المحتوى
- ما هو الغضروف وكيف يتضرر؟
- كيف يمكن أن تساعد الخلايا الجذعية؟
- هل العلاج بالخلايا الجذعية يعمل على المدى الطويل؟
- هل يستحق الانتظار؟
نرى من حولنا أمثلة لأشخاص يقومون بأنشطة غير عادية حتى المرحلة المتأخرة من الحياة. نرى أشخاصًا يركضون في سباقات الماراثون أو يمشون في ملعب الجولف ، لكن مفاصلنا لن تسمح لنا بالمواكبة. يشعر العديد من الرياضيين الأصغر سنًا ومتوسطي العمر الذين يعانون من تلف في مفاصلهم بالقلق من الآثار طويلة المدى لهذا الضرر وإذا كان ذلك يعني أن قدرتهم على مواصلة هذه الأنشطة محدودة.
السؤال الذي يطرح نفسه هو: ماذا يمكننا أن نفعل؟ الغضروف محدود في قدرته على الشفاء أو التجدد ، لكننا نحتاج إليه لفترة أطول مما يدوم. هل يمكننا فعل أي شيء لتحفيز التئام الغضروف أو إعادة بناء طبقة جديدة من التوسيد لمفاصلنا؟ هل الخلايا الجذعية هي الحل لعكس مسار شيخوخة المفاصل أو تلفها؟
ما هو الغضروف وكيف يتضرر؟
الغضروف هو نوع من النسيج الضام في الجسم. في مفاصلنا ، لدينا أنواع قليلة من الغضاريف ، ولكن في أغلب الأحيان يشير الناس إلى البطانة الناعمة لمفصل يسمى الغضروف المفصلي أو الزجاجي. يشكل هذا النوع من الغضاريف طبقة ناعمة من الوسادة على نهاية عظم عند المفصل. هذا النسيج قوي جدًا ، لكنه يمتلك القدرة على ضغط الطاقة وامتصاصها. كما أنها ناعمة جدًا وزلقة وتسمح للمفصل بالانزلاق دون عناء من خلال نطاق واسع من الحركة.
عندما يتلف الغضروف المفصلي ، يمكن أن تتآكل طبقة التبطين الملساء هذه. في حالة الإصابات الرضحية ، تتسبب القوة المفاجئة في بعض الأحيان في كسر الغضروف أو تلفه ، مما يؤدي إلى كشف العظم الأساسي. في حالة هشاشة العظام (وتسمى أيضًا التهاب المفاصل التنكسي أو التآكل) ، بمرور الوقت يمكن أن تتآكل هذه الطبقة الملساء وغير متساوية. في النهاية ، عندما تتلاشى هذه الوسادة ، يمكن أن تصبح حركات المفاصل قاسية ومؤلمة. يمكن أن تصبح المفاصل ملتهبة ومتورمة. ومع تفاقم هذه الأعراض ، عادة ما يصبح الألم والقيود في النشاط مشكلة.
هناك علاجات لتلف الغضروف والتهاب المفاصل ، ولكن عادةً ما تركز هذه العلاجات إما على تخفيف الأعراض عن طريق تنعيم الغضروف التالف أو استبدال سطح المفصل بزرع صناعي ، مثل استبدال الركبة أو جراحة استبدال مفصل الورك.
كيف يمكن أن تساعد الخلايا الجذعية؟
الخلايا الجذعية هي خلايا خاصة لها القدرة على التكاثر والتطور إلى أنواع مختلفة من الأنسجة. في مراحل نمو الجنين ، تكون الخلايا الجذعية وفيرة. ومع ذلك ، في مرحلة البلوغ ، تقتصر الخلايا الجذعية على مهام محددة لتجديد أنواع قليلة من الخلايا ، مثل خلايا الدم. لا توجد عادةً خلايا جذعية في أنسجة الغضاريف ، وبالتالي فإن القدرة على التئام أو إعادة نمو الغضروف الجديد قليلة.
في أغلب الأحيان عند إجراء جراحة العظام ومشاكل المفاصل ، يتم الحصول على الخلايا الجذعية من مصادر الخلايا الجذعية البالغة. المصادر الأولية هي نخاع العظام والأنسجة الدهنية. تتمتع هذه الخلايا الجذعية بالقدرة على التطور إلى خلايا غضروفية تسمى الخلايا الغضروفية. كما أنها تظهر بعض الصفات المفيدة الأخرى من خلال تحفيز الجسم لتقليل الالتهاب وتحفيز إصلاح الخلايا وتحسين تدفق الدم. تحدث هذه العملية بسبب إفراز الإشارات الخلوية وعوامل النمو لتحفيز الجسم على بدء عمليات الشفاء.
بمجرد الحصول على الخلايا الجذعية ، يجب نقلها إلى منطقة تلف الغضروف. أحد الخيارات هو ببساطة حقن الخلايا الجذعية في المفصل. كان هناك عدد من الدراسات التي تحقق في هذا بالضبط ، وتظهر بعض البيانات تحسنًا في الأعراض. كم من هذا التحسن ناتج عن نمو غضروف جديد مقابل التأثيرات الأخرى للخلايا الجذعية (خصائص الشفاء المذكورة أعلاه ، بما في ذلك التأثيرات المضادة للالتهابات) غير معروفة.
المشكلة في مجرد حقن الخلايا الجذعية هي أن الغضروف عبارة عن نسيج معقد يتكون من أكثر من مجرد خلايا. من أجل تجديد الغضروف ، يجب أيضًا إعادة بناء بنية النسيج المعقدة للغضروف. غالبًا ما يوصف الغضروف بأنه يحتوي على بنية شبيهة بالسقالة تتكون من الكولاجين والبروتيوغليكان والماء والخلايا. يُعتقد أن حقن الخلايا الجذعية فقط غير فعال في تحفيز تكوين بنية الغضروف بالكامل.
هناك تحقيقات حول أنواع سقالات الأنسجة ثلاثية الأبعاد المصممة بحيث يكون لها هيكل يشبه الغضروف. يمكن بعد ذلك حقن الخلايا الجذعية في السقالة ، على أمل استعادة النوع الطبيعي من الغضروف بشكل أفضل. سرعان ما أصبحت الطباعة ثلاثية الأبعاد جزءًا مثيرًا لهذا النوع من البحث.
هل العلاج بالخلايا الجذعية يعمل على المدى الطويل؟
كان هناك عدد من الدراسات حول استخدام الخلايا الجذعية في علاج تلف الغضروف والتهاب المفاصل. تشمل معظم هذه الدراسات مفصل الركبة ، ولكن هناك أيضًا دراسات تبحث في مفصل الكاحل والكتف والمفاصل الأخرى أيضًا. تستخدم معظم هذه الدراسات الحقن ، حيث لا تزال السقالات المهندسة بالأنسجة قيد التطوير ولم يتم بحثها جيدًا.
على الجانب الإيجابي ، أظهرت هذه الدراسات في كثير من الأحيان تحسنًا في الأعراض ، مع ألم أقل وتحسين النتائج الوظيفية. على الجانب السلبي ، كانت معظم هذه الدراسات صغيرة جدًا واستمرت لأشهر أو سنوات فقط. لم يتم التحقيق في الآثار طويلة المدى لحقن الخلايا الجذعية.
هذا ليس لأن لا أحد يبحث في هذه المشكلات ، بل لأن جمع البيانات طويلة المدى يستغرق وقتًا طويلاً. لذلك ، ربما نكون على بعد عقد أو أكثر من معرفة الكثير عن كيفية تأثير ذلك على صحة المفصل على المدى الطويل.
المشكلة الكبيرة الأخرى في معظم هذه الدراسات هي أنها لم تثبت أنها أفضل بكثير ، إن وجدت ، من علاجات التهاب المفاصل غير الجراحية القياسية. لذلك ، في حين أن الناس قد يتحسنون مع الخلايا الجذعية ، قد لا يكون هذا مختلفًا تمامًا عن العلاجات الأخرى التي تعتبر أكثر أمانًا وأقل تكلفة بكثير. على سبيل المثال ، إذا كان لجرعة الكورتيزون أو العلاج الطبيعي آثار مفيدة ، فلماذا يحقن علاج تجريبي لم يثبت أنه أفضل بكثير؟
أخيرًا ، هناك أسئلة جدية حول سلامة علاجات الخلايا الجذعية. كانت هناك أسئلة تتراوح من تنشيط الجهاز المناعي إلى التحول الخبيث. جزء من المشكلة هو أن بعض أنواع علاجات الخلايا الجذعية ربما تكون آمنة للغاية ، في حين أن البعض الآخر يحمل مخاطر كبيرة ، ومع ذلك يتم تصنيفها جميعًا على أنها "علاجات الخلايا الجذعية".
قد يكون من الصعب على المرضى معرفة مدى أمان العلاج الذي يتلقونه. حتى نطور لغة مشتركة حول استخدام الخلايا الجذعية ، ونفهم مخاطر وفوائد الأنواع المختلفة من علاجات الخلايا الجذعية ، فمن السابق لأوانه التوصية بهذه العلاجات التجريبية على نطاق واسع.
هل يستحق الانتظار؟
أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا من الأشخاص الذين يفكرون في الخطوات التالية في علاج التهاب المفاصل هو ما إذا كان الأمر يستحق انتظار علاجات الخلايا الجذعية: هل يجب علي تأجيل عملية استبدال المفصل على أمل أن تكون الخلايا الجذعية قريبة؟
هذا غير محتمل. من المحتمل أن تكون الخلايا الجذعية مفيدة للغاية في البداية للأشخاص الذين يعانون من إصابة في مفصلهم ويريدون منع تدهور الغضروف في هذا المفصل ، وليس للأشخاص الذين يرغبون في إعادة نمو غضروف جديد. على سبيل المثال ، يعاني رياضي شاب يعاني من ركبة طبيعية من إصابة في الأربطة وتلف الغضروف المصاحب. بنية ركبتهم طبيعية ، لكن الغضروف تالف. الأمل هو أن يساعد حقن الخلايا الجذعية في تحفيز الجسم على إصلاح هذا الضرر قبل أن يتضرر الغضروف بشكل لا يمكن إصلاحه.
هذا سيناريو مختلف تمامًا عن شخص يعاني من تلف شديد في المفصل وخرج عن المحاذاة ، ويفتقر إلى الغضروف ، وقد أصيب بتشوهات مثل نتوءات العظام. في هذه السيناريوهات ، يكون احتمال مساعدة الخلايا الجذعية بشكل كبير في أي وقت في المستقبل القريب ضئيلًا. لا يزال أمامنا طريق طويل لنقطعه فيما يتعلق بهندسة الأنسجة وتوصيل الخلايا الجذعية لمعرفة كيفية مساعدة هؤلاء الأفراد.
كلمة من Verywell
يعتبر الكثيرون أن الخلايا الجذعية هي مستقبل جراحة العظام وشفاء المفاصل. لقد بدأنا للتو في تعلم كيفية تسخير قدرات الخلايا الجذعية لإصلاح الغضروف وإعادة نموه. في حين أن هناك بحثًا مشجعًا ، فمن المحتمل أننا بعيدون عقودًا عن القدرة على عكس آثار التهاب المفاصل وتلف الغضاريف بطريقة تفيد معظم الناس.
في الوقت الحاضر ، لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن الخلايا الجذعية. نحن ببساطة لا نعرف ما يكفي عن مخاطر العلاج ، والفوائد المحتملة ، وما إذا كانت تقدم أي ميزة على العلاجات الأخرى المستخدمة حاليًا في إدارة مشاكل الغضاريف في مفاصلنا. في الوقت الحالي ، قد يكون ما يشير إليه شخص باسم "علاج الخلايا الجذعية" مختلفًا تمامًا عن الآخر. لذلك ، فإن مقارنة العلاجات والسلامة والفعالية أمر صعب للغاية.
نوصي بحذر شديد مع شخص يعد بتحسين العلاج باستخدام الخلايا الجذعية. والأهم من ذلك ، أن العلاج بالخلايا الجذعية الحالي لمشاكل الغضاريف لم يثبت أنه يعكس آثار التهاب المفاصل. في حين أن بعض الدراسات تظهر بعض التحسن السريري ، إلا أن هذا ليس قريبًا من علاج الحالة.