تتساهل مع نفسك خلال هذه العملية من خلال تحديد أهداف وتوقعات واقعية مع تقدمك. ستستغرق الحياة بعد زراعة الكلى بعض الوقت للتكيف معها ، وتريد تجنب أي ضغوط لا داعي لها.
النظام الغذائي والتغذية
يعد الحفاظ على صحتك بعد عملية زرع الكلى أمرًا مهمًا كما كان قبل الجراحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية التي ستحتاج إلى تناولها إلى زيادة الوزن ، فضلاً عن ارتفاع ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول ومستويات البوتاسيوم وانخفاض مستويات المعادن المهمة.
يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في فريق الزرع في تعلم كيفية التحكم في وزنك ، والحفاظ على ضغط الدم ومستويات السكر في الدم ، والحفاظ على التوازن المناسب لمكونات الدم والمعادن.
بعض هذه التدابير ستساعد:
- قلل من الأطعمة عالية السعرات والسكرية والدهنية: بدلاً من ذلك ، ركز على الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الخضروات والفواكه ؛ اللحوم والأسماك الخالية من الدهون. منتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم ؛ والمشروبات غير المحلاة.
- قلل من تناول الملح، والتي توجد في العديد من اللحوم المصنعة والأطعمة الخفيفة مثل رقائق البطاطس والمعجنات والأطعمة المعلبة وبعض المشروبات الرياضية.
- احصل على ما يكفي من البروتين من مصادر صحية مثل اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والبيض والفول وزبدة الفول السوداني. قد تحتاج إلى بروتين أكثر من المعتاد بعد الزراعة مباشرة لإصلاح وإعادة بناء أنسجة العضلات ومساعدتك على الشفاء.
- تحدث إلى اختصاصي التغذية الخاص بكحول أفضل السبل لإدارة مستويات البوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور؛ الكالسيوم والفوسفور ، على وجه الخصوص ، مهمان لمنع فقدان العظام ، والذي يمكن أن يحدث نتيجة للمرض.
- اشرب كميات كافية من الماء والسوائل الأخرى كل يوم.
- تعرف على ما يجب تجنبه: ابتعد عن الجريب فروت وعصير الجريب فروت والرمان ، حيث يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مجموعة من الأدوية المثبطة للمناعة.
لا تبدأ أبدًا في تناول أي مكملات دون استشارة طبيبك أولاً.
ممارسه الرياضه
بمجرد التعافي من الجراحة ، من المهم أن تبدأ أو تستأنف خطة التمرين. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمر مهم للحفاظ على وزن صحي ، والتحكم في ضغط الدم ، وزيادة قوة العضلات.
يمكن لفريق الزراعة أن يساعدك في التوصل إلى خطة مناسبة لك ، ولكن بشكل عام يجب عليك:
- خذ جانب الحذر وابدأ بممارسة الرياضة لمدة 10 دقائق يوميًا ، والعمل لمدة 30 دقيقة تقريبًا من ثلاثة إلى خمسة أيام في الأسبوع.
- قم بممارسة التمارين الهوائية ، مثل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة من أجل صحة القلب والتحكم في الوزن ، وممارسة تمارين المقاومة أو الوزن لاستعادة وظيفة العضلات وقوتها.
ضع في اعتبارك أن مثبطات المناعة يمكن أن تجعلك أكثر عرضة للإصابة بحروق الشمس ، لذا استخدم واقٍ من الشمس وارتدِ قبعة إذا كنت تمارس الرياضة بالخارج. إذا كنت تمارس التمارين في صالة الألعاب الرياضية ، فقم بمسح الجهاز بمطهر لتجنب التعرض لأي بكتيريا أو فيروسات معدية.
واستمع دائمًا إلى جسدك. إذا كنت تعاني من أي نوع من عدم الراحة أو صعوبات في التنفس أو إرهاق شديد ، فتوقف عن ممارسة الرياضة فورًا واتصل بطبيبك.
كيف تحافظ على صحتك بعد زراعة الأعضاءكلمة من Verywell
زراعة الكلى هي عملية جراحية معقدة وخطيرة يمكن أن تستغرق شهورًا من التحضير والاختبار وزيارات الطبيب المتكررة لمجرد الالتفاف والانتظار لسنوات حتى يصبح العضو متاحًا.
بالنسبة لمعظم الناس ، فإن علاجات غسيل الكلى المتكررة وكل الوقت الذي يقضونه في التساؤل والانتظار عما إذا كان أحد الأعضاء سيصبح متاحًا يستحق كل هذا العناء. يمكن أن تؤدي جراحة الزرع إلى تغيير جذري في الشعور بالتعب والإرهاق الذي يصاحب غسيل الكلى وأمراض الكلى ، مما يجعل الحياة أكثر صحة وسعادة.