المحتوى
ما هي CMs؟
التشوه الشعري (CM) هو نوع من الشذوذ الوعائي ، وهو شذوذ أو اضطراب في نظام الأوعية الدموية ، سواء في الأوردة أو الشرايين.
تُعرف CMs باسم بقع نبيذ بورت. تبدو مثل بقعة من الجلد وردية أو حمراء أو أرجوانية وتحدث في 1 من كل 300 مولود جديد. توجد CMs عند الولادة ويمكن أن تحدث في أي مكان على الجلد.
من النادر جدًا تطوير CMs كشخص بالغ. قد تكون هذه البقع فاتحة اللون في البداية ، ولكن يمكن أن تصبح أغمق بمرور الوقت. في البالغين ، يمكن أن تتكاثف CMs وتتطور إلى نتوءات أو "فقاعات" يمكن أن تنزف أحيانًا.
يحدث سم عندما يحتوي الجلد الذي يحتوي على أوعية دموية على أوعية دموية إضافية قريبة من سطح الجلد.
© إليانور بيلي
كيف يتم تشخيص CMs؟
سيشخص الطبيب CM عن طريق فحص العلامة وطرح أسئلة حول تاريخ المريض. بالنسبة للـ CMs البسيط ، ليست هناك حاجة لدراسات التصوير الأخرى لتشخيصها.
عندما تقع على الجبهة أو أعلى الوجه ، يمكن أن ترتبط CMs بحالة تسمى متلازمة Sturge-Weber. الرضع الذين يعانون من سم في هذا المكان معرضون لخطر الإصابة بمشاكل في العين والدماغ. إنهم بحاجة إلى إجراء فحوصات للعين مع طبيب عيون. يجب أيضًا أن يراها طبيب أعصاب ، وقد يطلب اختبارًا يسمى مخطط كهربية الدماغ (EEG) للنظر في موجات الدماغ ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
نيفوس البسيط هو نوع من التورم يحدث على شكل بقع وردية باهتة ذات حدود ريشية على الجفون أو على الجبهة بين الحاجبين أو حول جانبي الأنف عند الأطفال حديثي الولادة. يطلق عليهم عادة "لدغات اللقلق" أو "قبلات الملاك". تتلاشى نيفوس البسيط في السنوات القليلة الأولى من الحياة. عندما تحدث على مؤخرة العنق فإنها لا تختفي ، لكنها سرعان ما يغطيها الشعر.
على الجسم ، والأكثر شيوعًا على الساقين ، يمكن أن تكون الحمة البسيطة أحيانًا فوق الوحمات الوعائية العميقة ، مثل التشوهات الوريدية أو التشوهات اللمفاوية أو التشوهات الشريانية الوريدية. هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) لرؤية المناطق الموجودة أسفل CM وتقديم صورة للأوعية الدموية في الوحمة الوعائية. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لمعرفة ما إذا كان قد حدث أي نمو للعظام في المنطقة.
كيف يتم علاج CMs؟
لا يمكن علاج معظم CMs ، ولكن هناك طرق لعلاج هذه الحالة وإدارتها.
عندما تحدث CMs مع الوحمات الوعائية الأخرى تحت الجلد ، غالبًا ما يشمل فريق العلاج أخصائيي الأشعة التداخلية (الأطباء الذين يمكنهم قراءة الصور والمسح الضوئي لجسمك وتقديم العلاجات للأوعية الدموية المصابة) ، والجراحين العامين أو التجميليين ، وأطباء الأمراض الجلدية ، وأحيانًا أخصائيي أمراض الدم و علماء الوراثة.
إذا كان CM يؤثر على الجلد فقط ، فإن طبيب الأمراض الجلدية - طبيب متخصص في الجلد والشعر والأظافر - سيدير العلاج باستخدام الليزر.
الليزر هو العلاج الأكثر شيوعًا للعدوى المزمنة. في حالة حدوث سماكة أو نتوءات أو نزيف ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. يمكن أن يبدأ العلاج بالليزر في مرحلة الطفولة المبكرة. غالبًا ما تكون الاستجابة للعلاج بالليزر أفضل عند الأطفال الأصغر سنًا مقارنة بالبالغين.
يتم إجراء البحث لمعرفة ما إذا كانت الأدوية يمكن أن تحسن الاستجابة للعلاج بالليزر. هناك بعض التقارير عن علاج يجمع بين دواء يسمى sirolimus (المعروف أيضًا باسم rapamycin) وعلاجات الليزر الصبغي النبضي (PDL).
PDL هو خيار العلاج القياسي الذهبي للـ CMs ويفتح لون الوحمة. يمر الليزر فقط من خلال الطبقة العليا من الجلد ، لذلك لا يتم علاج الأوعية الدموية العميقة.
هناك حاجة إلى العديد من العلاجات باستخدام PDL للحصول على أفضل النتائج وعادة ما تكون متباعدة من 4 إلى 12 أسبوعًا. بمجرد تحقيق نتيجة جيدة من العلاج بالليزر ، ستكون هناك حاجة إلى بعض علاجات الصيانة أو "اللمسات الأخيرة" بعد عدة سنوات لأن اللون قد يغمق مرة أخرى بمرور الوقت.
يمكن لـ PDL تفتيح معظم CMs إلى 50 إلى 90 بالمائة من لونها الأصلي. القليل جدًا سيختفي تمامًا مع العلاج بالليزر.
يعطي PDL أفضل النتائج عند علاج الرأس والرقبة. غالبًا ما تكون الاستجابة على الذراعين والساقين غير جيدة ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات للحصول على أفضل النتائج الممكنة.
يمكن وضع كريم مخدر موضعي (مخدر موضعي) على المنطقة قبل العلاج بالليزر.
يحتاج بعض الأطفال الصغار الذين يعانون من CMs كبيرة إلى تخدير عام موجز لعلاجات PDL. يمكن علاج معظم CMs الصغيرة والمتوسطة الحجم في المكتب من قبل الأطباء ذوي الخبرة دون الحاجة إلى التخدير.
قد يوصى بالجراحة إذا كان هناك نمو مفرط في الأنسجة ، مثل العظام أو الجلد الزائد. هذا ليس شائعا. عندما يحدث ، يكون عادةً عند البالغين أو مرتبطًا بتشوه وعائي آخر أعمق.
إذا كان هناك نمو مفرط للدهون ، فيمكن أحيانًا إزالته من خلال إجراء يسمى استئصال الدهون بمساعدة الشفط. بالنسبة للزوائد الزائدة على الوجه ، يمكن للجراحة أن تساعد في تحسين التناسق والمظهر.