المحتوى
- فوائد إعادة بناء الثدي
- خيارات إعادة الإعمار
- توسيع الأنسجة
- إعادة بناء الحلمة
- مخاطر يجب مراعاتها
- اتخاذ القرار
- التعافي
هناك اعتبارات جسدية وعاطفية وحتى لوجستية يجب وضعها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن جراحة إعادة بناء الثدي. تعلم قدر ما تستطيع عن اختياراتك والعملية يمكن أن يساعدك على الشعور بالثقة في قرارك.
فوائد إعادة بناء الثدي
تقول بعض النساء اللواتي خضعن لإعادة بناء الثدي إن ذلك ساعدهن على تعزيز ثقتهن أو تحقيق شعورهن بالحالة الطبيعية بعد استئصال الثدي - وهو العودة للشعور بأنفسهن. يرى البعض الآخر أن صدورهم جزء من هويتهم الجنسية ويقولون إن إعادة البناء تساعدهم على الشعور بالراحة مرة أخرى في هذا الصدد.
وجهات النظر هذه شخصية للغاية ، ولكنها شائعة ، وقد تكون من بين بعض الفوائد المحتملة لإعادة الإعمار التي تجعلك تفكر فيها في المقام الأول.
تشمل المزايا الأخرى الجديرة بالاعتبار ما يلي:
- إعادة التوازن: يمكن أن يؤدي فقدان الثدي إلى شعور جسمك بعدم التوازن الجسدي ، لأن الوزن الذي كنت تحمله لم يعد موجودًا. يمكن لإعادة الإعمار أن تضيف ذلك مرة أخرى ، وتجعلك تشعر "بالتساوي". يمكن أن يساعد أيضًا في استعادة التوازن الجمالي ، والذي يمكن أن يكون له آثار بسيطة (مثل جعل ملابسك مناسبة بشكل أفضل) ، بالإضافة إلى تأثيرات عاطفية أكثر عمقًا.
- مراجعة الندبة: لا يتم دائمًا إجراء عمليات استئصال الثدي بواسطة جراحي التجميل المهرة. لهذا السبب ، قد تكون الندبات كبيرة وملحوظة تمامًا. حتى أنها قد تسبب عدم الراحة والطفح الجلدي ، خاصة عندما تكون في الأماكن التي تغطيها مادة حمالة الصدر. إعادة الإعمار يمكن أن تقلل من هذه المخاوف.
- إغلاق: في كثير من الأحيان ، تكون عملية إعادة الإعمار خطوة أخيرة في رحلة المرأة مع السرطان. بالنسبة للكثيرين ، تساعد إعادة بناء الثدي في تحديد نهاية الفصل وبداية فصل جديد.
خيارات إعادة الإعمار
قد يناقش طبيبك بعض الخيارات المختلفة معك. قد يكون كل شيء مناسبًا لك ، أو قد يكون البعض فقط ممكنًا (أو موصى به) في حالتك.
ترميم الثدي الأنسجة الذاتية
إعادة بناء الأنسجة الذاتية هي الشكل الأكثر شيوعًا لجراحة إعادة بناء الثدي. وهي تستخدم أنسجة الجلد من جسمك لإعادة تكوين الثدي. يأتي الجلد من منطقة غالبًا ما تكون مغطاة بالملابس ، مثل الأرداف أو البطن. مع هذا النهج ، يتم إنشاء الثدي الجديد من جميع الأنسجة الحية ، وهو طبيعي المظهر ويدوم طويلاً.
أحد الإجراءات الشائعة الاستخدام يسمى رفرف TRAM، التي سميت على اسم العضلة البطنية المستعرضة ، والتي تستخدم في الإجراء. يعمل هذا بشكل أفضل عند النساء اللاتي يعانين من دهون زائدة على بطونهن أو تمدد جلدهن من الحمل.كما يوصى به أيضًا للنساء اللواتي يعانين من إعادة البناء بعد الإشعاع.
تشمل الأنواع الأحدث من إعادة بناء الأنسجة الذاتية سديلة الشريان الشرسوفي السفلي السطحي (SIEA) وغطاء الشريان الشرسوفي السفلي العميق المثقوب (DIEP) ، والتي تستخدم أيضًا جلد البطن والدهون.
زراعة الثدي
تتضمن جراحة زراعة الثدي إدخال محلول ملحي أو سيليكون لتشكيل الثدي. يتم ذلك عادةً من خلال عمليتين جراحيتين - الأولى لإدخال موسع الأنسجة (المزيد حول هذا أدناه) ، والأخرى لوضع الغرسة نفسها.
قد يُنصح بزراعة الثدي للنساء اللاتي ليس لديهن ما يكفي من الأنسجة الدهنية في الجسم لإجراء عملية TRAM. إذا كنت تختار الغرسات ، ولكن لا يزال هناك احتمال بأن تتلقى إشعاعًا في المستقبل ، فتأكد من حصولك على موسع بمنفذ بلاستيكي بدلاً من المنفذ المعدني.
لاحظ أنه مع أي من الخيارين ، قد تحتاج إلى إجراءات إضافية في المستقبل. توضح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن غرسات الثدي ليست أجهزة مدى الحياة ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات مع مرور الوقت. قد تشمل الإجراءات المستقبلية إعادة بناء الحلمة والعمليات الجراحية لتحسين أنسجة الثدي وموازنة حجم الثدي.
خيارات إعادة بناء الثديتوسيع الأنسجة
بغض النظر عن طريقة إعادة البناء التي تختارها ، قد تحتاج إلى موسع الأنسجة. هذا هو في الأساس غرسة مليئة بالمحلول الملحي والتي تمد الجلد والعضلات تدريجيًا لزيادة حجم ما يسمى "كومة الثدي". هذا يسمح إما بالجلد الكافي لإجراء عملية السديلة أو لوضع الغرسة في النهاية. غالبًا ما يتم إدخال الموسعات في نفس وقت استئصال الثدي.
عادة لا يكون غرس الموسع مؤلمًا ، ولكن قد تشعر بعض النساء بالضغط أثناء العملية. بعد ملء المحلول الملحي الأولي ، تبدأ الحشوات التدريجية (من خلال آلية الصمام في الموسع) بعد بضعة أسابيع من استئصال الثدي لإتاحة الوقت للشفاء.
ستستمر حشوة المحلول الملحي حتى يصبح الحجم الموسع أكبر قليلاً من الثدي الآخر ، أو في حالة إزالة كلا الثديين ، حتى الوصول إلى الحجم المطلوب.
موسعات الأنسجة هي الخطوة الأولى في زراعة الثديإعادة بناء الحلمة
بالنسبة لمعظم عمليات استئصال الثدي ، تتم إزالة الحلمة والهالة. لذلك ، تختار العديد من النساء اللواتي يخضعن لإعادة بناء الثدي إعادة بناء الحلمة أيضًا. يؤدي هذا إلى إعادة إنشاء الهالة ذات اللون الغامق والحلمة المرتفعة فوق كومة الثدي الجديدة.
إعادة بناء الحلمة والهالة هي المرحلة الأخيرة من إعادة بناء الثدي. يمكن إجراؤها بعد شفاء الثدي الذي أعيد بناؤه ، والذي قد يستغرق من ثلاثة إلى خمسة أشهر ، واعتمادًا على التقنية المستخدمة ، يمكن أن تستغرق جراحة الحلمة ما بين نصف ساعة إلى ساعة.
هناك طرق مختلفة يمكن لجراح التجميل استخدامها. يتم التحديد عادةً بناءً على حالة الثدي وممارسات الجراح:
- رفرف الجلد: يتضمن ذلك أخذ زوائد صغيرة من الجلد من الثدي الذي أعيد بناؤه ، وطيها وخياطتها لبناء ارتفاع يصبح الحلمة. يمكن أن يساعد الجلد الإضافي أو الحشوات الاصطناعية في جعل الحلمة تبدو أكثر انتصابًا ، إذا لزم الأمر.
- رقعة جلدية: عندما لا يكون هناك ما يكفي من أنسجة الثدي لعمل الحلمة ، قد يستخدم الجراح طعمًا جلديًا. عادة ما يتم أخذ الجلد من منطقة من الجسم تكون عادة مخفية تحت الملابس ، مثل الأرداف أو البطن.
- طعم ذاتي / تقاسم الحلمة: إذا تم إجراء استئصال ثدي واحد وكانت الحلمة في الثدي غير المصاب كبيرة بدرجة كافية ، فيمكن تطعيم جزء منها بالثدي الجديد لإنشاء حلمة.
- الوشم الطبي: يمكن أن يؤدي الوشم إلى إعادة إنشاء الحلمة والهالة ذات المظهر الطبيعي. يمكن عمل الوشم الطبي بمفرده أو بالإضافة إلى ترميم الحلمة. قد تتلاشى الصبغة وتتغير ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى لمسة على الطريق.
يكون لطعوم الجلد معدل أعلى من المضاعفات بعد الجراحة مقارنة بإجراءات السدائل الجلدية والوشم الطبي.
من النادر حدوث مضاعفات خطيرة لإعادة ترميم الحلمة ، ولكنها ممكنة كما هو الحال مع أي عملية جراحية. في بعض الحالات ، تتحلل الأنسجة بمرور الوقت وتحتاج إلى الاستبدال. بالإضافة إلى ذلك ، تتسطح الحلمة التي أعيد بناؤها بمرور الوقت وقد تتطلب جراحة إضافية لإصلاحها.
مخاطر يجب مراعاتها
من المهم أن يكون لديك فكرة عما يمكن توقعه من الجراحة لإعادة بناء الثدي ، بما في ذلك التعافي ، والمخاطر المرتبطة بالجراحة ، والمشاكل التي قد تظهر لاحقًا على الطريق.
تأتي كل عملية جراحية مع مخاطر وإعادة بناء الثدي لها بعض المخاطر المحتملة الخاصة بها. في حين أن معظم هذه المخاطر نادرة ، فلا يزال من الجيد أن تكون على دراية بها.
تشمل المخاطر الجراحية ما يلي:
- مشاكل التخدير ، بما في ذلك الحساسية
- نزيف
- جلطات وصمة عار
- عدوى الموقع الجراحي
- صعوبات التئام الجروح
- إعياء
- تراكم السوائل في الثدي أو المنطقة المانحة مع وجود ألم وتورم
قد تحدث بعض المشكلات في وقت لاحق ، رغم ندرتها ، ويمكن أن تشمل:
- نخر جزئي أو كامل الثدي المعاد بناؤه
- فقدان أو تغيرات في الإحساس بالثدي والحلمة
- مشاكل في المنطقة المانحة (حيث تمت إزالة الأنسجة لاستخدامها في إعادة بناء الثدي) ، بما في ذلك فقدان قوة العضلات
- تغييرات أو مشاكل في الذراع على نفس جانب الثدي المعاد بناؤه
- مشاكل في الزرع ، بما في ذلك التسرب أو التمزق أو تكون الأنسجة الندبية
- الثديين غير المستويين
- الحاجة إلى مزيد من الجراحة لإصلاح المشاكل التي قد تنشأ
قد يواجه المدخنون مخاطر إضافية لأنه ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يؤخر التدخين وقت الشفاء ، مما يعني المزيد من الندوب ووقت أطول للشفاء. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية لإدارة الندوب.
للمرضى: فهم مخاطر الجراحةاتخاذ القرار
إذا كنت تفكر في إعادة بناء الثدي (أو كنت قد قررت ذلك بالفعل) ، فيجب عليك استشارة أخصائي إعادة بناء الثدي (وكذلك طبيب الأورام) في أقرب وقت بعد تشخيص إصابتك بالسرطان قدر الإمكان لتحديد الخيارات التي قد تكون مناسبة لك. يمكن أن يساعدك أطباء السرطان في توجيهك إلى جراح تجميل ماهر.
من الجيد أيضًا التحدث إلى النساء الأخريات اللائي خضعن لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي ، حيث إنهن بلا شك لديهن الكثير من الأفكار الشخصية التي قد يشعرن بالراحة في تقديمها ، إلى جانب الدعم. قد يكون البعض على استعداد لمشاركة الصور قبل وبعد.
توقيت
هناك فوائد لبدء العملية أثناء إجراء استئصال الثدي ، إن أمكن. تتطلب معظم عمليات إعادة بناء الثدي أكثر من إجراء واحد ، لذا فإن البدء وأنت ما زلت تحت التخدير يمكن أن يساعدك على التخلص من الحاجة إلى الخضوع لمزيد من المرات الضرورية. يؤدي هذا غالبًا إلى نتائج تجميلية أفضل من الانتظار.
المحدد الرئيسي فيما إذا كان هذا خيارًا ممكنًا أم لا ، هو ما إذا كانت هناك حاجة أم لا الإشعاع بعد استئصال الثدي. غالبًا ما يكون هذا العلاج هو الحال بالنسبة للحالات المتقدمة من سرطان الثدي مع أربع أو أكثر من العقد الليمفاوية الإيجابية ، أو العقد الإيجابية والورم الكبير - حوالي نصف جميع مرضى سرطان الثدي.
يُنصح بالانتظار حتى انتهاء العلاج الإشعاعي لأنه على المدى الطويل يمكن أن يؤثر العلاج بشكل دائم على صبغة الجلد وملمسه ومرونته ، مما قد يؤثر على مظهر الثدي المعاد بناؤه.
ومع ذلك ، وجد تقرير عام 2018 أن التطورات الجراحية الحديثة جعلت إعادة بناء الثدي المزروع قبل الصدر (باستخدام غرسة ملحية قابلة للتعديل) إمكانية للنساء بعد الخضوع للإشعاع المخطط له. يتضمن هذا النوع من الإجراءات وضع الغرسة فوق عضلة الصدر. ستظل الآثار على الثدي (الثدي) المعاد بنائه بالإشعاع بحاجة إلى المراقبة والإدارة.
اعتبارات أخرى يمكن أن تؤثر على توقيت الجراحة الترميمية:
- يُنصح عمومًا النساء المصابات بسرطان الثدي المتوسط أو المتقدم (اللواتي يزيد حجم أورامهن عن 5 سم مع العقد الليمفاوية المصابة) بالانتظار لمدة ستة أشهر إلى عام ، حتى يتم الانتهاء من العلاج ، لإعادة البناء.
- يتم تحذير المصابين بسرطان الثدي المتقدم محليًا أو الالتهابي بشدة من المضي قدمًا في إعادة البناء الفوري. من المهم التأكد أولاً من إزالة جميع الأنسجة المصابة وعلاج السرطان تمامًا.
إذا لم يكن هناك ما يمنعك من إجراء جراحة إعادة بناء الثدي بخلاف الشك ، فاعلم أنه يمكنك بالتأكيد تأجيل قرارك.
كلفة
يجب تغطية إعادة بناء الثدي من خلال خطة التأمين الصحي الخاصة بك ، ولا يهم ما إذا كان لديك على الفور ، أو بعد أشهر من استئصال الثدي ، أو حتى بعد سنوات. يتضمن ذلك أيضًا الإجراءات التي ستحتاجين إليها لاحقًا لتنقية الثدي وتحقيق التوازن بين كلا الثديين.
في الواقع ، يتطلب قانون حقوق صحة المرأة والسرطان لعام 1988 أن تدفع شركة التأمين التي دفعت مقابل استئصال الثدي أيضًا تكاليف الأطراف الاصطناعية والإجراءات الترميمية. يجب أن يتواصل مكتب جراح التجميل مع شركة التأمين الخاصة بك وأن يستخدم لغة توضح بوضوح أن جراحة إعادة الإعمار هي للمقترحات الطبية وليست التجميل. وإذا تم رفض تغطيتك ، فكن ثابتًا. يمكنك أنت وأطبائك مراجعة وصف الإجراء والحاجة إليه ، وحتى تقديم صور لصدرك لتوضيح مناطق المشاكل.
حتى لو كنت مغطاة ، فقد لا تزال تواجه مشاكل. لذلك ، من الجيد التواصل مع مزود التأمين الصحي الخاص بك مسبقًا بشأن ما يتم تغطيته حتى لا تكون هناك مفاجآت لاحقًا. إذا استمرت التكلفة في كونها مشكلة ، فقد يكون المصدر المحتمل الآخر هو وكالة التأمين الصحي الحكومية ومفوض الولاية ، حيث أصدرت بعض الولايات قوانين تتطلب تغطية لإعادة بناء الثدي المتعلقة باستئصال الثدي. يمكنهم إرشادك حول كيفية المضي قدمًا في دفع شركة التأمين الخاصة بك والموارد المحتملة الأخرى التي يمكن أن تساعد في التكاليف.
هناك أيضًا منظمات قد تقدم مساعدة مالية غير مؤمنة للناجين من السرطان. صندوق وحملة التوعية بإعادة بناء الثدي التابعة لمؤسسة الجراحة التجميلية هي إحدى هذه المنظمات التي تتمثل مهمتها في توفير التمويل للناجين من سرطان الثدي غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم والذين يسعون إلى جراحة إعادة بناء الثدي.
التعافي
بعد الجراحة ، سيعطيك طبيبك أدوية للتحكم في الانزعاج والألم. سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل من المستشفى في غضون أيام قليلة. توقع الشعور بالتعب والألم لمدة أسبوع أو أسبوعين.
يعتمد الوقت المستغرق للتعافي على نوع جراحة إعادة البناء التي تخضع لها. بشكل عام ، تبدأ معظم النساء في الشعور بالتحسن في غضون أسبوعين واستئناف الأنشطة العادية بعد بضعة أسابيع.
اتصل بطبيبك بشأن النزيف غير المعتاد أو التورم أو الكتل أو الألم الشديد أو تسرب السوائل من الثدي أو المنطقة المانحة أو أي أعراض أخرى تقلقك.
اتبع تعليمات طبيبك للتعامل مع الجروح ، والتي قد تشمل الملابس الداعمة. يجب عرض أي أسئلة أو مخاوف على طبيبك وطاقمه. تأكد من أنك واضح بشأن متابعة رعاية الثدي اللازمة.
كلمة من Verywell
إذا قررت بعد مراجعة كل هذا أن إعادة بناء الثدي ليست مناسبة لك ، فاعلم أنك لست وحدك. هناك نساء يخترن عدم الخضوع لعملية جراحية أخرى وبدلاً من ذلك يستخدمن أشياء مثل أشكال الثدي المنبثقة لإعادة مظهر الثدي ، إذا رغبت في ذلك. هناك آخرون يتقدمون ببساطة بصدر مسطح ، بل إنهم في بعض الحالات يتبنونه كدليل على الانتصار على مرض السرطان. تذكر أن لديك كل الحق في مشاعرك حول هذا القرار - كما تفعل كل امرأة أخرى - وليس هناك "صواب" أو "خطأ".
كيفية موازنة أموالك عند الإصابة بسرطان الثدي