المحتوى
- تعريف إعادة تأهيل مرضى السرطان
- العلاجات والخدمات
- القضايا المتداولة
- دليل
- المواقع التي تقدم إعادة التأهيل من السرطان
نظرًا لأن إعادة تأهيل مرضى السرطان أمر جديد نسبيًا ، لا يدرك الكثير من الناس أنه يمكنهم الاستفادة من هذه العلاجات. كإجراء سريع لمعرفة ما إذا كان بإمكانك الاستفادة ، قد تسأل نفسك ما إذا كان هناك أي شيء يمكن أن تكون قبل السرطان (أو تتعامل معه عاطفياً) يمثل تحديًا أكبر اليوم.
تعريف إعادة تأهيل مرضى السرطان
تشمل إعادة تأهيل مرضى السرطان مجموعة واسعة من العلاجات المصممة لمساعدة الشخص على زيادة أدائه جسديًا وعاطفيًا وروحيًا واجتماعيًا وماليًا.
من هو الناجي من مرض السرطان؟
قبل الحديث عن إعادة التأهيل من السرطان ، من المهم تحديد المقصود بالضبط بعبارة "الناجي من السرطان".
يُعرَّف الناجي من مرض السرطان بأنه أي شخص تم تشخيص إصابته بالسرطان ، من يوم تشخيصه حتى نهاية حياته.
لا يبدأ النجاة من مرض السرطان عند انتهاء العلاج (إذا تم القيام به بالفعل) ولكنه يبدأ في وقت التشخيص. إنه ينطوي على التعايش مع السرطان وما بعد تشخيصه.
من قد يستفيد من إعادة تأهيل مرضى السرطان؟
يمكن البدء في إعادة تأهيل مرضى السرطان في أي وقت بعد تشخيص السرطان. عند استخدامه قبل أو أثناء العلاج ، يشار إليه أحيانًا باسم "إعادة التأهيل المسبق لمرض السرطان. "يمكن استخدامه للأشخاص الذين يعانون من أي نوع من أنواع السرطان ، وقد يكون مفيدًا للأشخاص في جميع أنحاء طيف تشخيص السرطان ، من المراحل المبكرة جدًا إلى السرطانات المتقدمة.
الحاجة
اعتبارًا من يناير 2019 ، كان هناك 16.9 مليون ناجٍ من السرطان في الولايات المتحدة ، ومن المتوقع أن يزداد هذا العدد بشكل كبير خلال العقد المقبل. وفي الوقت نفسه ، تشير الدراسات إلى أن عددًا كبيرًا من الناجين يعانون من آثار متأخرة للسرطان الذي يتدخل مع نوعية حياتهم. هذا الرقم أعلى بين الناجين من سرطان الأطفال ، حيث يعاني 60٪ إلى 90٪ من الناجين من تأثيرات متأخرة تتعلق بالعلاج.
تعتبر العديد من منظمات السرطان الآن إعادة تأهيل مرضى السرطان جزءًا مهمًا من رعاية مرضى السرطان ، بما في ذلك إرشادات الممارسة السريرية للشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. على الرغم من ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن غالبية مراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان (المراكز التي تبرز باعتبارها المؤسسات الرائدة في البحث عن السرطان وعلاجه) لم تزود الناجين بمعلومات عن إعادة تأهيل مرضى السرطان.
هناك العديد من الأسباب المحتملة لذلك ، بما في ذلك قيود الوقت في مكاتب الأطباء ، والنظام الذي يركز على العلاج بدلاً من جودة الحياة ، والافتقار إلى البرامج القوية التي تعالج إعادة التأهيل.
العلاجات والخدمات
هناك العديد من العلاجات المحتملة التي يمكن تقديمها كجزء من إعادة تأهيل السرطان ، وغالبًا ما يتضمن النهج فريق إعادة تأهيل مرضى السرطان. يمكن أن تركز هذه العلاجات على قضايا محددة يواجهها الناجون من السرطان ، ولكن يمكنها أيضًا التركيز على نمط الحياة العام وتدخلات التمارين الرياضية التي تعزز أفضل نوعية ممكنة للحياة. وقد يشمل الفريق:
- الأطباء الفيزيائيون (الأطباء المتخصصون في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل): غالبًا ما يقود الطبيب فريق إعادة تأهيل مرضى السرطان ويساعد في تحديد العلاجات التي قد تكون فعالة.
- ممرضات إعادة التأهيل
- المعالجون الفيزيائيون: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في العديد من القضايا المتعلقة بالسرطان وكذلك إزالة التكييف العام.
- المعالجون المهنيون: يمكن أن يساعد العلاج المهني الأشخاص في أنشطة الحياة اليومية مع العلاج أو من خلال مساعدتهم على إجراء تكيفات.
- أخصائيو الوذمة اللمفية
- المعالجون الرئويون: تم استخدام إعادة التأهيل الرئوي لبعض الوقت للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، ولكن لم يتم التعرف على قيمته مع سرطان الرئة إلا مؤخرًا.
- معالجو النطق واللغة
- خبراء التغذية
- المستشارون (قد يشمل ذلك المستشارين المتخصصين في مجالات معينة مثل المستشارين المهنيين): الاستشارة قد تشمل أيضًا العائلات ، لأن السرطان مرض عائلي لا يعاني من عزلة.
- المعالجون الترفيهيون
- الأخصائيين الاجتماعيين
- القساوسة
- آخرون: قد يساعد المعالجون أيضًا في مخاوف مثل الإقلاع عن التدخين وغير ذلك الكثير.
القضايا المتداولة
الهدف من إعادة تأهيل مرضى السرطان هو الحفاظ على الوظائف الجسدية والعاطفية والروحية واستعادتها في بعض الأحيان سواء في المنزل أو في مكان العمل. تشمل بعض القضايا التي يمكن معالجتها ما يلي:
التكييف
يعد عدم التكييف أمرًا شائعًا مع أي نوع من أنواع السرطان تقريبًا ، ويمكن أن يكون له عدد من الأسباب بما في ذلك الوقت الذي تقضيه في الذهاب إلى المواعيد والجلوس والانتظار. بينما غالبًا ما يتم تجاهلها على أنها أكثر أعراض "الإزعاج" ، إلا أن عدم التكييف يمكن أن يكون له تأثير كبير على نوعية الحياة كما يؤدي إلى مزيد من الإعاقة.
كما هو الحال مع العديد من مجالات إعادة التأهيل ، فإن الدراسات لا تزال في مهدها ، ولكن وجدت إحدى الدراسات أن برنامج إعادة التأهيل كان فعالًا للغاية في التعافي من فقدان التكيف لدى الأشخاص المصابين بسرطانات الدم.
ألم
الألم شائع جدًا لدى الأشخاص المصابين بالسرطان أو بعده. من آلام ما بعد استئصال الثدي المزمنة إلى آلام ما بعد بضع الصدر ، وأكثر من ذلك بكثير ، يمكن للألم أن يقلل من جودة الحياة ويؤدي إلى الاكتئاب أيضًا. تختلف العلاجات المحددة المفيدة من شخص لآخر ، لكن طلب الاستشارة هو الخطوة الأولى في تحسين حياتك. كثير من الناس لا يدركون أن هناك أشياء يمكن القيام بها ، ويمكن تحسين بعض هذه الآثار الجانبية للعلاج أو القضاء عليها.
إعياء
يعتبر التعب الناتج عن السرطان شائعًا جدًا بين الأشخاص المصابين بالسرطان ، وحتى مع الإصابة بالسرطان في مراحله المبكرة يمكن أن يستمر لسنوات بعد اكتمال العلاج. يبدأ علاج التعب الناتج عن السرطان غالبًا باستبعاد الأسباب التي يمكن علاجها (هناك العديد منها ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية المرتبط بالسرطان العلاجات). إذا لم يتم العثور على أسباب قابلة للعلاج ، فهناك العديد من العلاجات التي قد تقلل من التعب أو على الأقل تساعد الناس على التكيف بشكل أفضل.
الوذمة اللمفية
الوذمة اللمفية شائعة لدى الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الثدي ، خاصة بعد تشريح العقدة الليمفاوية أو خزعة العقدة الحارسة. قد يحدث مع العديد من أنواع السرطان الأخرى أيضًا. يمكن أن يكون أخصائي الوذمة اللمفية المعتمد مفيدًا للغاية ، ويفاجأ الكثير من الناس عندما يعلمون أنه ليس عليهم التعايش مع درجة الانزعاج التي كانوا يعانون منها من قبل.
الاعتلال العصبي المحيطي
يعد اعتلال الأعصاب المحيطية ، وهو الألم الشائع جدًا ، والتنميل ، والوخز في أصابع اليدين والقدمين ، أحد الآثار الجانبية المزعجة طويلة المدى للعلاج الكيميائي. وبينما لا يكون الاعتلال العصبي عادةً "قابلاً للشفاء" ، هناك عدد من الأساليب التي يمكنها تقليل الألم. يمكن أن يقلل العلاج أيضًا من المضاعفات المتعلقة بالاعتلال العصبي ، مثل السقوط.
مخاوف معرفية
التغييرات المعرفية مثل فقدان الذاكرة وصعوبة تعدد المهام و "ضباب الدماغ" شائعة بعد العلاج الكيميائي بالإضافة إلى علاجات السرطان الأخرى.على سبيل المثال ، تم العثور على النساء اللواتي يعالجن بمثبطات الأروماتاز لسرطان الثدي مع تغيرات في الإدراك. لا يوجد حل سريع لهذه التغييرات المزعجة التي صاغها الآن الدماغ الكيميائي ، وعادة ما يتضمن العلاج مجموعة من العلاجات التي يمكن أن تختلف من "تدريب الدماغ" إلى المكملات.
تصلب / تليف
يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تليف (تكوين أنسجة ندبة) وتيبس ، كما أن التليف هو أحد الآثار الجانبية طويلة المدى للإشعاع. بينما تحدث أقل من بعض الآثار الجانبية الأخرى للعلاج ، فإن عدم الراحة بسبب التليف من سرطان الثدي مثل بالإضافة إلى الأنواع الأخرى من السرطانات والعلاجات يمكن أن تقلل من جودة حياتك. هناك عدد من طرق العلاج المختلفة التي تم تجربتها ، وعادة ما يكون الجمع بينهما أكثر فعالية في تقليل الألم وتحسين الحركة.
مشاكل التوازن
قد تحدث مشاكل في التوازن مع أورام المخ ونقائل إلى الدماغ ، ولكنها شائعة مع السرطان بشكل عام. لا يؤدي ذلك إلى تقليل جودة حياتك فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى السقوط. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا من وجهة نظر العلاج والوقاية.
كآبة
يعتبر الاكتئاب شائعًا جدًا لدى الأشخاص المصابين بالسرطان أو بعده. وفي بعض الحالات ، مثل سرطان الرئة والاكتئاب ، قد يكون الاكتئاب مرتبطًا في الواقع بالالتهاب ، ويكون علاج الالتهاب هو الدعامة الأساسية للعلاج.
ليس فقط العيش مع الاكتئاب أمرًا مزعجًا ، ولكن خطر الانتحار لدى المصابين بالسرطان أمر مثير للقلق. على عكس ما قد يعتقده الناس في البداية ، فإن الأفكار الانتحارية أكثر شيوعًا في وقت مبكر بعد التشخيص ويمكن أن تحدث حتى في الأشخاص الذين يعانون من أورام قابلة للشفاء بشكل كبير. يتردد الكثير من الناس في السؤال عن الاكتئاب ("ألا يجب أن تصاب بالاكتئاب وأنت مصاب بالسرطان؟") ولكن معالجة هذا أمر مهم. لا يعني العلاج بالضرورة الأدوية ، وعادة ما يكون الجمع بين الأساليب المستخدمة في إعادة تأهيل مرضى السرطان هو الأكثر فعالية.
التوتر والقلق
القلق شائع في جميع المجالات لدى الأشخاص المصابين بالسرطان ، سواء كان الورم نشطًا أو إذا لم يكن لديك دليل على المرض ولكنك تخشى من تكرار الإصابة به ، فإن القلق هو القاعدة. والمثير للدهشة أن العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان يشعرون أنهم أقل قدرة على التعامل مع الضغوطات اليومية ، حتى وإن كانت بسيطة ، مما كانوا عليه قبل السرطان.
يمكن أن تكون الاستشارة مع شخص يفهم السرطان لا تقدر بثمن. إن التثقيف في مجال إدارة الإجهاد والعلاجات التكاملية مثل اليوجا أو التدليك وغير ذلك الكثير لا يمكن أن يساعدك فقط في التعامل مع الضغوطات التي يسببها السرطان ، ولكن أيضًا الضغوطات الطبيعية في حياتنا. حتى أن بعض مراكز السرطان قدمت دروسًا في "تدريب المرونة للناجين من السرطان" إدراكًا لهذه الحاجة.
القضايا الغذائية
يمكن أن تساعد الاستشارات التغذوية في العديد من الآثار الجانبية الشائعة لعلاج السرطان ، وتساعد الأشخاص على التكيف مع تغيرات الوزن (سواء بالزيادة أو النقصان) ، وبالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تساعد في عمل العلاج بشكل أفضل. على سبيل المثال ، علمنا مؤخرًا أن وجود ميكروبيوم أمعاء صحي ومتنوع (مجموعة واسعة من بكتيريا الأمعاء الصحية) قد يلعب دورًا مهمًا في فعالية العلاج المناعي.
مشاكل النوم
أصبحت مشاكل النوم هي المعيار تقريبًا بعد علاج السرطان. ما نتعلمه هو أنه لا يمكن أن تؤثر اضطرابات النوم على نوعية حياتك فحسب ، بل قد تؤثر أيضًا على البقاء على قيد الحياة.
مخاطر اضطرابات النوم المرتبطة بالسرطانحالات أخرى
هناك العديد من المشكلات المحتملة الأخرى التي يمكن معالجتها في برنامج إعادة تأهيل السرطان الجيد. بعض الأمثلة الأخرى تشمل:
- العمالة / الاهتمامات المهنية
- مخاوف مالية
- مشاكل العلاقة
دليل
كما لوحظ ، بدأت الدراسات مؤخرًا فقط في التركيز على فعالية إعادة تأهيل مرضى السرطان في تحسين حياة الأشخاص المصابين بالسرطان وما بعده. ومع ذلك ، كان البحث حتى الآن مشجعًا للغاية ويشير إلى أن أي شخص مصاب بالسرطان تقريبًا يمكن أن يستفيد على الأقل من معرفة ما إذا كانت أي من الأساليب قد تكون مفيدة.
عند التفكير في إعادة التأهيل ، يفكر العديد من الأطباء أولاً في الأشخاص الذين نجوا من السرطان وأكملوا العلاج ، ولكن حتى في الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم ، فقد ثبت أن إعادة التأهيل الملطفة لها تأثير كبير على قدرة الشخص على التنقل والقيام بالأشياء (التنقل) والأمان وجودة الحياة.
حتى في وقت مبكر بعد التشخيص ، قد تحدث إعادة التأهيل (أو إعادة التأهيل) فرقًا. وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2018 أن الأشخاص المصابين بسرطان القولون والذين كانوا يخضعون لعملية جراحية كان لديهم متوسط دخول المستشفى لمدة يومين أقصر إذا خضعوا لإعادة التأهيل الغذائي دون علاج بالتمارين الرياضية قبل الجراحة.
الاحتياجات العاطفية
إن تلبية الاحتياجات العاطفية للناجين من مرض السرطان مهمة أيضًا بأكثر من طريقة. بالتأكيد ، القلق والتوتر شائعان لدى الأشخاص المصابين بالسرطان ، لكن المخاوف العاطفية التي لم تتم معالجتها يمكن أن تظهر بطرق جسدية أيضًا. وجدت إحدى الدراسات أن الرفاهية العاطفية تتنبأ بالتشخيص على المدى الطويل بعد المرض الجسدي. وبالنظر إلى أن الخوف من التكرار والتقدم منتشر على نطاق واسع ، ووجد أن العديد من الناجين من السرطان يعانون من أعراض تتفق مع إجهاد ما بعد الصدمة ، وهذا أمر كبير لم يتم تلبيته بحاجة إلى.
كلما سمعنا المزيد والمزيد عن "السمية المالية" للسرطان ، تصبح الحاجة إلى إعادة تأهيل السرطان أكثر وضوحًا. في نفس الوقت الذي تكون فيه المشكلات الطبية سببًا رئيسيًا للإفلاس في الولايات المتحدة ، قد تقلل إعادة تأهيل مرضى السرطان من الإعاقة والحاجة إلى التقاعد المبكر.
مع مشاركة العديد من الأشخاص في الدفاع عن السرطان ، نسمع المزيد والمزيد عن "تمكين المريض". يمكن أن تكون إعادة تأهيل مرضى السرطان عامل تمكين أيضًا ، ويمكن أن تمنح الناس ملكية على أدائهم البدني بعد السرطان. من المهم ملاحظة أنه وسط كل هذه الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج ، غالبًا ما تظهر التغييرات الإيجابية لدى الأشخاص المصابين بالسرطان أيضًا. ليس فقط النمو اللاحق للصدمة شائعًا ، ولكن يبدو أن الناس يمكنهم تعظيم نموهم بعد الصدمة ؛ أحيانًا عن طريق إيجاد طرق كهذه للشعور بالقوة.
نمو ما بعد الصدمة لدى المصابين بالسرطانالمخاطر
إلى جانب الفوائد ، يجب معالجة المخاطر المحتملة لإعادة التأهيل. يمكن أن تؤدي علاجات السرطان في بعض الأحيان إلى حالات مثل هشاشة العظام التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث كسر بالعلاج الطبيعي. من المهم أن تكون قادرًا على موازنة مخاطر وفوائد أي علاج محدد ، وتتطلب مقدمي خدمات متعلمين في كل من الاحتياجات و تنبيهات خاصة مطلوبة في علاج الناجين من مرض السرطان.
المواقع التي تقدم إعادة التأهيل من السرطان
في الوقت الحالي ، يمكن أن تختلف جودة إعادة تأهيل مرضى السرطان بشكل كبير بين مراكز السرطان. في عام 2014 ، حصلت لجنة اعتماد مرافق إعادة التأهيل على الاعتماد ، لكن عدد المرافق المعتمدة المتاحة قليل جدًا (اعتبارًا من 2018 ، تم اعتماد تسعة مرافق فقط). في حين أن العلاج الطبيعي والعلاج المهني متاحان على نطاق واسع ، فقد لا يركزان بشكل خاص على الأشخاص الذين يتعاملون مع المخاوف المتعلقة بالسرطان ، وقد تتوفر خدمات أخرى.
إذا كنت تعتقد أنه يمكنك الاستفادة ، فتحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك. تعد مجموعات ومجتمعات دعم السرطان مكانًا آخر حيث يمكنك التعرف على المراكز التي تقدم إعادة التأهيل. على تويتر ، يمكنك البحث عن معلومات حول إعادة التأهيل من السرطان باستخدام الهاشتاغ #Cancerrehab و # إعادة تأهيل الأورام.
بالنسبة لأولئك غير القادرين على السفر ، قد يكون إعادة التأهيل عن بعد خيارًا ، ووجدت دراسة أجريت عام 2019 أن مثل هذا البرنامج كان قادرًا على مساعدة الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم في الحفاظ على استقلاليتهم.
كلمة من Verywell
من المحتمل أن تحدث إعادة التأهيل من السرطان فرقًا كبيرًا في نوعية الحياة للعديد من الناجين من السرطان ، على الرغم من أن البحث عن البرامج الجيدة وتوافرها لا يزالان في مهدهما. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن هذه القضايا يتم تناولها الآن هي مدعاة للأمل. يدرك الأطباء أن رعاية المرضى تشمل أكثر من علاج الورم ، وأن قضايا جودة الحياة تنتقل إلى المقدمة. ومع ذلك ، لا يزال من المفيد جدًا أن تكون مؤيدًا لنفسك وأن تطلب الخدمات التي تعتقد أنها قد تكون مفيدة. في بعض الأحيان يكون الناجون من مرض السرطان هم من يقومون بتثقيف أطباء الأورام ، وليس العكس.