المحتوى
يمكن أن تكون إفرازات الحلمة أو السوائل من الثدي مقلقة للغاية ، لكنها طبيعية في كثير من النساء. من الطبيعي جدًا أنه عندما أجرى جراح الثدي الشهير سوزان لوف ، دكتوراه في الطب ، دراسة حيث تم تطبيق شفط لطيف على ثدي النساء ، 83 ٪ من النساء كبيرات السن ، صغيرات ، أمهات ، غير أمهات ، حوامل سابقًا ، لم يكن لديهن قدر من إبراء الذمة.هناك العديد من العروض المختلفة لإفرازات الحلمة ، بالإضافة إلى العديد من الأسباب المحتملة. بينما يمكن إلقاء اللوم على السرطانات والسرطانات ، إلا أنها نادرًا ما تكون كذلك في الواقع. ومع ذلك ، إذا كنت قلقًا ، فاستشر طبيبك. يمكن أن يساعد اللون والاتساق ، من بين أمور أخرى ، في تحديد سبب القلق.
الأعراض
يمكن أن يتنوع إفرازات الحلمة بعدة طرق مختلفة ، ويمكن أن يقدم بعضها أدلة على الأسباب الكامنة المحتملة.
قد تظهر إفرازات الحلمة ، على الأقل الحالات المتعلقة بالأسباب الأكثر شيوعًا ، في فترات محددة من حياة المرأة. يمكن أن يختلف هذا اعتمادًا على ما إذا كانت المرأة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث ، وإذا كانت حاملاً أو مرضعة أو أنجبت في الماضي.
قد يحدث الإفراز بشكل عفوي (فجأة وبدون تأثير خارجي) أو فقط مع التلاعب بالثدي ، مثل الضغط على الحلمة.
قد يكون إفرازات الحلمة رقيقًا وواضحًا ، وسميكًا قليلاً وحليبيًا ، وصديديًا (يشبه القيح) وعكرًا (مع الالتهابات) ، أو سميكًا جدًا ولزجًا وشبيهًا بالجبن (مع حالات مثل قنوات الحليب المسدودة ، ويعرف أيضًا باسم ectasia).
لون إفرازات الثدي مهم جدًا أيضًا عندما يتعلق الأمر بتحديد الأسباب الأساسية. قد تشمل الألوان:
| لون تفريغ الحلمة | الأسباب المحتملة)* |
|---|---|
| واضح (مصلي) | قنوات الحليب المحظورة ، سرطان الثدي |
| أبيض حليبي | الرضاعة الطبيعية ، التغيرات الهرمونية ، ثر اللبن |
| الأصفر | عدوى |
| أخضر | قنوات الحليب المحظورة ، مرض الثدي الليفي الكيسي |
| بنى | مرض الثدي الليفي الكيسي |
| أحمر (دموي) | الورم الحليمي داخل القناة ، وسرطان الثدي |
* هذه أسباب محتملة رغم وجود أسباب أخرى.يمكن لطبيبك فقط تحديد المسؤول عن إفرازات الحلمة.
قد يحدث إفراز الحلمة على جانب واحد (من جانب واحد) أو على كلا الجانبين (ثنائي). من المرجح أن يكون التفريغ أحادي الجانب مرتبطًا بالظروف الأساسية مثل الورم الحليمي داخل القناة ، أو توسع ، أو حتى السرطان. من ناحية أخرى ، من المرجح أن يكون التفريغ الثنائي مرتبطًا بالتغيرات الهرمونية أو الظروف الجهازية (على مستوى النظام) ، مثل مرض الغدة الدرقية.
قد يحدث الإفراز من قناة ثدي واحدة أو من قنوات متعددة. ومرة أخرى ، من المرجح أن يكون الإفراز من قناة واحدة ناتجًا عن حالة موضعية تؤثر على الثدي.
قد يحدث إفراز الحلمة بمفرده ، ولكن في حالة وجود أعراض مصاحبة ، فقد تعطي أدلة على السبب. فمثلا:
- قد تشير الحمى إلى وجود التهاب في الثدي (التهاب الضرع).
- قد تكون الفترات الفائتة علامة على الحمل أو فرط برولاكتين الدم (مستويات عالية من هرمون البرولاكتين).
- كتلة الثدي عندما تقترن بالإفرازات توحي بشدة بسرطان الثدي.
بعض الحالات التي تسبب الإفرازات قد تسبب أيضًا ألمًا في الثدي.
الأسباب
يقول الدكتور لوف إن قنوات الحلمة الأنثوية عبارة عن أنابيب مصنوعة لحمل الحليب ، لذا فإن القليل من السوائل لا ينبغي أن يكون مفاجئًا. هناك العديد من الأسباب المحتملة لإفرازات الثدي ، بما في ذلك ما يلي.
حمل
يمكن أن تكون إفرازات الحلمة طبيعية أثناء الحمل ، عندما يبدأ تدفق اللبأ ، وبالتأكيد بعد الولادة. اللبأ ، وهو أول إفراز من الغدد الثديية بعد الولادة ، يظهر عادة رقيقًا ولونه أصفر فاتح ويتحول إلى لون أكثر سمكًا وأبيض حليبي فيما بعد.
تهيج الثدي
قد يسبب تهيج الحلمات من الملابس الخشنة أو حمالة الصدر غير المناسبة ، بالإضافة إلى التحفيز الزائد أو الصدمة للثديين ، إفرازات.
الثديين الليفي الكيسي
النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث المصابات بالثدي الكيسي الليفي - حيث تشعر أنسجة الثدي السليمة بتكتل وقد تكون مؤلمة في بعض الأحيان - قد تصاب بإفرازات الثدي قبل الدورة الشهرية. وقد تكون صفراء أو خضراء أو بنية اللون.
التباين الهرموني
قد تؤدي التغيرات الهرمونية الطبيعية ، مثل تلك التي تحدث مع الحيض ، إلى إفرازات من الحلمة.
على وجه الخصوص ، قد يكون السبب في حدوث تغيرات في مستوى البرولاكتين - لدى الرجال أو النساء.
أدوية الهرمونات
غالبًا ما تسبب العلاجات الهرمونية (مثل حبوب منع الحمل) والمهدئات إفرازات حليبية.
الالتهابات
التهاب الضرع هي عدوى بالثدي قد تسبب إفرازات قيحية (تشبه القيح) صفراء-خضراء إلى جانب الحمى والألم وألم الثدي.
أ خراج الثدي هي منطقة موضعية يكون فيها الجسم "محاطًا" بالعدوى. قد تؤدي خراجات الحلمة أو تحت الهالة بشكل خاص إلى إفرازات تشبه تلك الموجودة في التهاب الضرع ، ولكنها غالبًا ما تكون كريهة الرائحة أيضًا.
القناة الثديية إكتاسيا
توسع القنوات الثديية ، أو انسداد قنوات الحليب ، هو حالة توجد غالبًا في النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس (انقطاع الطمث) أو بعد انقطاع الطمث. يحدث عندما تتسع قنوات الثدي وتصبح مسدودة بإفرازات سميكة.
يمكن أن تكون الإفرازات خضراء أو بنية أو حتى سوداء ، وسميكة جدًا وشبيهة بالجبن ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بألم في الحلمة واحمرار.
قد تؤدي الحالة إلى عدوى بكتيرية ثانوية (التهاب الضرع) ويمكن أن تتسبب أيضًا في تحول الحلمتين إلى الداخل (انقلاب الحلمة) ، مما يثير القلق بشأن سرطان الثدي. عادةً ما يزول توسع القنوات الثديية في الوقت المناسب ، مع الراحة التي توفرها الكمادات الساخنة ، ولكنها تتطلب أحيانًا علاجًا جراحيًا.
خلال فترة انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، تتغير الأسباب الأكثر شيوعًا لإفرازات الحلمة بشكل كبير. تعتبر حالات مثل توسع القنوات الثديية والسرطان أكثر شيوعًا ، ويجب عدم استبعادها حتى يتم إجراء فحص شامل.
ادرار اللبن
قد يحدث إفراز حليبي ، مشابه لما يحدث عند النساء المرضعات ، عند النساء اللواتي لا يرضعن ، أو الرجال ، أو حتى الأطفال الصغار. يشار إلى هذا باسم ثر اللبن.
غالبًا ما يكون بسبب ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم ، وهو هرمون تفرزه الغدة النخامية التي تشارك في نمو الثدي والرضاعة الطبيعية ، في حالة يشار إليها باسم فرط برولاكتين الدم. وفي النساء ، غالبًا ما يكون فرط برولاكتين الدم مصحوبًا بانقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية) الدورة الشهرية) ، ولكن عند الرجال ، قد تكون إفرازات الحلمة هي العَرَض الأول.
هناك عدد من الأسباب المحتملة لارتفاع مستويات البرولاكتين ، بما في ذلك:
- الأدوية: تشمل الأدوية المعروفة برفع مستويات البرولاكتين بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم ، والأفيونيات ، وبعض مضادات الاكتئاب ، ومضادات الذهان ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الارتجاع الحمضي.
- المكملات العشبية مثل الحلبة والبرسيم الأحمر واليانسون والشمر
- قصور الغدة الدرقية
- أورام الغدة النخامية الدقيقة ، أو أورام حميدة في الغدة النخامية في الدماغ
الأورام الحليمية داخل القناة
عادة ما تكون الأورام الحليمية داخل القناة عبارة عن أورام حميدة لا تتضمن بشكل عام سوى قناة واحدة. وهي أكثر شيوعًا عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وغالبًا ما تسبب إفرازات واضحة أو دموية. يمكن الشعور بوجود كتلة على الحلمة ، لكنها غالبًا ما تكون غير مؤلمة.
على الرغم من أن معظمها لا يمثل مصدر قلق ، إلا أنها قد تحتوي على مناطق من سرطان الثدي الحليمي ، وهو نوع من سرطان الأقنية الموضعي (DCIS ، حالة سرطانية).
سرطان الثدي
بالنسبة لـ 7-15٪ من الأشخاص الذين يعانون من إفرازات من الحلمة ، فإن سرطان الثدي الأساسي هو المسؤول. في حين أن سرطان الثدي ليس سببًا شائعًا لإفرازات الحلمة ، إلا أنه يمكن أن يكون علامة تحذير مبكر لسرطان الثدي الذي لا يزال في مرحلة ما قبل الغزو (سرطان الأقنية الموضعي) ، خاصة عندما يحدث لشخص فوق سن 40 و / أو ينطبق ما يلي:
- الإفرازات أحادية الجانب وتحدث تلقائيًا (بدون تحفيز)
- التفريغ دموي
- يحدث التفريغ من مجرى واحد فقط من شبكة القنوات الشبيهة بفرع الأشجار التي تتلاقى عند الحلمة
- توجد أعراض أخرى لسرطان الثدي ، مثل تغيرات الجلد (تنقص أو انكماش) ، وانقلاب الحلمة ، وكتلة الثدي ، وما إلى ذلك.
على الرغم من أن إفرازات الحلمة المرتبطة بسرطان الثدي يُعتقد أنها دموية ، إلا أن هذا ليس هو الحال بالضرورة ، وقد يكون الإفراز واضحًا أو حليبيًا. هذا يعزز حقيقة أن أي إفرازات من الحلمة ليس لها سبب واضح (وحتى لو حدث ذلك في بعض الأحيان) يجب تقييمها.
الرجال: لا ينبغي إغفال إفرازات الحلمة
من المهم جدًا ملاحظة أن النساء و يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي ، وغالبًا ما لا يتم التعرف على سرطان الثدي لدى الرجال ، حتى بين الأطباء. بحثت القليل من الأبحاث في الإفرازات لدى الرجال ، ولكن وجدت دراسة أقدم من عام 2009 أن إفرازات الحلمة مرتبطة بسرطان الثدي في 57٪ من حالات الذكور.
كما هو الحال مع النساء ، كانت إفرازات الحلمة في كثير من الأحيان علامة تحذير مبكر لسرطان ما قبل التوغل. هذا ذو أهمية خاصة حيث يتم تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال غالبًا في مراحل متأخرة من المرض مقارنة بالنساء ، عندما يكون علاجها أصعب.
يجب إيلاء اهتمام خاص لإفرازات الحلمة عند الرجال لسبب آخر أيضًا. يمكن التعرف بسهولة على مستويات البرولاكتين المرتفعة (التي تسبب إفرازات الحلمة) بسبب ورم الغدة النخامية المكروية لدى النساء أكثر من الرجال ، لأنها غالبًا ما تسبب توقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) بالإضافة إلى الإفرازات. في الرجال ، قد لا يتم التعرف على الورم الغدي النخامي الدقيق حتى تظهر أعراض الرؤية الضبابية أو فقدان الرؤية (بسبب الضغط من الورم على العصب البصري).
مرض باجيت
مرض باجيت الذي يصيب الثدي هو شكل غير شائع من سرطان الثدي ، حيث يمثل 1-4٪ فقط من الحالات. بالإضافة إلى إفرازات الحلمة التي غالبًا ما تكون دموية ، فقد تسبب ألمًا أو حرقة في الحلمة واحمرارًا أو تقشرًا أو تقشرًا في الحلمة. الحلمة. عادة ما تكون هناك حاجة إلى خزعة لإجراء التشخيص.
إفرازات الحلمة عند الأطفال حديثي الولادة
الكميات الصغيرة من إفرازات الحلمة الشفافة إلى اللبنية (وغالبًا ما يكون هناك تورم في الثدي أو نتوء صغير) عند الأطفال حديثي الولادة أمر شائع إلى حد ما ، ويرتبط بالهرمونات المتبقية من الحمل. في وقت لاحق في مرحلة الرضاعة ، قد يحدث إفرازات دموية ، عادةً بسبب الثدي توسع القناة.
التشخيص
يعتمد ما يفعله طبيبك للوصول إلى التشخيص على عمرك وأي أعراض أو نتائج أخرى في الفحص البدني. قد تشمل الاختبارات المحتملة ما يلي:
علم الخلية
يمكن تقييم عينة من الإفرازات تحت المجهر في المختبر لمراقبة الخلايا الموجودة. وفي حين أن هذا قد يُظهر الخلايا السرطانية ، لا يمكن لفحص الخلايا السلبي استبعاد السرطان.
تحاليل الدم
غالبًا ما يتم سحب مستوى البرولاكتين في الدم في حالة حدوث إفرازات حليبية لدى شخص ليس حاملًا أو لم يكن حاملاً ، ويمكن إجراء اختبار الغدة الدرقية (TSH) أيضًا.
إذا كان مستوى البرولاكتين مرتفعًا بدون سبب واضح ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) مسح أو التصوير المقطعي (CT) قد يتم إجراء الفحص للبحث عن وجود ورم غدي النخامي الدقيق ، وهو ورم حميد في الغدة النخامية يمكن علاجه بالأدوية التي تخفض مستويات البرولاكتين.
أعراض وأسباب ارتفاع مستويات البرولاكتينالموجات فوق الصوتية
ان الموجات فوق الصوتية الفحص باستخدام الموجات الصوتية هو اختبار شائع للبحث عن تشوهات في المنطقة خلف الحلمة والهالة. ويمكن استخدامه لتحديد حالات مثل الورم الحليمي ، على الرغم من أن الخزعة لا تزال ضرورية في كثير من الأحيان (انظر أدناه).
مخطط القناة
أ مخطط القناة هو اختبار يتضمن حقن صبغة لتقييم قنوات الحليب ، وفي حين أن بعض الحالات مفيدة ، إلا أن هذا - بالإضافة إلى أدوات الفحص مثل غسيل الأقنية وتنظير القنوات - غير متوفرة في كل مكان.
خزعة
يمكن إجراء خزعة الثدي لتقييم وجود كتلة بالقرب من الحلمة ، بما في ذلك خزعة الجلد في حالة الاشتباه في مرض باجيت.
إذا كان سرطان الثدي محتملاً ، فقد يتم النظر في تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، والخزعة ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية.
علاج او معاملة
ستعتمد خيارات علاج إفرازات الحلمة على السبب الكامن وراءها. مع بعض الأسباب ، مثل الإفرازات في وقت لاحق من الحمل ، كل ما يلزم هو الطمأنينة.
عادة ما تُعالج العدوى بالمضادات الحيوية ، على الرغم من وجود خراج ، فغالبًا ما يكون التصريف مطلوبًا.
بالنسبة لمرض الكيس الليفي ، قد يؤدي شفط كيس أو أكياس بالثدي إلى حل المشكلة.
غالبًا ما يتم إزالة الأورام الحليمية داخل القناة جراحيًا إذا كانت مصحوبة بأعراض.
لا يتطلب توسع القنوات الثديية عادةً علاجًا ، بخلاف استخدام الكمادات الدافئة حتى يتم حل الحالة من تلقاء نفسها.
تشمل خيارات علاج سرطان الثدي الجراحة وكذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي.
خيارات جراحة سرطان الثديكما هو مذكور أعلاه ، هناك العديد من الأسباب المحتملة لإفرازات الثدي. في حين أن سرطان الثدي ليس سببًا شائعًا ، فإن إفرازات الحلمة كعلامة على الإصابة بسرطان الثدي تحدث غالبًا عندما يكون الورم صغيرًا جدًا وغير جائر. عند إزالة الأورام في هذه المرحلة ، يجب أن تكون ، على الأقل من الناحية النظرية ، قابلة للشفاء بنسبة 100٪.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون إفرازات الحلمة مقلقًا ومزعجًا على حد سواء إذا تسبب في تلطيخ ملابسك. يعد تحديد موعد لرؤية طبيبك خطوة أولى مهمة في تقليل القلق والوصول إلى جوهر المشكلة حتى يمكن معالجتها بشكل صحيح (أو تركها بمفردها إن لم تكن مقلقة). في بعض الأحيان ، قد يستغرق التشخيص بعض الوقت ، ولكن من المهم متابعة أي اختبارات موصى بها حتى إذا بدا أن أعراضك تختفي من تلقاء نفسها. إذا كنت قلقًا ولا يبدو أنك تحصل على إجابات ، ففكر في الحصول على رأي ثان. الأعراض هي طريقة أجسامنا لتنبيهنا إلى المشاكل المحتملة ، ومن المهم الاستماع ؛ حتى لو بدا أن طبيبك لا يشعر بالقلق.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص