المحتوى
تنظير الكبسولة هو إجراء تشخيصي حيث تبتلع كاميرا دقيقة مغلفة بالكبسولة بحيث يمكن التقاط صور للمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة أثناء مرور الجهاز عبر الجهاز الهضمي (GI). تقليديًا ، استخدم الأطباء التنظير الداخلي - وهو إجراء يتم فيه إدخال منظار مرن أسفل الحلق - لتشخيص اضطرابات الجهاز الهضمي العلوي. لكن التنظير الكبسولي اكتسب شهرة لأنه غير مؤلم ، ولا يتطلب تدخلًا جراحيًا ولا يتطلب تخديرًا. علاوة على ذلك ، فإنه يسمح للطبيب بتصور كامل طول الأمعاء الدقيقة ، وليس فقط أول قدم إلى قدمين.
الغرض من الاختبار
يُستخدم منظار الكبسولة لفحص أجزاء من الجهاز الهضمي لا يمكن رؤيتها بأنواع أخرى من التنظير الداخلي.
الكبسولة التي تستخدم لمرة واحدة ، والتي يشار إليها غالبًا باسم "حبوب منع الحمل" ، هي تقريبًا بحجم قرص فيتامين كبير ، مما يسمح لها بالتنقل في الجهاز الهضمي بشكل أفضل من المنظار. توجد داخل الوحدة المستقلة كاميرا فيديو مصغرة مبرمجة لالتقاط صورتين إلى 18 صورة في الثانية ، ثم تنتقل في النهاية إلى أجهزة الاستشعار. (تلتقط كاميرا الفيديو العادية ما بين 24 و 25 صورة في الثانية.) يوجد أيضًا داخل الوحدة واحد أو عدة مصابيح LED صغيرة وجهاز إرسال لاسلكي ومصدر طاقة لمدة ثماني ساعات.
يستخدم هذا الاختبار عادةً عند الاشتباه في وجود مرض في الأمعاء الدقيقة أو لتحديد موقع النزيف أو الالتهاب أو التلف.
من بين بعض أسباب استخدام التنظير الكبسولي:
- ألم في البطن غير مبرر
- نزيف الجهاز الهضمي غير المبرر
- نقص الحديد (يحدث أحيانًا بسبب نزيف الجهاز الهضمي)
- الكشف عن الأورام أو الأورام الحميدة أو القرح
- تشخيص الداء البطني المصاحب لحساسية الغلوتين
- تشخيص مرض كرون ، وهو شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD)
- متابعة اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التي تفشل في تقديم دليل واضح أو قاطع على وجود اضطراب في الجهاز الهضمي
يستخدم تنظير الكبسولة عادةً للتحقيق في فقدان الدم فقط بعد فشل التنظير الداخلي أو تنظير القولون في الكشف عن مصدر النزيف. حوالي 5 ٪ من نوبات النزيف غير المبررة تنبع من الأمعاء الدقيقة ، وغالبًا ما تكون من الآفات الوعائية الصغيرة المعروفة باسم توسع الأوعية.
على عكس التنظير الداخلي أو تنظير القولون ، الذي يمكن استخدامه لإزالة الزوائد اللحمية (استئصال السليلة) ، لا يمكن استخدام التنظير الداخلي الكبسولي إلا للتشخيص البصري وليس العلاج.
صحة
يمكن أن تختلف دقة التنظير الكبسولي حسب هدف الفحص والجهاز المستخدم. (يوجد حاليًا ثلاثة أنظمة للتنظير الداخلي بالكبسولة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.) وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 من مستشفى غينت الجامعي في بلجيكا ، يمكن للتنظير الداخلي بالكبسولة أن يشخص بشكل صحيح النزيف النشط في الأمعاء الدقيقة في حوالي 58٪ إلى 93٪ من الحالات .
عند استخدامه لتشخيص مرض كرون ، يعتبر التنظير الداخلي للكبسولة متفوقًا في الكشف عن الآفات الالتهابية المبكرة مقارنة بجميع الطرق الأخرى. إنه أكثر دقة بنسبة 26٪ من الأشعة السينية ، و 16٪ أكثر دقة من دراسة الباريوم ، و 25٪ أكثر دقة من تنظير القولون ، و 21٪ أكثر دقة من التصوير المقطعي (CT).
وبالمثل ، تشير الدراسة نفسها إلى أن تنظير الكبسولة دقيق بين 83٪ و 89٪ في الكشف الصحيح عن مرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن الخزعة لا تزال ضرورية للتشخيص النهائي.
ومع ذلك ، نظرًا لأنه يتم ابتلاع الكاميرا ببساطة والسماح لها بشق طريقها عبر نظامك بمفردها ، فإن تقنية التصور هذه سلبية. حتى إذا كان من المرجح أن يكتشف الإجراء اضطرابًا معويًا ، فقد تكون الصورة عابرة أو غامضة ، مما قد يؤثر على الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها من الاختبار.
المخاطر وموانع الاستعمال
يعتبر تنظير الكبسولة طريقة آمنة للتشخيص المباشر للنزيف واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى التي لم يتم تحديدها بوسائل غير مباشرة.
هناك احتمال ، وإن كان طفيفًا ، أن "تعلق" الكبسولة في الجهاز الهضمي (مثل الجيب المعوي الناتج عن مرض الرتج).
هناك أيضًا خطر حدوث نزيف ، خاصةً إذا مرت الكبسولة عبر ممر ضيق (تضيق) حيث يوجد التهاب أو تلف الأنسجة.
في حين أن انسداد الأمعاء أمر نادر الحدوث مع التنظير الداخلي للكبسولة ، يمكن استخدام مسهل مطري مثل البولي بروبيلين جليكول لتسهيل مرور الكبسولة إذا لزم الأمر. أقل شيوعًا ، يمكن أن يؤدي الإجراء المعروف باسم التنظير المعوي مزدوج البالون (حيث يتم نفخ بالونين بالتناوب وتفريغ الهواء) إلى إجبار الكبسولة برفق على تجاوز موقع الانسداد. في حالات نادرة ، قد تكون الجراحة مطلوبة.
يُمنع استخدام التنظير الكبسولي للأشخاص الذين يعانون من انسداد الأمعاء المعروف. يجب استخدامه بحذر عند أي شخص معرض لخطر الانسداد ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من اضطراب في البلع (عسر البلع) ؛ من حامل أو من لديه جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي جهاز قلبي مزروع.
قبل الاختبار
لا يتطلب تنظير الكبسولة تخديرًا. ومع ذلك ، فإنه يتطلب العديد من نفس المستحضرات المستخدمة لإجراء التنظير الداخلي التقليدي.
توقيت
يتطلب إجراء التنظير الداخلي للكبسولة صيامًا طوال الليل ، وعلى هذا النحو ، يتم تحديد موعده دائمًا أول شيء في الصباح. بعد تطبيق جهاز الاستشعار وابتلاع كاميرا حبوب منع الحمل ، سيستمر التصوير تلقائيًا مع استمرار يومك. يكتمل الاختبار إما عند إخلاء الكاميرا في البراز أو بعد ثماني ساعات ، أيهما يأتي أولاً.
موقعك
يمكن إجراء تنظير الكبسولة في مكتب اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي ، أو وحدة إجراءات أمراض الجهاز الهضمي في المستشفى ، أو مركز تنظير داخلي مستقل متوفر في بعض المدن.
ماذا ارتدي
ستحتاج إلى وضع ثمانية أجهزة استشعار لاصقة على أجزاء من بطنك. لتقليل العرق وتسهيل الاستخدام ، ارتدِ قميصًا قطنيًا خفيفًا غير مدسوس. نظرًا لأن المستشعرات ستنتقل إلى حزام مستشعر أو مسجل بيانات يجب عليك ارتداؤه حول خصرك (إن لم يكن فوق كتفك بحافظة) ، اختر قميصًا طويلًا بما يكفي للوصول إلى مستوى الورك على الأقل ولن يركب لأعلى. يجب أن يكون ملابسك من الملابس التي لن تحتاج إلى تغييرها لمدة ثماني ساعات على الأقل ، حيث يجب أن تظل المعدات في مكانها حتى ينتهي الاختبار.
طعام و شراب
سوف تحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب قبل 12 ساعة على الأقل من الإجراء. يساعد هذا في تحسين جودة الصورة حيث تشق كاميرا حبوب منع الحمل طريقها عبر الجهاز الهضمي.
بشكل عام ، سوف تحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام الصلب في حوالي ظهر اليوم السابق للاختبار. حتى الساعة 10:00 مساءً ، يمكنك تناول السوائل ، مثل الماء والقهوة ومرق الشاي والمرق الصافي والصودا الصافية والجيلاتين. تجنب الحليب أو أي سائل أو جيلاتين أحمر أو أرجواني (قد يسجل ذلك على الكاميرا كدم).
قد يطلب منك بعض الأطباء تناول 10 أونصات سائلة من سترات المغنيسيوم الساعة 7:00 مساءً. يمكن أن يساعد المنتج الذي لا يستلزم وصفة طبية على إزالة البراز من الجسم بلطف. تأكد من الحصول على تركيبة ذات لون فاتح (ليمون حامض) بدلاً من اللون الأحمر (بنكهة الكرز).
من 10:00 مساءا حتى وقت ابتلاع كاميرا حبوب منع الحمل في اليوم التالي ، سوف تحتاج إلى إيقاف جميع السوائل ، بما في ذلك الماء. يجب أن تستمر قيود الطعام الأخرى طوال مدة الاختبار.
الأدوية
يجب أيضًا إيقاف بعض الأدوية قبل إجراء التنظير الداخلي للكبسولة. من أهمها مكملات الحديد أو أي فيتامينات متعددة تحتوي على الحديد. لا يمكن للحديد فقط تلطيخ جدران الأمعاء ؛ يمكن أن يجعل الأمر أكثر صعوبة بكثير لتمرير الكبسولة.
على هذا النحو ، سوف تحتاج إلى التوقف عن تناول المكملات التي تحتوي على الحديد قبل الاختبار بثلاثة إلى أربعة أيام. قد يُنصح أيضًا بتجنب التمارين الشاقة يوميًا مقدمًا لأنها قد تبطئ التمعج ، وهو الانقباض الإيقاعي لأنسجة الجهاز الهضمي.
يجب أيضًا إيقاف Pepto-Bismol (bismuth subalicylate) قبل ثلاثة أو أربعة أيام لأنه يمكن أن يؤثر أيضًا على التمعج ويترك رواسب سوداء اللون.
في حين يتم تجنب مميعات الدم والأسبرين عادة قبل التنظير الداخلي التقليدي (بسبب خطر النزيف) ، فإنها لا تشكل مثل هذا الخطر للتنظير الداخلي للكبسولة.
أخيرًا ، إذا كنت تتناول أدوية مزمنة ، فقد تحتاج إلى تأخير الجرعات حتى ساعتين بعد ابتلاع كاميرا الحبوب. تحدث مع طبيبك لإجراء التعديلات المناسبة حتى لا تفوت جرعتك اليومية بالكامل.
ماذا أحضر
تأكد من إحضار هويتك وبطاقة التأمين الصحي إلى موعدك. إذا كان عليك تأخير جرعة الدواء ولم تكن تخطط للعودة إلى المنزل بعد بدء الاختبار ، فتأكد من إحضار الجرعة معك.
التكلفة والتأمين الصحي
اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، يمكن أن يتكلف التنظير الداخلي للكبسولة من 1000 دولار إلى 2000 دولار. لا يزال هذا يمثل توفيرًا قدره 750 دولارًا أمريكيًا إلى 1000 دولار أمريكي مقارنة بالتنظير الداخلي التقليدي.
مطلوب إذن مسبق للتأمين للاختبار. في النهاية ، يعتمد قرار التفويض على إرشادات العلاج الموصوفة ورمز التشخيص ICD-10 المرتبط. في بعض الحالات ، قد تتم الموافقة على التنظير الداخلي الكبسولي فقط بعد إجراء التنظير الداخلي التقليدي.
اتصل بممثل التأمين الصحي الخاص بك لفهم ما تمليه الإرشادات. إذا تم رفض الإجراء ، فقد يكون طبيبك قادرًا على تقديم معلومات إضافية عن سبب ضرورة الإجراء. لسوء الحظ ، لا تكون وفورات التكلفة عادة عاملاً محفزًا.
إذا كنت غير مؤمن عليه أو لا تستطيع تحمل تكاليف الدفع المشترك أو التأمين المشترك ، فتسوق للحصول على أفضل سعر. قد تقدم مراكز التنظير المستقلة مدخرات رمزية. اسأل عما إذا كانت هناك خيارات دفع شهرية أو خصم إذا تم السداد مقدمًا.
اعتبارات أخرى
إذا كنت تعاني من الشعر بشكل خاص ، فقد يُطلب منك حلق أجزاء من صدرك وبطنك لتثبيت المستشعرات. سيوفر لك القيام بذلك مسبقًا وقتك في عيادة الطبيب.
على الرغم من أن المعدات قد تكون ضخمة ومرهقة ، يختار بعض الأشخاص العمل أو مواصلة روتينهم اليومي المعتاد أثناء الاختبار. يبقى الآخرون في المنزل. في حين أن الحزام ومسجل البيانات محمولان ، إلا أنهما ليسا غير مرئيين.
أثناء الاختبار
تنظير الكبسولة هو إجراء مباشر نسبيًا. يتم التحضير في عيادة الطبيب أو مركز الإجراءات. يستمر باقي الاختبار مع تقدمك في يومك.
اختبار أولي
بعد تسجيل الدخول باستخدام هويتك ومعلومات التأمين الصحي ، سيتم نقلك إلى غرفة الإجراءات بواسطة طبيب أو فني مناظير. ستقوم بإزالة قميصك وسيتم تطبيق المستشعرات - كل منها يحتوي على هوائي وأسلاك طويلة. سيتم ربط حزام المستشعر حول خصرك على قميصك؛ إذا تم استخدام جهاز تسجيل منفصل ، فسيتم تعليقه على كتفك بحزام. سيتم بعد ذلك توصيل الأسلاك بأي وحدة تم توفيرها. يمكنك بعد ذلك استبدال قميصك.
بمجرد وضع جميع المعدات في مكانها وفحصها ، سوف تبتلع كاميرا حبوب منع الحمل مع القليل من الماء. (يساعد طلاءه الخارجي الزلق على النزول بسهولة.) يجب ألا تشعر بكاميرا حبوب منع الحمل منذ ذلك الحين.
أخيرًا ، ستستغرق الاستعدادات حوالي 15 دقيقة ، باستثناء التأخير. يمكنك حينئذٍ ترك المكتب والقيادة وحتى العودة إلى العمل إذا كان ذلك مناسبًا. يجب تجنب النشاط البدني الشاق واتباع إرشادات غذائية محددة على مدار اليوم.
طوال الاختبار
يبدأ التصوير الفعلي في اللحظة التي تبتلع فيها كاميرا حبوب منع الحمل. ستقوم الكاميرا "ببث" الصور التي تلتقطها إلى أجهزة الاستشعار ، وسيتم تسليم الإشارات إلى حزام المستشعر أو جهاز التسجيل (سواء لاسلكيًا أو عبر الكابلات).
في حين يمكن أن تختلف التعليمات ، ستتمكن بشكل عام من استئناف تناول أي أدوية بعد ساعتين من الاختبار. سيُسمح لك أيضًا بتناول السوائل الصافية ، بما في ذلك المرق أو مشروب رياضي فاتح اللون. بعد أربع ساعات ، سيسمح لك عادة بتناول وجبة غداء خفيفة أو على الأقل وجبة خفيفة. بعد ذلك ، سيطلب منك طبيبك الاستمرار في اتباع نظام غذائي سائل حتى ترى حبوب منع الحمل في المرحاض بعد حركة الأمعاء أو تصل إلى علامة الثماني ساعات. عندما يحدث ذلك ، ينتهي الاختبار.
بعد الاختبار
يمكن التخلص من كاميرا حبوب منع الحمل ويمكن التخلص منها في المرحاض. يمكنك بعد ذلك إزالة الرقع والحزام ومسجل البيانات.
يمكنك العودة إلى روتينك المعتاد ونظامك الغذائي ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. في صباح اليوم التالي لإجراء الاختبار ، ستحتاج إلى إعادة الجهاز إلى مكتب الطبيب حتى يمكن تنزيل الصور ومراجعتها بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. عادة ما تكون نتائج الاختبار متاحة في غضون أسبوع.
بعد الاختبار
قد يستغرق إخلاء الكاميرا من بعض الأشخاص ساعات أو أيام ؛ يمررها معظم الناس في غضون 24 إلى 72 ساعة. إذا لم تتمكن من تحديد كاميرا حبوب منع الحمل في برازك بعد أسبوعين ، فاتصل بطبيبك. قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان الجهاز عالقًا في مكان ما في الجهاز الهضمي.
قد يعاني بعض الأشخاص من الإمساك بعد العملية ، والذي يختفي عادةً في غضون يومين. للمساعدة في جعل حركات الأمعاء طبيعية ، اشرب الكثير من السوائل وزد من تناول الألياف غير القابلة للذوبان. إذا لزم الأمر ، تحدث مع طبيبك حول ملين أو ملين للبراز إذا استمر الإمساك.
في حين أن انسداد الأمعاء أو الإصابة أمر نادر الحدوث ، اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أي ألم في البطن أو نزيف أو حمى أو انتفاخ أو عدم القدرة على إخراج الغازات.
تفسير النتائج
يتشابه تقرير التنظير الداخلي بالكبسولة إلى حد ما مع تقرير التنظير الداخلي التقليدي. سيتضمن التقرير قائمة بالنتائج الطبيعية وغير الطبيعية ، إلى جانب التفسيرات الأولية.
وسيتضمن أيضًا تفاصيل حول تحضير الأمعاء ، وجودة تحضير الأمعاء ، ومدى واكتمال الفحص ، والنتائج ذات الصلة ، وما يسمى بـ "السلبيات ذات الصلة" (النتائج المتوقعة التي ينكر المريض وجودها).
بينما يمكن ملاحظة بعض النتائج بسهولة ، مثل النزيف أو القيود ، قد يكون البعض الآخر غامضًا.
التنظير الداخلي الكبسولي وحده ليس تشخيصيًا بطبيعته ، ولكن يمكن استخدامه غالبًا جنبًا إلى جنب مع التقييمات الأخرى للوصول إلى تشخيص نهائي. إذا لم يتم التوصل إلى تشخيص قاطع ، فقد يلزم إجراء تقييم إضافي أو مراجعة لنتائجك من قبل متخصصين آخرين.
متابعة
قد تكون هناك حاجة للمتابعة إذا كانت هناك أي نتائج غير طبيعية. بينما يمكن استخدام البعض ، مثل النزيف أو الانسداد ، لتوجيه العلاج ، قد يتطلب البعض الآخر مزيدًا من التحقيق نظرًا لمحدودية ما يمكن للصورة المرئية تأكيده.
أحد الأمثلة على ذلك هو اكتشاف الاورام الحميدة أثناء العملية. في حين أن بعض خصائص السليلة قد توحي بالسرطان (بما في ذلك الحجم الأكبر والأوعية الدموية المتزايدة) ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء بالمنظار يسمى تنظير المريء والمعدة والاثنا عشر (EGD) لإزالة وتشخيص النمو في المختبر بشكل نهائي. من ناحية أخرى ، قد تتطلب عمليات النمو المتسقة مع السرطان (بما في ذلك النزيف ، ومجموعات النمو ، والبنية غير المنتظمة غير المحبوسة) جراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
وبالمثل ، في حين أن بعض الاضطرابات مثل مرض الاضطرابات الهضمية يمكن علاجها افتراضيًا بناءً على النتائج المرئية ، فإن العديد من الأطباء سيصرون على الحصول على عينة من الأنسجة حتى يمكن تصنيف المرض وعلاجه بشكل مناسب.
في بعض الحالات ، قد يلزم إعادة الاختبار للحصول على صور أفضل ، خاصة إذا استمرت الأعراض على الرغم من النتيجة السلبية. خلصت دراسة بأثر رجعي أجريت في عام 2010 ، والتي قيمت 82 شخصًا خضعوا لأكثر من إجراء تنظير داخلي للكبسولة ، إلى أن تكرار الاختبار أدى إلى تغيير في العلاج في 39 بالمائة من الحالات. علاوة على ذلك ، فإن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين أجروا اختبارًا أوليًا غير مكتمل (10 من 22) لديهم نتيجة غير طبيعية في الثانية.
كلمة من Verywell
كأداة قيّمة مثل التنظير الداخلي بالكبسولة ، فهي ليست معصومة من الخطأ. يمكن اختراق الاختبار بسهولة إذا لم تتبع تعليمات تحضير الأمعاء والنظام الغذائي. يمكن أن تحدث مواطن الخلل الفنية أيضًا ، حيث تؤثر على ما يصل إلى 8.5٪ من جميع الإجراءات ، وفقًا لدراسة من جامعة كولومبيا البريطانية في كندا.
إذا تعطل الجهاز ، فاطلب نسخة من تقرير التنظير الداخلي وأبلغ شركة التأمين الصحي الخاصة بك حتى لا تتم محاسبتك مرتين عند إعادة الاختبار.
إذا لم يكشف الاختبار عن نتائج غير عادية ولكن لا تزال لديك أعراض ، فلا تتردد في طلب رأي ثان. في بعض الأحيان ، يؤدي وجود مجموعة أخرى من العيون إلى تقديم رؤى جديدة للتحقيق. يمكنك عادةً أن تطلب إعادة توجيه التقرير إلكترونيًا ، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام لقطات الفيديو الكاملة بتنسيق رقمي.
ما هو تنظير الأمعاء الدقيقة؟