نظرة عامة على المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج مرض الصدفية

المحتوى

• ما هي البيولوجيا؟
• العلاج البيولوجي لمرض الصدفية
• الاستخدام والآثار الجانبية
• الاستخدام مع علاجات الصدفية
• كلمة من Verywell

مرض الصدفية هو حالة من أمراض المناعة الذاتية تشمل الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي (PsA). كلتا الحالتين ناتجة عن فرط نشاط جهاز المناعة وتؤثر بشكل أساسي على المفاصل والجلد في جميع أنحاء الجسم. يتم وصف الأدوية البيولوجية ، أو ببساطة "الأدوية البيولوجية" لمرض الصدفية في الحالات التي لا يستجيب فيها المرض للعلاجات الأخرى. تم تصميم هذه الأدوية لإبطاء أو إيقاف تلف المفاصل والالتهاب وتطور مرض الصدفية.

ما هي البيولوجيا؟

تعمل البيولوجيا عن طريق محاكاة المواد التي يصنعها جهازك المناعي بشكل طبيعي. يتم تصنيع هذه الأدوية باستخدام الهندسة الوراثية ، مما يعني أن بعض الجينات - تلك التي توجه عادة إنتاج بروتينات الجهاز المناعي البشري - يتم إنتاجها بشكل مصطنع بكميات كبيرة.

تقلل الأدوية البيولوجية الالتهاب عن طريق التدخل في المواد البيولوجية التي تسبب الالتهاب و / أو تقليل البروتينات التي تطغى على جهاز المناعة مما يؤدي إلى المبالغة في رد فعله.

نظرًا لأن هذه الأدوية أجسام مضادة نشطة ، يجب حقنها في الجلد أو إعطاؤها عن طريق الوريد (من خلال الوريد). يتم إعطاء معظم المستحضرات الحيوية لمرض الصدفية عن طريق الحقن الذاتي.

تعمل بعض المستحضرات الدوائية الحيوية بسرعة ، خلال الأسبوعين الأولين ، ولكن قد لا ترى آثارها الكاملة إلا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. إذا لم تستجب لنوع بيولوجي واحد ، فمن المحتمل أن يجرب طبيبك تأثيرًا مختلفًا.

كثير من الناس يأخذون دواءً بيولوجيًا مع عقار مضاد للروماتيزم المعدل للمرض (DMARD) ، عادةً ميثوتريكسات ، أحد أكثر الأدوية فعالية والأكثر استخدامًا لمرض الصدفية وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي. كما أنه أحد أكثر أدوية التهاب المفاصل أمانًا ، على الرغم من وجود مفاهيم خاطئة بأنه شديد السمية.

مرض الصدفية وجهاز المناعة

العلاج البيولوجي لمرض الصدفية

تمت الموافقة على العديد من الأدوية البيولوجية المختلفة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. لا تعتبر علاجًا من الدرجة الأولى بسبب تكلفتها وآثارها الجانبية.

بينما توصف الأدوية البيولوجية عادةً باستخدام DMARD ، إلا أنه يمكن أيضًا وصفها بمفردها. عندما يبدأ الشخص المصاب بالمرض في تناول عقار بيولوجي ، فسيظل أيضًا في خطة العلاج الحالية ، والتي قد تشمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، والكورتيكوستيرويدات ، و / أو DMARDs.

كيف تعمل البيولوجيا

عندما تظهر بروتينات معينة مثل السيتوكينات (الجزيئات التي تفرط في إثارة خلايا الجهاز المناعي ، مما يجعلها تهاجم الأجزاء الصحية من الجسم) وبروتينات عامل نخر الورم (TNF) بكميات زائدة ، فقد تكون مسؤولة عن الالتهاب وتلف المفاصل في نهاية المطاف. يمكن للأدوية البيولوجية أن تقاوم تأثيرات هذه المواد عن طريق تثبيطها أو تعطيلها.

يمكن أن تعالج البيولوجيا أيضًا أعراض الصدفية وتعمل بشكل جيد لعلاج الحالة. إنها تمنع بروتينات عامل نخر الورم والإنترلوكينات وترتبط بالبروتينات التي تسبب الالتهاب. كما أنها تحد من الخلايا التائية - وهي نوع من خلايا الدم البيضاء - التي تسهل إنتاج لويحات الصدفية.

عندما تكون هذه العمليات قصيرة الدائرة ، يخف الالتهاب ويقل نمو الجلد السميك المتقشر. أظهرت الأبحاث أن المستحضرات الدوائية الحيوية جيدة في علاج الصدفية ، خاصة تلك التي تستهدف بروتينات IL-17- و IL-23.

البيولوجيا الموصوفة بشكل شائع

تشمل الأنواع الحالية من المستحضرات الدوائية الحيوية المتاحة لعلاج مرض الصدفية تلك التي تثبط بروتينات السيتوكين وعامل نخر الورم (TNF) ، وكذلك تثبيط إنترلوكين 17 (IL-17) ، و IL-12/23 ، والتحفيز المشترك للخلايا التائية و تثبيط جانوس كيناز (JAK).

تشمل المستحضرات الحيوية الأكثر شيوعًا لمرض الصدفية ما يلي:

• ريميكاد (إنفليكسيماب)
• إنبريل (إيتانرسبت)
• هيوميرا (أداليموماب)
• سيمبوني (غوليموماب)
• سيمزيا (سيرتوليزوماب)
• ستيلارا (أوستيكينوماب)
• كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب)
• Taltz (ixekizumab)
• تريمفيا (جوسلكوماب)
• أورينسيا (أباتاسيبت)

تستهدف Humira و Enbrel و Remicade و Cimzia و Simponi بروتينات TNF بينما تستهدف Cosentyx و Stelara و Taltz و Tremfya بروتينات معينة من الإنترلوكين. أورينسيا تستهدف الخلايا التائية. يتم وصف كوسنتيكس وستيلارا بعد أن لم تساعد مثبطات عامل نخر الورم ، أو إذا كان الشخص غير قادر على تناول مثبطات عامل نخر الورم بسبب الآثار الجانبية أو المخاطر الأخرى.

كيف تختلف إنربيل وريميكيد وهيوميرا؟

الاستخدام والآثار الجانبية

يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية عادةً عن طريق الحقن وتميل إلى العمل بسرعة لتخفيف الالتهاب وأعراض مرض الصدفية الأخرى. (هناك بعض المستحضرات الدوائية الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم: Xeljanz [tofacitinib] و Otezla [apremilast].) تُظهر معظم الدراسات أن الراحة يمكن رؤيتها في غضون أربعة إلى ستة أسابيع من العلاج ، ومع ذلك ، قد يلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا عن طريق الحقن الثاني.

من الآثار الجانبية الشائعة للأدوية القابلة للحقن تفاعلات الجلد في موقع الحقن. التأثير الجانبي الأكثر أهمية والمثير للقلق هو زيادة خطر الإصابة بجميع أنواع العدوى بما في ذلك السل (TB) ، وهو عدوى بكتيرية تؤثر بشكل رئيسي على الرئتين. سيوصيك طبيبك بإيقاف العلاج البيولوجي إذا أصبت بعدوى نشطة واحتجت العلاج بالمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بصدفية شديدة. لذلك ، من المهم فحص فيروس نقص المناعة البشرية قبل بدء العلاج البيولوجي لمرضى الصدفية.

إذا كنت تتناول مستحضرًا بيولوجيًا من خلال الوريد ، فقد تواجه تفاعلات التسريب ، بما في ذلك أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا أو الحمى أو القشعريرة أو الغثيان أو الصداع.

تشمل الآثار الجانبية الإضافية للبيولوجيا ما يلي:

• رد فعل تحسسي فرط الحساسية
• قشعريرة و / أو حمى
• ضعف و / أو تعب
• مشاكل في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الإسهال والإمساك والغثيان والقيء
• طفح جلدي و / أو حكة
• مستويات عالية من الجلوكوز
• سعال
• دوخة

تشمل الآثار الجانبية النادرة والمحتملة ما يلي:

• ضيق في التنفس
• الوذمة المحيطية (تراكم التورم في الأطراف السفلية)
• آلام العضلات وآلامها
• قلة الشهية
• الأرق
• وجع بطن
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية (تخزين الدهون في الجسم)

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والتعب الشديد وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين أو الفخذ والصداع والغثيان.

ابحث عن رعاية طبية فورية في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد أو ألم الصدر أو ضيق التنفس أو مشاكل التنفس الأخرى أو النزيف غير المنضبط.

لا ينصح بشكل عام بالأدوية البيولوجية للنساء الحوامل والمرضعات ، حيث لم يتم دراسة هذه الأدوية بشكل كافٍ في هذه المجموعات ، إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول العلاج البيولوجي.

الآثار الجانبية للأدوية البيولوجية المحقونة

الاستخدام مع علاجات الصدفية

بالإضافة إلى DMARDs مثل الميثوتريكسات ، يمكن استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية الحالية جنبًا إلى جنب مع علاجات الصدفية هذه:

العلاجات الموضعية التي يتم تطبيقها مباشرة على الجلد وهي علاج من الدرجة الأولى لمرض الصدفية.أنها تبطئ أو تطبيع نمو خلايا الجلد المفرط وتقليل التهاب الجلد.

العلاج بالضوء، ويسمى أيضًا العلاج بالضوء ، والذي يعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية تحت إشراف طبي. يجب أن يكون التعرض ثابتًا لاختراق الجلد وإبطاء نمو خلايا الجلد. ومع ذلك ، قد يزيد العلاج الضوئي من خطر الإصابة بسرطان الجلد إذا كان الشخص يتناول مثبطات عامل نخر الورم أو العكس. وذلك لأن الحساسية للضوء هي أحد جوانب تأثير هذه الأدوية.

علاج الصدفية والوقاية من النوبات

كلمة من Verywell

يوصى بالبيولوجيا للأشخاص الذين يعانون من مرض الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. ومع ذلك ، فإن بعض الأفراد ليسوا مرشحين مثاليين لهذه العلاجات. على سبيل المثال ، قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من تناول المستحضرات الدوائية الحيوية أو سيحتاجون إلى المراقبة عن كثب. وذلك لأن المستحضرات الدوائية الحيوية تثبط جهاز المناعة ووجود نظام مناعي ضعيف ، ويمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى قاتلة.

قد تكون تكاليف هذه الأدوية أيضًا حاجزًا لبعض الأشخاص. يجب أن يكون لدى مكتب طبيبك معلومات حول برامج مساعدة المرضى إذا كانت التكلفة تمثل مشكلة.

تذكر أن تتبع خطة العلاج الخاصة بك كما يصفها طبيبك واتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية خطيرة للعلاج البيولوجي الخاص بك. من المهم أيضًا أن تكون على دراية بالآثار الجانبية التي تتطلب عناية طبية فورية.

ما الذي يحمله المستقبل لعلاج مرض الصدفية؟