المحتوى
عندما تنكسر العظم الداخلي في الكاحل ، يُطلق عليه كسر الكاحل الإنسي. الكعب الإنسي هو منطقة تشريحية لعظم الظنبوب ، وهي أكبر عظام أسفل الساق. يمكنك أن تشعر بهذه المنطقة على أنها نتوء على الجانب الداخلي من مفصل الكاحل. إنه يتحمل 90٪ من حمل الوزن ، لذلك هذا كسر شائع.تشمل كسور الكاحل الإنسي السطح المفصلي لمفصل الكاحل ، حيث تلتقي العظام في المفصل. قد يحدث الكسر من تلقاء نفسه ولكنه يصاحب عادةً إصابات في الجزء الخارجي من الكاحل أو كسر في الشظية في عظمتي الساق الأصغر.
غالبية كسور الكاحل ناتجة عن قوى الدوران. أنت تخطئ وتلف قدمك إلى الداخل أو الخارج لتسبب الكسر.
يتم تصنيف كسور الكعب الإنسي حسب الاتجاه الفعلي لخط الكسر. أنواع الكسور الخمسة هي:
- كسور الشظايا
- الكسور المستعرضة
- كسور مائلة
- كسور عمودية
- كسور مفتتة
عادة ما يكون تحديد ما إذا كانت جراحة كسر الكاحل ضرورية لكسور الكاحل الإنسي أمرًا بسيطًا. سواء كنت ستحتاج لعملية جراحية أو مجرد صب يعتمد على شدة إصابة الكاحل.
كسور الرقائق
كسور الشظايا هي علامة على تمزق الأربطة في الجانب الداخلي من الكاحل. وبدلاً من قوة الإصابة التي تسبب كسر العظام ، فإن الأربطة تسحب مباشرة من مكان تعلقها بالعظم. يمكن للرباط أن يسحب قطعة صغيرة من العظم عندما يتمزق الرباط.
يُعرف كسر الرقاقة هذا أيضًا باسم كسر قلعي. تظهر في بعض الأحيان مع التواء بسيط في الكاحل. ومع ذلك ، قد يشير وجود كسر قلعي إلى إصابة أكثر خطورة.
قد يتطلب كسر قلعي جبيرة أو حذاء مشي. في حالات نادرة ، إذا كان جزء العظم والعظم الرئيسي بعيدًا جدًا عن الالتحام بشكل طبيعي ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة توحيدهما. يمكن إعادة شظايا العظام المقطوعة إلى مكانها باستخدام براغي التثبيت.
الكسور المستعرضة
يحدث الكسر المستعرض في نفس اتجاه خط مفصل الكاحل وهو بشكل عام جزء صغير من العظام. بينما تمتد هذه الكسور إلى مفصل الكاحل ، فإنها لا تمتد إلى الجزء الذي يحمل الوزن.
هناك حاجة أحيانًا لعملية جراحية لتثبيت الكسر العرضي باستخدام براغي مقنية. هذه مسامير يتم إدخالها عبر الجلد باستخدام أنبوب ضيق مجوف يسمى قنية.
كسور مائلة
يحدث كسر الكاحل الإنسي المائل عمومًا جنبًا إلى جنب مع إصابة الدوران التي تبدأ على الجزء الخارجي من الكاحل. يرتبط بكسر شظوي مائل وغالبًا ما يحدث في زاوية مفصل الكاحل.
يشير وجود كسر مائل في الكاحل الإنسي بشكل عام إلى عدم استقرار الكاحل. غالبًا ما يوصى بالجراحة بدلاً من الصب ، باستخدام البراغي وكذلك تثبيت الأسلاك. ليس من غير المألوف أن يصاحب تمزق وتر العرقوب كسر مائل ، مما يتطلب جراحة إضافية لإصلاح الوتر الممزق أو المقطوع.
الكسور العمودية
يحدث الكسر العمودي عادة عندما تكون القوة موجهة أكثر في عظم الساق. يمكن أن تمتد هذه الكسور إلى الجزء الحامل للوزن من مفصل الكاحل.
قد تتطلب الكسور الرأسية للكعب الإنسي أكثر من مجرد براغي لتثبيت الكاحل. في كثير من الأحيان ، يتم التثبيت باستخدام صفيحة معدنية ضيقة مع براغي موضوعة على جانبي خط الكسر.
كسور مفتتة
الكسور المفتتة في الكعب الإنسي هي بشكل عام إصابات عالية الطاقة تقسم العظم إلى أجزاء متعددة. يمكن أن تكون كسور الكعب الإنسي المفتتة إصابات صعبة تقنيًا لعلاجها نظرًا لمساحة السطح المحدودة التي يمكن للجراح من خلالها إعادة بناء شظايا العظام.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام جهاز متخصص يسمى لوحة خطاف الوتد لإصلاح الكسور المفتتة ، مما يسمح للجراح بوضع البراغي في نمط غير خطي. تستوعب صفيحة خطاف الوتد أيضًا براغي مختلفة الأحجام ، مما يقلل من خطر المزيد من تكسير العظام أو فقدان رقائق العظام الأصغر.
كلمة من Verywell
سينظر طبيبك في جميع جوانب كسر الكاحل عند تقرير ما إذا كان سيوصي بإجراء جراحة أم لا. لا تتطلب كل كسور الشق الأنسي الجراحة. سوف يلتئم العظم مع الجراحة أو بدونها في حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع.
الغرض من الجراحة هو تثبيت العظم في وضعه الصحيح أثناء شفاء العظم. هذا يمكن أن يمنع اختلال غضروف مفصل الكاحل ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى هشاشة العظام بعد الصدمة.
عادةً ما تكون كسور الشق الأنسي التي تتطلب جراحة هي تلك التي يتم إزاحتها أو زاويتها أو فتحها. إذا كان الجزء المكسور من الكاحل غير مستقر ، فقد يتطلب أيضًا إجراء عملية جراحية.