المحتوى
تعد إصابات الضلع شائعة ، لكن المصطلحات المستخدمة لوصفها قد تكون محيرة. يمكن وصف الضلع بأنه مصاب بكدمات أو مكسور أو مكسور. في حين أن الأعراض والتشخيص والعلاج متشابهة ، يمكن أن تختلف الظروف نفسها. في حين أن إصابة الضلع نفسها قد لا تكون مهددة للحياة ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون المضاعفات المرتبطة بإصابة الضلع.يمكن أن تحدث إصابات الضلع لأي شخص يعاني من إصابة في الصدر ، كما هو الحال أثناء حادث سيارة. قد يكون كبار السن الذين يعانون من انخفاض كثافة العظام والمعرضين للسقوط أكثر عرضة للإصابة بإصابات الضلع.
الأطفال لديهم أقفاص صدرية أكثر مرونة - قد تنثني العظام بدلاً من أن تنكسر. ومع ذلك ، فإن الشباب الذين يمارسون ألعاب القوى أو الرياضات التنافسية قد يكونون أكثر عرضة لإصابات الضلع.
تشريح الصدر
يحتوي الصدر ، المعروف أيضًا باسم الصدر ، على العديد من الهياكل والأعضاء التشريحية الرئيسية ، ويحمي القفص الصدري بعضًا من أهم الأعضاء ، بما في ذلك الرئتين والقلب. يحتوي القفص الصدري على 12 ضلعًا على كل جانب ، مقسمة إلى ثلاثة أنواع مختلفة.
تلتصق الأضلاع السبعة الأولى بعظمة في مقدمة الصدر تسمى عظم القص. وتسمى الأضلاع الثلاثة (الأرقام 8-10) ’الضلوع الكاذبة لأنها تلتصق بالغضروف (وليس العظم) من الضلوع التي فوقها. تعرف الضلوع 11 و 12 باسم الضلوع "العائمة" لأنها غير مرتبطة بعظمة القص أو بأضلاع أخرى. من التعلق فقط في الجزء الخلفي من الصدر على الفقرات.
يمكن أن تؤثر إصابة جدار الصدر على الضلوع أو عظم القص أو كليهما.
كما أن الأعضاء الموجودة في التجويف الصدري ، وتلك الموجودة في التجويف البطني المجاور ، وكذلك العمود الفقري معرضة أيضًا للإصابة نتيجة إصابة الصدر.
مكسورة أو مكسورة أو مكسورة؟
يمكن أن يصاب جدار الصدر بعدة طرق ، وغالبًا ما تكون هذه الإصابات ناتجة عن صدمة شديدة القوة تحدث أثناء حدث مثل حادث سيارة أو السقوط. يمكن أن تتلف هذه الهياكل عند الاصطدام أثناء أداء وظيفتها في حماية الأعضاء الحيوية ، مثل القلب والرئتين.
كدمات في الضلوع
يمكن أن تنكسر عظام القفص الصدري وعظم القص (كسر) كما يمكن أن تتعرض عضلات الصدر التي تدعم القفص الصدري للإصابة أو الإجهاد أو الكدمات. يُستخدم مصطلح "رضوض الضلع" أحيانًا لوصف إصابة حيث تكون الأضلاع يتأذون ، لكنهم لم ينكسروا. في هذه الحالة ، ليست العظام المتورطة.
يرجع ألم الضلع المصاب في الواقع إلى إجهاد أو إصابة الأنسجة والغضاريف وعضلات جدار الصدر. في حين أن الكدمة لا تبدو خطيرة مثل الكسر ، فإن إصابات الأنسجة المحيطة يمكن أن تكون مؤلمة للغاية.
يمكن أن تتعرض الضلوع إلى كسور مثل عظام الجسم الأخرى ، بل ويمكن أن تتطور إلى كسور إجهاد ناتجة عن الإفراط في الاستخدام ، خاصة عند الرياضيين. ومع ذلك ، على عكس الذراع أو الساق ، لا يمكن تثبيت الضلع المكسور أو وضعه في قالب. كما أنه ليس من السهل إبقاء الضلع المكسور مستريحًا حتى يشفى - يتحرك القفص الصدري بأكمله مع تمدد الرئتين عندما يتنفس الشخص.
كسور
يشير الضلع "المكسور" أو "المكسور" إلى نفس الإصابة ، حيث تتأثر عظام القفص الصدري فقط على عكس النسيج الداعم المحيط والغضروف وعضلة جدار الصدر (كما هو الحال مع الضلع المصاب بكدمات).
يمكن أن يصاب عظمة القص التي تعمل كنقطة مفصلية للأضلاع ، كما يستخدم مصطلح الضلع "المتشقق" لوصف الضلع أو القص المكسور.
بعد التعرض لصدمة مثل حادث سيارة ، قد يتعرض الشخص لإصابات في كل من الهياكل العظمية والأنسجة الداعمة لجدار الصدر. كلا النوعين من الإصابات في عزلة لهما أعراض متشابهة ويمكن علاجهما بنفس الطريقة.
الأعراض
يمكن أن تكون الضلوع المكسورة والكدمات مؤلمة للغاية. علاوة على ذلك ، على عكس الإصابات التي تحدث في مناطق أخرى من الجسم ، مثل الذراع أو الساق ، والتي يمكن لفها أو وضعها في قالب أو الراحة بسهولة باستخدام عكازات أو حبال أثناء التئامها ، يتحرك جدار الصدر والقفص الصدري في كل مرة يتنفس فيها الشخص.
تعمل هذه الهياكل أيضًا أثناء الحركة الطبيعية للجسم ، والتي يبدأ الكثير منها في الجذع. غالبًا ما تسبب إصابات الضلوع والأنسجة المحيطة بها حركة طبيعية وحتى التنفس مؤلمًا جدًا. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب هذه الأنشطة بسهولة - في الواقع ، يمكن أن تؤدي محاولات القيام بذلك إلى تفاقم الحالة أو تؤدي إلى مضاعفات.
تشمل أعراض الضلوع المكسورة أو المكسورة ما يلي:
- ألم حاد
- الرقة والحنان
- تورم أو كدمات واضحة
قد يزداد هذا الألم الحاد سوءًا عند التواء الجذع وتحريك الكتفين أو الذراعين والتنفس والسعال.
في بعض الأحيان يبلغ الأشخاص عن "طقطقة" أو "طقطقة" مسموعة عند حدوث الإصابة ، مما قد يشير إلى كسر أحد العظام. أبلغ بعض الأشخاص أيضًا عن شعورهم بإحساس "فرقعة".
أعراض كسر الضلعإذا كانت الإصابة شديدة للغاية أو تم كسر العديد من الأضلاع ، فقد يظهر صدر الشخص مشوهًا بشكل واضح في الفحص. إذا كان صدر الشخص يتحرك بطريقة غريبة عندما يتنفس (تسمى حركة متناقضة) فقد يكون ذلك علامة على حالة خطيرة تعرف باسم الصدر السائب - ينتج عن ذلك عندما تنفصل الأضلاع عن الصدر.
مع الصدر السائب ، ستكون حركة الصدر عندما يتنفس الشخص غير طبيعية. عندما يتنفس الشخص المصاب بهذه الحالة ، يتحرك صدره للداخل بدلاً من الخارج. يشير الصدر السائب إلى حدوث صدمة كبيرة وغالبًا ما يرتبط بإصابات خطيرة أخرى في الجسم.
أعراض خطيرة
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الضلع المكسور أو المكسور إلى حالات صحية أخرى قد تهدد حياته. إذا عانى الشخص المصاب مؤخرًا من رضوض أو كسر في الضلع من أي من الأعراض التالية ، فيجب عليه التماس العناية الطبية على الفور:
- ألم شديد يستمر في التفاقم
- زيادة ضيق التنفس أو صعوبة التنفس
- حمى شديدة
- سعال مصحوب بالدماء أو مخاط أصفر مخضر (بلغم)
عوامل الخطر
في حين أن أي شخص يتعرض لصدمة في الصدر معرض لخطر حدوث مضاعفات ، فإن كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام) هم أكثر عرضة ليس فقط لكسر في الضلوع ولكن لتطوير مضاعفات من الإصابة ، مثل الالتهاب الرئوي.
يمكن أن يؤدي السعال المستمر أيضًا إلى إصابات في الضلع وقد يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يدخنون أو يعانون من حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
قد يكون الشباب الذين يمارسون الرياضات التنافسية أكثر عرضة للإصابة بإصابة في الصدر ، ولكن يمكن أيضًا أن يكونوا عرضة لخطر الإصابة بكسور الإجهاد التي تؤثر على الضلوع إذا شاركوا في نشاط رياضي يتطلب حركة متكررة (مثل التجديف).
التشخيص
تعد إصابات الضلع شائعة إلى حد ما ، لكن معدل الإصابة الدقيق غير معروف. نظرًا لعدم وجود الكثير مما يمكن القيام به لإصابات الضلع بخلاف علاج الأعراض ومساعدة الأشخاص على تجنب المضاعفات ، يكون التدخل الطبي عادةً ضئيلًا وداعمًا.
الاختبارات
في معظم الأوقات ، سيكون الطبيب قادرًا على تشخيص إصابة الضلع بناءً على أعراض الشخص والفحص البدني. قد لا يتم دائمًا إجراء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. حتى عند استخدام اختبارات التصوير الإشعاعي ، فإن الأضلاع المكسورة لا تظهر دائمًا في الأشعة السينية.
بدلاً من البحث عن عظم مكسور ، من المرجح أن يطلب الطبيب اختبارات التصوير للتأكد من أن الشخص المصاب بإصابة في الضلع لا يعاني من مضاعفات أخرى. إذا تعرض شخص ما لحادث ، فإن وجود كسور في الأضلاع يمكن أن يشير إلى احتمال حدوث إصابات أكثر خطورة للأعضاء المجاورة ، بما في ذلك تلك الموجودة في البطن.
قد تكون هناك حاجة أيضًا للتصوير إذا كان الشخص معرضًا لخطر كبير للإصابة بمضاعفات أو كان لديه حالة طبية أساسية يمكن أن تتفاقم بسبب الإصابة.
إصابات الأطفال
قد تكون الاستثناءات هي الحالات التي تشمل الأطفال ، والتي تتطلب عادةً إجراء تحقيق طبي أكثر شمولاً. عند حدوث صدمة ، من المرجح أن تنحني عظام القفص الصدري للطفل أكثر من الكسر لأنها أكثر مرونة من عظام البالغين. إذا تم كسر ضلوع الطفل ، فهذا يشير إلى احتمال تعرضه لصدمة كبيرة أو سوء معاملة.
قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات وتقييمات إضافية لتحديد ما إذا كانت الأعضاء الأخرى قد تضررت وكذلك لتحديد طبيعة هذه الصدمة الشديدة.
المضاعفات
في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي إصابات الضلع إلى حالات أو مضاعفات أكثر خطورة ، بعضها قد يهدد الحياة. يمكن أن ينتج الالتهاب الرئوي عن التهابات الصدر التي تحدث عندما يقاوم الشخص السعال بسبب الألم. يمكن أن تحدث حالة تسمى استرواح الصدر إذا أصاب الضلع المكسور الرئة.
قد تصاب الأعضاء المجاورة الأخرى أيضًا بسبب الضلوع ، أو نتيجة الاصطدام ، ويمكن أن تسبب نزيفًا في تجويف الصدر (تدمي الصدر).
علاج او معاملة
العلاج الأساسي لإصابات الضلع هو الوقت. يستغرق الشفاء عادةً ما بين أربعة إلى ستة أسابيع لأي نوع من الإصابات ، على الرغم من أن الكسور (فترات الراحة) قد تستغرق وقتًا أطول.
يمكن أن تكون إصابات الضلع مزعجة للغاية وقد يميل الشخص إلى تقليل الحركة ، وتجنب السعال أو التنفس بعمق ، و "تقييد" الجذع لتقييد الحركة. ومع ذلك ، فإن هذه التدخلات قد تعرضهم لخطر حدوث مضاعفات ويجب تجنبها.
في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة عندما يكون التورم في ذروته ، يمكن استخدام أكياس الثلج لتقليل الالتهاب وتسكين الألم.
بينما يتعافى الشخص من إصابة في الضلع ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو مساعدته على إدارة الألم ومنع حدوث أي مضاعفات. ويمكن تناول العديد من مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين أثناء الشفاء من إصابة في الضلع. يمكن أن يصف الطبيب مسكنات أقوى ، إذا لزم الأمر.
يمكن إدارة الألم وعدم الراحة من إصابات الضلع ، على الرغم من أن الشخص قد يحتاج إلى إجراء بعض التعديلات المؤقتة ، حتى أخذ إجازة من العمل ، خلال الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة.
الجلوس في وضع مستقيم
سيلاحظ بعض الناس بشكل خاص الألم والحنان في الليل عندما يكونون في السرير يحاولون النوم. في هذه الحالات ، قد يكون من المفيد تجنب الاستلقاء تمامًا. قد ينام الشخص حتى بضع ليال جالسًا على كرسي لتخفيف الألم.
بالإضافة إلى المساعدة في الشعور بعدم الراحة ، يمكن أن تساعد الأوضاع المستقيمة أيضًا في التنفس. عند السعال ، يجد بعض الناس أنه من المفيد وضع وسادة على صدرهم لامتصاص الحركة المفاجئة وتثبيت الجذع.
تنفس بشكل طبيعي
قد يؤدي ألم إصابات الضلع إلى جعل الشخص يتنفس بشكل أكثر سطحية ويتجنب السعال. ومع ذلك ، فإن التنفس الطبيعي والسعال عند الحاجة مهمان للوقاية من المضاعفات. يمكن أن يساعد أيضًا القيام بتمارين التنفس على مدار اليوم.
تجنب التدخين
إن الحد من التدخين أو الإقلاع عنه سيفيد عملية الشفاء بعد إصابة الضلع ، حيث ثبت أن التدخين يؤخر التئام العظام.
مضاعفات إضافية
في الحالات الشديدة ، مثل حدوث مضاعفات مثل استرواح الصدر أو الصدر السائب ، قد يكون العلاج الإضافي مثل الجراحة أو الإجراءات ضروريًا. ويمكن أن تتلف الأعضاء المجاورة عند حدوث صدمة شديدة بما يكفي لإصابة العديد من الأضلاع.
إذا أصيب شخص ما بالصدر السائب ، فإنه يحتاج إلى طلب العلاج الطبي الطارئ على الفور لأن هذه الإصابة مرتبطة بإصابات خطيرة أخرى. قد يحتاج الأشخاص المصابون بهذه الحالة إلى تثبيت جراحي. قد يتطلب الأمر قضاء بعض الوقت في استخدام جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس أثناء شفاء الجسم من الإصابة.
كلمة من Verywell
تعد إصابات الضلع شائعة وتتراوح من الإصابات الطفيفة إلى الصدمات الشديدة. في حين أن الأعراض والتشخيص والعلاج للأضلاع المكسورة والكدمات متشابهة ، إلا أن الشروط مختلفة. تأكد من الاتصال بطبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية إذا كان لديك ألم مرتبط بالقفص الصدري. على الرغم من أن الحالة قد لا تكون خطيرة في معظم الحالات ، إلا أن المضاعفات المرتبطة بها يمكن أن تكون مهددة للحياة.
أنواع علاج كسور الضلع