المحتوى
يتميز تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بوجود منطقة منتفخة في جدار أحد الشرايين في الدماغ. يمكن أن يتسبب الخلل في الضغط على الهياكل المجاورة ، مما يسبب مشاكل مثل الرؤية المزدوجة أو تغيرات في حجم بؤبؤ العين. إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية في المخ ، فإن القلق الأكبر هو أنه يمكن أن ينزف. سواء كان الدم يتسرب ببطء أو يصب الدم بسرعة في مناطق الدماغ المحيطة ، يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ تلفًا عصبيًا خطيرًا طويل المدى.يتراوح حجم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، حيث يكون بعضها صغيرًا (مليمترات) وبعضها كبير جدًا (سنتيمترات). تلعب الوراثة دورًا في تطور تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، ولكن بعضها يحدث دون أي سبب محدد.
يشمل علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ الإدارة الطبية والجراحة وإعادة التأهيل.
الأعراض
تؤثر تمددات الأوعية الدموية الدماغية عمومًا على البالغين فوق سن الثلاثين. وبينما نادرًا ما توجد في الأطفال أو المراهقين ، يمكن أن تحدث في أي عمر. يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أعراضًا مأساوية إذا تمزق (انفجارات) ، وأعراض خفيفة أو لا توجد أعراض على الإطلاق إذا لم تتمزق.
يمكن أن تنمو تمدد الأوعية الدموية هذه ببطء أو بسرعة ، أو قد تظل دون تغيير طوال حياتك.
يمكن أن يتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بغض النظر عن الحجم أو معدل النمو.
تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتقطعة
في معظم الأحيان ، لا تسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أي أعراض. يمكن أن تحدث الأعراض عندما يمارس تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ضغطًا على عصب قريب أو وعاء دموي في الدماغ. عادة ما تكون التأثيرات خفية وقد تحدث بشكل متقطع ، لكنها يمكن أن تكون ثابتة أو تزداد سوءًا بشكل تدريجي.
تشمل التأثيرات التي يمكن أن تحدث بسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ما يلي:
- فقدان الرؤية المحيطية
- رؤية مزدوجة
- جفن متدلي على جانب واحد
- تغييرات في حجم بؤبؤ واحد
- الصداع
- خدر أو ضعف في جانب واحد من الوجه أو الجسم
- النوبات
تسمى تمدد الأوعية الدموية الدماغية التي لا تسبب أي ألم أو أعراض عصبية تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بدون أعراض.
تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
يمكن أن يتسبب نزيف تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في حدوث نزيف تحت العنكبوتية (الدم في المنطقة الواقعة بين السحايا والدماغ) أو السكتات الدماغية النزفية (نزيف في أنسجة المخ).
تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ:
- صداع نابض - يوصف بشكل مميز بأنه "أسوأ صداع في حياتي"
- الشلل أو أعراض السكتة الدماغية الأخرى
- تغييرات الرؤية
- فقدان الوعي
- النوبات
- التدهور السريع والموت
عادة ما تتفاقم آثار تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بسرعة في غضون دقائق - مما يستلزم علاجًا طبيًا طارئًا.
الموت
معظم تمددات الأوعية الدموية الدماغية لا تسبب الموت ، لأن معظمها لا تتمزق. ولكن عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، فهناك احتمال كبير للوفاة.
تكون نتيجة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أسوأ في حالة وجود العوامل التالية:
- كان تمدد الأوعية الدموية في الدماغ كبيرًا قبل أن يتمزق
- يسبب النزيف والضغط في منطقة حرجة من الدماغ ، مثل جذع الدماغ
الأسباب
يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية في أي وعاء دموي في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الدماغ. تمدد الأوعية الدموية هو منطقة منتفخة في جدار الشريان. الشرايين هي الأوعية الدموية التي تحمل دمًا غنيًا بالأكسجين ، ولها ضغط أعلى من الأوعية الدموية الأخرى (مثل الشعيرات الدموية والأوردة). عادة ، يتشكل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في جزء دقيق من جدار الشرايين.
تتشكل تمدد الأوعية الدموية الدماغية بشكل شائع في دائرة ويليس ، وهي مجموعة من الأوعية الدموية في الدماغ.
ليس من الواضح تمامًا سبب إصابة بعض الأشخاص بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، وعوامل الخطر ليست بالضبط نفس عوامل الخطر لأمراض تمدد الأوعية الدموية الأخرى (مثل تمدد الشريان الأورطي البطني). توصف تمدد الأوعية الدموية الدماغية عمومًا بأنها مجهولة السبب ، مما يعني أنها تحدث بدون سبب معروف.
يُعتقد أن علم الوراثة يلعب دورًا في تطور وتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يعانون منها ليس لديهم تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. قد تؤدي إصابة الرأس أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
قد يتسبب تمدد الأوعية الدموية في تمزق جدار الشرايين أو تمزقه.
عوامل الخطر لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
جميع تمددات الأوعية الدموية الدماغية معرضة لخطر النزيف. إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، فلا يمكن معرفة المسار الذي سيتبعه على مدار السنوات القليلة القادمة أو على مدار حياتك.
هناك عدة عوامل مرتبطة بزيادة فرصة حدوث تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ:
- زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية
- النوبات
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم غير المعالج
- تمزق سابق بدون علاج
- استخدام الكحول
التشخيص
عندما تتمزق تمدد الأوعية الدموية ، يمكن غالبًا اكتشاف النزيف من خلال اختبار التصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT). في بعض الأحيان ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصور تمدد الأوعية الدموية. ولكن في كثير من الأحيان ، يلزم تصوير الأوعية الدماغية ، وهو نوع من دراسة تصوير الدماغ الذي يركز على الأوعية الدموية ، لتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
هناك عدة أنواع من تصوير الأوعية الدماغية ، بما في ذلك تصوير الأوعية المقطعية (CTA) وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA). يمكن أيضًا استخدام تصوير الأوعية الدماغية التدخلي ، والذي يتضمن وضع قسطرة (أنبوب) متصلة بالكاميرا. يعتبر هذا الاختبار التداخلي أكثر دقة من CTA و MRA ، لكنه يشكل خطرًا أكبر من حدوث مضاعفات.
متابعة التصوير
إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير المتمزق الذي سيتم مراقبته ، فستحتاج إلى متابعة دراسات التصوير. قد يطلب أطباؤك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو CTA للدماغ أو تصوير الأوعية الدماغية على فترات معينة لمراقبة تمدد الأوعية الدموية. يحدد حجم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ وموقعه أيهما أفضل تقنية تصوير بالنسبة لك.
يجب أن تبذل قصارى جهدك للاحتفاظ بمسح دماغك الفعلي أو صور عمليات المسح للمقارنة لاحقًا (في حالة تغيير الأطباء أو المستشفيات) ، لأن مفتاح المتابعة يكمن في ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية يتغير أو ينمو بمرور الوقت. عادةً ما تتم مقارنة الصور بدلاً من التقارير.
المراجع
تبلغ فرصة تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير المتنامي حوالي 0.5٪ إلى 1.1٪ سنويًا ، ويمتلك تمدد الأوعية الدموية المتنامي في الدماغ فرصة 5٪ للتمزق كل عام. بمرور الوقت ، تميل تمدد الأوعية الدموية غير الممزقة إلى أن تكون أقل عرضة للتمزق أو النزيف.
تم اقتراح العديد من أنظمة التسجيل للمساعدة في التنبؤ بخطر التمزق ، وقد يكون لزاوية تمدد الأوعية الدموية علاقة ما بخطر التمزق أيضًا.
تمدد الأوعية الدموية الممزقة في الدماغ تكون قاتلة في حوالي 50٪ من الحالات. من بين الناجين ، يعاني حوالي 66٪ من عجز عصبي دائم. يموت ما يقرب من 15 ٪ من المصابين بتمدد الأوعية الدموية قبل الوصول إلى المستشفى. معظم هذه الوفيات ناتجة عن إصابات دماغية سريعة وواسعة من النزيف الأولي.
علاج او معاملة
إن خطة علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي قرار فردي للغاية وعالي المستوى ستتخذه بنصيحة طبيب الأعصاب الخاص بك ، وجراح الأعصاب ، وربما اختصاصي الأشعة التداخلية العصبية.
تحتاج بعض تمددات الأوعية الدموية غير المنقطعة إلى إصلاح جراحي ، بينما لا يتم علاج البعض الآخر. نظرًا لأن إصلاح تمدد الأوعية الدموية يتضمن جراحة دماغية كبرى ، فقد يُعتبر خطر الجراحة أعلى من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية في بعض الحالات. على سبيل المثال ، غالبًا لا يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الصغيرة ، التي غالبًا ما توصف بأنها تمدد الأوعية الدموية في التوت.
إذا لم يتم إصلاح تمدد الأوعية الدموية ، فقد ينصح أطبائك بتغيير نمط الحياة لتقليل خطر التمزق.
إذا كنت تعاني من تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، فإن العلاج يشمل الإدارة الطبية والتدخل الجراحي المحتمل وإعادة التأهيل.
جراحة
تعد جراحة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ إجراءً جراحيًا دقيقًا بشكل خاص ، وتتطلب تخطيطًا دقيقًا. قد تكون الجراحة هي أفضل طريقة لمنع النزيف من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ والتي من المحتمل أن تتمزق بسبب حجمها أو موقعها أو عامل خطر آخر.
تتضمن جراحة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ وضع ملف معدني أو مشبك على تمدد الأوعية الدموية من أجل تقليص الكيس الخارج عن طريق تقليل تدفق الدم. في النهاية ، تذبل تمدد الأوعية الدموية ، وتشفى الأوعية الدموية ، وتستأنف تدفق الدم الطبيعي.
قد تتطلب الجراحة فتح حج القحف (إزالة مؤقتة للجمجمة). يمكن إصلاح بعض حالات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ باستخدام إجراء طفيف التوغل يتم فيه ثقب أحد الشرايين من خلال الجلد ويتم إدخال قسطرة في تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
تغيير نمط الحياة
هناك بعض عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تزيد من احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يمكن أن تؤدي صدمة الرأس إلى نزيف من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، وقد يوصي طبيبك بتجنب الأنشطة التي تتضمن ضرب رأسك.
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشديد ، مثل ذلك الذي يمكن أن تسببه العقاقير الترويحية مثل الميثامفيتامين والكوكايين ، إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
الشفاء بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، يمكن أن يتسبب النزيف في الدماغ في حدوث نوبات أو فقدان للوعي أو شلل أو فقدان البصر أو صعوبة في التواصل. قد تحدث مضاعفات أخرى ، مثل عدم انتظام ضربات القلب وضغط الدم وصعوبة التنفس. يمكن أن تحدث الوذمة (التورم) في الدماغ أيضًا ، مما يؤدي إلى مزيد من تلف الدماغ.
يمكن أن يشمل العلاج الطبي السوائل الوريدية (IV) والأدوية المضادة للصرع والمنشطات وإدارة ضغط الدم وأدوية القلب و / أو المساعدة الميكانيكية في التنفس.
يخضع بعض الأشخاص لعملية جراحية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية في المخ بعد تمزقه ، لكن هذا يعتمد على الحالة.
إعادة التأهيل مشابه لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، ويمكن أن يشمل علاج النطق والعلاج الطبيعي والعلاج المعرفي.
إعادة التأهيل بعد تمدد الأوعية الدموية في الدماغكلمة من Verywell
إن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ليس تشخيصًا روتينيًا بسيطًا - لذلك قد يبدو مخيفًا. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، فيجب أن تعلم أن هناك علاجات فعالة وأن هناك فرقًا طبية مطلعة تتمتع بالخبرة في رعاية تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
لا يمكن لأحد أن يتنبأ بتكهناتك بدقة ، ولكن هناك بعض العوامل التي تجعل تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أكثر أو أقل احتمالا ، بما في ذلك حجمه وموقعه والأعراض التي تعاني منها وصحتك العامة. إذا كنت في مجموعة عالية الخطورة ، أو حتى إذا كنت في مجموعة منخفضة الخطورة ، فإن عددًا من التدخلات المدروسة جيدًا يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرص إصابتك بتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.