المحتوى
اختبار مستضد السرطان 27.29 (CA 27.29) هو اختبار دم يستخدم للكشف عن مستضد مرتبط بسرطان الثدي. المستضد هو بروتينات على سطح الخلية تعمل كمعرف فريد لها. CA 27.29 هو أحد المستضدات العديدة التي يستخدمها الأطباء كواسمات أورام لسرطان الثدي. تميل هذه العلامات إلى الزيادة كلما كان السرطان موجودًا.يستخدم اختبار CA 27.29 في المقام الأول لمراقبة سرطان الثدي النقيلي في المرحلة 4 ، وهو أقل شيوعًا لاكتشاف التكرار في الأشخاص الذين عولجوا سابقًا من سرطان الثدي في المراحل المبكرة.
على الرغم من الموافقة على اختبار CA 27.29 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في مراقبة الأشخاص المصابين بسرطان الثدي ، يمكن أن يحدث المستضد مع حالات سرطانية وغير سرطانية أخرى.
أنواع سرطان الثدي المنتشرالغرض من الاختبار
علامات الورم هي مواد يصنعها الجسم استجابة للسرطان أو السرطان نفسه. توجد هذه العلامات في عينات الدم والبول والأنسجة ، وهي تدل على عملية مرضية معينة ويمكن أن تساعد الأطباء في التمييز بين أنواع و / أو مراحل السرطان.
CA 27.29 خاص بسرطان الثدي ولكن يمكن اكتشافه أيضًا في سرطان القولون والمعدة والكبد والرئة والبنكرياس والمبيض وسرطان البروستاتا. في حين أن بعض اختبارات علامات الورم مفيدة لفحص السرطان أو تحديد مرحله ، فإن اختبار CA 27.29 يقتصر على الوظيفتين التاليتين:
- مراقبة التقدم سرطان الثدي النقيلي ، مع قيم متزايدة تتوافق مع تطور المرض
- مراقبة العلاج من سرطان الثدي النقيلي ، مع انخفاض القيم المقابلة لاستجابة العلاج الإيجابية
سترتفع مستويات CA 27.29 بشكل ثابت تقريبًا خلال أول 30 إلى 90 يومًا من علاج السرطان لبعض المرضى لأن اضطراب الورم يطلق مستضدات CA 27.29 في مجرى الدم. لهذا السبب ، قد يحتاج طبيب الأورام الخاص بك إلى الانتظار شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد بدء كل علاج جديد للحصول على نتيجة اختبار دقيقة.
على الرغم من أن اختبارات علامات الورم مثل CA 27.29 يمكن أن تساعد في إدارة سرطان الثدي ، إلا أنها أو أي اختبار آخر للدم أو التصوير يمكن أن يشخص المرض بشكل نهائي. يمكن فقط لخزعة الثدي.
محددات
حتى عام 2007 ، تم استخدام اختبار CA 27.29 من قبل الكثيرين لرصد التكرار عند الأشخاص الذين عولجوا سابقًا من سرطان الثدي في المرحلة الثانية أو الثالثة.
في ذلك الوقت ، تم اقتراح أن الاختبار كان له قيمة تنبؤية تزيد عن 80٪ ، مما يعني أنه تم تشخيص أكثر من ثمانية من كل 10 حالات تكرار لسرطان الثدي بدقة باستخدام الاختبار. كما تبين أن الاختبار يمكن أن يكتشف زيادات تصل إلى خمسة أشهر قبل ظهور الأعراض أو أن اختبارات التصوير يمكن أن تحدد النمو السرطاني.
منذ ذلك الوقت ، أظهرت العديد من الدراسات أن الاختبار أقل حساسية بكثير مما كان يعتقد سابقًا وأنه يفتقر إلى الخصوصية للتمييز بين سرطان الثدي والأسباب الحميدة أو الخبيثة الأخرى.
في الواقع ، أفادت دراسة مجلة علم الأورام السريرية الصادرة عام 2007 أن أقل من 60٪ من اختبارات CA 27.29 كانت قادرة على تحديد سرطان الثدي بشكل صحيح حتى عندما تم الكشف عن الورم الخبيث بشكل إيجابي في فحص PET / CT.
حتى إذا كان الاختبار قادرًا على تحديد الهوية ، فلا يوجد حاليًا "دليل يظهر تحسنًا لاحقًا في البقاء أو نوعية الحياة" نتيجة للتشخيص المبكر ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 فيمجلة السرطانبسبب الحساسية المنخفضة وعدم الخصوصية للاختبار ، هناك خطر أكبر بكثير من التشخيص غير الصحيح ، والعلاج غير الضروري ، ونوعية حياة رديئة.
اعتبارًا من تشرين الثاني (نوفمبر) 2007 ، نصحت الجمعية الأمريكية لأطباء الأورام السريريين (ASCO) بعدم استخدام اختبارات علامات الورم لمراقبة تكرار الإصابة بسرطان الثدي لدى الأشخاص الذين ليس لديهم علامات أو أعراض لسرطان الثدي.
بدلاً من ذلك ، يظل التصوير الشعاعي للثدي هو الطريقة المفضلة لفحص سرطان الثدي ، سواء لمرض جديد أو متكرر.
تصوير الثدي بالأشعة السينية مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص سرطان الثديالمخاطر
CA 27.29 هو اختبار قائم على الدم يتطلب أنبوب اختبار كامل من الدم ، والذي يتم الحصول عليه من خلال سحب دم بسيط. على هذا النحو ، فإن مخاطر الاختبار صغيرة نسبيًا. من المحتمل حدوث ألم أو كدمات أو نزيف في موقع الحقن ، وكذلك الدوار أو الإغماء. العدوى نادرة ولكنها يمكن أن تحدث.
قبل الاختبار
من النادر أن يتم طلب CA 27.29 من تلقاء نفسه. من المرجح أن يطلب طبيب الأورام الخاص بك مجموعة من الاختبارات لمراقبة حالتك أو الاستجابة للعلاج. قد يشمل ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات وظائف الكبد ، واختبارات وظائف الكلى. لا توجد تحضيرات ضرورية لأي من هذه الاختبارات.
توقيت
يستغرق سحب الدم خمس دقائق فقط أو نحو ذلك. ولكن ، مع أخذ وقت التسجيل والانتظار في الاعتبار ، قد تحتاج إلى تخصيص ما بين 30 إلى 90 دقيقة للاختبار.
موقعك
إذا أوصى طبيب الأورام الخاص بك بإجراء اختبار CA 27.29 ، فغالبًا ما يمكن إجراؤه في عيادة الطبيب أثناء زيارتك. بالتناوب ، قد تتم إحالتك إلى معمل قريب.
ماذا ارتدي
اختر بلوزة بأكمام قصيرة أو بأكمام يمكن طيها بسهولة. يفضل بعض الناس ارتداء أكمام طويلة حتى يتمكنوا من تغطية الضمادة أو علامة الثقب بعد الاختبار.
طعام و شراب
لا توجد قيود على الطعام أو الشراب لاختبار CA 27.29.
الأدوية
يجب عليك إخطار الفاصد إذا كنت تتناول عقار Herceptin (تراستوزوماب) أو أي أجسام مضادة وحيدة النسيلة مشتقة من الفئران ، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على نتائجك. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الدواء قد يؤثر على اختبار CA 27.29 ، فتحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك.
التكلفة والتأمين الصحي
يمكن أن تختلف تكلفة اختبار CA 27.29 باختلاف موقعك ومعملك ، لكنها عمومًا تبلغ حوالي 70 دولارًا. سيغطي تأمينك الصحي عادةً بعض أو كل التكاليف إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي النقيلي. قد لا يكون الأمر نفسه صحيحًا إذا تم استخدام الاختبار لأغراض الفحص.
تحدث مع شركة التأمين الخاصة بك لتأكيد ما ستكون عليه تكاليف المشاركة أو التأمين المشترك قبل الاختبار. يجب عليك أيضًا التحقق من أن المعمل المستخدم هو مزود داخل الشبكة ، أو قد تجد نفسك مضطرًا إلى دفع السعر الكامل.
إذا لم يكن لديك تأمين وعليك أن تدفع من جيبك ، فتسوق للحصول على أفضل سعر. يجب عليك أيضًا أن تطلب من طبيب الأورام الخاص بك الحصول على معلومات حول أي برامج مساعدة مالية يمكن أن تساعد في علاجك ورعايتك المستمرة.
ماذا أحضر
تأكد من إحضار طريقة تحديد الهوية ، وبطاقة التأمين الصحي الخاصة بك ، وطريقة الدفع لتغطية أي دفع مشترك ، أو تأمين مشترك ، أو تكاليف نثرية.
أثناء الاختبار
عند وصولك للاختبار ، ستحتاج إلى تسجيل الوصول واستكمال نموذج التسجيل والدفع لأي تكاليف نثرية. يمكن تقديم نموذج الموافقة ، على الرغم من أن الموافقة تكون ضمنية بشكل عام عند وصولك لإجراء تشخيص بسيط مثل فحص الدم.
سيقوم الفصد بإجراء سحب الدم.
اختبار أولي
سيتم نقلك إلى غرفة وتجلس على كرسي. سيسألك الفاصد عن الذراع التي تفضل سحب الدم منها. يقترح بعض الناس الذراع التي تكتب بها ؛ يوصي البعض الآخر الذراع بأبرز الأوردة.
بعد وضع عاصبة مرنة حول الجزء العلوي من ذراعك ، سيقوم الفاصد بمسح موقع البزل (عادةً انحناء الذراع) بمسحة كحولية.
طوال الاختبار
ستشعر بعد ذلك بوخز صغير حيث يتم إدخال الإبرة في الوريد.
بالنسبة لاختبار CA 27.29 ، يلزم وجود أنبوب اختبار كامل من الدم (لا يقل عن 3 ملليلترات). عادة ما يكون للأنبوب المختوم بالفراغ غطاء مطاطي ذهبي أو أحمر.
بمجرد الانتهاء ، سيتم سحب الإبرة ووضع كرة قطنية أو شاش على موقع البزل حتى يتوقف النزيف (عادة في غضون دقيقة). ثم يقوم الفاصد بوضع ضمادة لاصقة على الجرح.
بعد الاختبار
يجب أن تكون قادرًا على المغادرة بعد وقت قصير من اكتمال الاختبار طالما أنك لا تنزف أو تشعر بالدوار. بعد ذلك ، يمكنك متابعة يومك دون قيود.
بعد الاختبار
بعد الاختبار ، ليس من غير المألوف الشعور بألم خفيف في موقع البزل في أول ساعتين. قد يحدث أيضًا احمرار أو كدمات. بمجرد توقف النزيف تمامًا ، يمكنك إزالة الضمادة اللاصقة. ومع ذلك ، إذا كان الجرح الوخزي مرئيًا ، فقد ترغب في إبقائه مغطى لمنع العدوى.
على الرغم من ندرة العدوى ، إلا أنها قد تحدث في بعض الأحيان. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من ألم مستمر أو متفاقم في ذراعك أو يدك ، أو تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، أو نزيف مستمر بعد سحب الدم.
تفسير النتائج
يجب أن تكون نتائج فحص الدم متاحة في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام عمل. سيتضمن التقرير نطاقًا مرجعيًا ، يحدد متى تكون مستويات مستضد CA 27.29 طبيعية أو غير طبيعية. يعتمد النطاق المرجعي على القيم المتوقعة في عدد السكان.
بينما يمكن أن يختلف النطاق المرجعي CA 27.29 اختلافًا طفيفًا من معمل إلى آخر ، فمن المقبول عمومًا أن أي شيء أقل من 38.6 وحدة لكل مليمتر (U / mL) أمر طبيعي. تشير النتيجة العادية عمومًا إلى أنه ليس لديك سرطان نشط.
يمكن أن تعني قيمة CA 27-29 الأكبر من 38.6 وحدة / مل أحد الأشياء المتعددة:
- لديك سرطان نشط
- قد ينتشر هذا السرطان
- قد يكون هذا السرطان متكررًا
- لديك حالة سرطانية أو غير سرطانية أخرى
- لقد تعرضت لأجسام مضادة مشتقة من الفئران
بشكل عام ، يُقترح الإصابة بالسرطان عندما تكون قيمة CA 27.29 أعلى من 100 وحدة / مل. تعتبر الزيادة بنسبة تزيد عن 25 ٪ بين الاختبارات مهمة سريريًا أيضًا.
إذا تم استخدام اختبار CA 27.29 لمراقبة استجابتك للعلاج ، فإن قيمة واحدة تكون أقل أهمية من كيفية اتجاه النتائج بمرور الوقت. تعد القيم المتناقصة مؤشرًا قويًا على أن العلاج يعمل ، بينما قد تشير القيم المتزايدة أو الراكدة إلى أن العلاج لا يعمل.
ايجابيات مزيفة
بصرف النظر عن بداية علاج السرطان مؤخرًا ، هناك أشياء أخرى تشكل خطر حدوث نتيجة إيجابية خاطئة. قد يكون الارتفاع المفاجئ في مستويات CA 27.29 لأسباب أخرى غير سرطان الثدي ، سواء كانت حميدة أو سرطانية. تشمل هذه الشروط:
- التهاب كبد حاد
- تكيسات الثدي الحميدة
- سرطان القولون
- مرض كلوي
- سرطان الكبد
- التليف الكبدي
- سرطان الرئة
- مرض التهاب الحوض (PID)
- سرطان المبيض
- كيسات المبيض
- سرطان البنكرياس
- سرطان البروستات
متابعة
إذا كانت نتائج CA 27.29 مرتفعة بشكل غير طبيعي ، فمن المحتمل أن يطلب طبيب الأورام اختبارات إضافية لتحديد السبب. قد تشمل هذه:
- تكرار اختبار CA 27.29
- اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو فحص العظام
- اختبارات علامات الورم الأخرى للتحقق من وجود سرطانات أخرى ، مثل مستضد CA 125 لسرطان المبيض أو بروتين ألفا فيتوبروتين لسرطان الكبد
- اختبار الخلايا السرطانية المتداولة عبر CellSearch (CTC) ، وهو اختبار أحدث يستخدم لمراقبة سرطان الثدي والقولون والمستقيم وسرطان البروستاتا المنتشر
- اختبارات وظائف الكبد للتحقق من أمراض الكبد
- اختبارات الدم للتحقق من التهاب الكبد الفيروسي
- الخزعة ، إذا تم العثور على زيادات مشبوهة
كلمة من Verywell
يعد اختبار CA 27.29 أداة مهمة لمراقبة علاج ورعاية الأشخاص المصابين بسرطان الثدي النقيلي. لكن من المهم أن تتذكر أن الاختبار له حدوده ويستخدم فقط لمراقبة استجابتك للعلاج و / أو تقييم ما إذا كان السرطان نشطًا أم منتشرًا. حتى لو كانت القيمة عالية ، يجب ألا تفترض أن السرطان هو السبب. يكون CA 27.29 مفيدًا فقط عند استخدامه مع اختبارات أخرى.
10 خرافات شائعة حول سرطان الثدي المنتشر- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني