المحتوى
يحب الهيموغلوبين أول أكسيد الكربون ويرتبط به أقوى بنحو 230 مرة من الأكسجين ، وهي مشكلة لأن أول أكسيد الكربون لا يقدم أي فائدة للجسم. لا يتطلب الأمر الكثير من أول أكسيد الكربون في الهواء الذي تتنفسه للحصول على تسمم بأول أكسيد الكربون ، كما يتطلب الأمر الكثير من الأكسجين للتخلص منه ، وهو ما يدور حوله العلاج.العلاج التقليدي
التسمم بأول أكسيد الكربون ليس شيئًا يمكنك علاجه في المنزل. يستغرق تركيز الأكسجين 100 في المائة كحد أدنى لعدة ساعات لتخليص مجرى الدم من أول أكسيد الكربون.
يعد التسمم بأول أكسيد الكربون أحد المواقف المناسبة دائمًا للاتصال برقم 911.
العلاج الأساسي للتسمم بأول أكسيد الكربون هو إعطاء الأكسجين عالي التدفق عن طريق قناع غير قابل لإعادة التنفس - قناع أكسجين مع كيس بلاستيكي معلق منه - للمدة التي يستغرقها استبدال أول أكسيد الكربون المرتبط بالهيموغلوبين بالأكسجين. نصف العمر هو قياس الوقت الذي يستغرقه التخلص من نصف مادة في الجسم. نصف عمر أول أكسيد الكربون بدون استخدام الأكسجين هو 320 دقيقة - أكثر من خمس ساعات لتقليل المستويات بمقدار النصف.وبهذا المعدل ، سوف يستغرق الأمر حوالي يوم لإزالة أول أكسيد الكربون.
يؤدي إعطاء المريض الأكسجين بنسبة 100 في المائة إلى تقليل عمر النصف للتخلص إلى 74 دقيقة ، مما يعني أن الأمر سيستغرق أكثر من خمس ساعات حتى يصل المريض المعرض إلى مستويات معتدلة من أول أكسيد الكربون في الدم.
يقضي المرضى المصابون بالتسمم بأول أكسيد الكربون الكثير من الوقت جالسين في قسم الطوارئ يتنفسون الأكسجين بشكل مستقيم.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط
خيار آخر هو إعطاء الأكسجين تحت الضغط في غرفة الضغط العالي ، وهي عبارة عن أنبوب يستلقي فيه المريض ويتنفس الأكسجين بنسبة 100 في المائة عند ضغوط أعلى من 1.5 إلى 2 مرة من الضغط الجوي العادي. في غرفة الضغط العالي ، يمكن أن يقلل العلاج بالأكسجين من نصف عمر التخلص من أول أكسيد الكربون إلى حوالي 20 دقيقة.
لسوء الحظ ، لا تتوفر غرف الضغط العالي دائمًا بسهولة ، خاصة في المناطق الريفية. حتى في المناطق التي يمكنها الوصول إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، قد يستغرق الأمر بضع ساعات لترتيب العلاج. بالنظر إلى أن المريض سيتلقى العلاج التقليدي للأكسجين خلال فترة الانتظار ، فقد تضيع بالفعل فائدة العلاج الأسرع قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تأثر عدة مرضى بالتعرض لأول أكسيد الكربون ، فيمكن علاج واحد فقط في كل مرة في غرفة الضغط العالي.
في حين أن هناك دليلًا واضحًا على أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يزيل أول أكسيد الكربون من الدم بشكل أسرع ، إلا أن هناك القليل من الأدلة على أن المرضى أفضل حالًا بسبب ذلك. وجد تحليل تلوي لتجارب معشاة ذات شواهد نتائج مختلطة عند النظر في النتائج العصبية للمرضى الذين يعانون من التسمم بأول أكسيد الكربون والذين تلقوا العلاج بالأكسجين عالي الضغط.
قد يساعد العلاج بالضغط العالي المريض ، ولكن لا داعي للقلق إذا لم يكن متاحًا بسهولة.
علاجات أخرى
إن توفير الأكسجين لتقليل مستويات أول أكسيد الكربون في مجرى الدم هو مجرد جزء واحد من علاج التسمم بأول أكسيد الكربون. الأضرار التي لحقت بالمخ والقلب بسبب نقص الأكسجين في الدم أثناء التسمم بأول أكسيد الكربون تتطلب العلاج أيضًا. اعتمادًا على شدة التسمم ، قد يحتاج المرضى إلى دعم وظائف المخ والقلب. سيحتاج بعض المرضى إلى علاج لتورم الدماغ ، والذي قد يشمل الأدوية والدخول إلى وحدة العناية المركزة.
القلب حساس لنقص الأكسجين وقد يعاني المرضى من تهيج القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن علاجها في المستشفى بالأدوية أو العلاج الكهربائي. مستويات عالية من الأكسجين الحر في مجرى الدم وجزيئات الأكسجين غير المرتبطة بالهيموجلوبين ، المعروف أيضًا باسم الجذور الحرة ، يمكن أيضًا أن يزيد الالتهاب ، مما يزيد من الحاجة المحتملة للتدخل القلبي.
العلاجات المستقبلية
هناك عدد قليل من العلاجات المبتكرة للتسمم بأول أكسيد الكربون التي يتم تطويرها. يمكن أن يستغرق العديد من هذه العلاجات عدة سنوات وتتطلب جميعها دراسة إضافية مهمة لتحديد السلامة والفعالية.
ضوء
أظهرت بعض الأطوال الموجية للضوء ، في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، تسريع عملية تكسير الروابط الجزيئية بين الهيموجلوبين وأول أكسيد الكربون. إذا تم تطوير عملية للحصول على اللون المناسب للضوء ، بحيث تكون أقرب ما يمكن إلى الدم ، فقد توفر طريقة أسرع لتقليل مستويات أول أكسيد الكربون.
حقن الأكسجين
يمكن أن توفر المحاليل المفرطة التأكسج التي يتم حقنها مباشرة في مجرى الدم طريقة لرفع مستويات الأكسجين بما يتجاوز ما هو ممكن حتى مع العلاج بالأكسجين عالي الضغط. تبدو الدراسات المبكرة على الفئران واعدة ، ولكن لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه قبل أن يتمكن البشر من تجربته.
المحاليل الملحية للهيدروجين
وبالمثل ، فإن استخدام المحلول الملحي الغني بالهيدروجين كمضاد للأكسدة متاح في بعض البلدان ويمكن أن يكون له بعض الفوائد للتسمم بأول أكسيد الكربون. يعد الضرر الناجم عن الكثير من الأكسجين العائم حول مجرى الدم ، غير المرتبط بالهيموجلوبين ، عيبًا محتملاً لجميع العلاجات العلاجية الحالية. قد يكون استخدام مضادات الأكسدة القوية للتحكم في الضرر المحتمل بنفس أهمية عكس التسمم بأول أكسيد الكربون في المقام الأول.
التعرض للكحول
وجدت إحدى الدراسات أن مرضى التسمم المتعمد بأول أكسيد الكربون الذين يشربون الكحول يعانون من تلف دماغ أقل بشكل عام مقارنة بالمرضى الذين يعانون من التسمم بأول أكسيد الكربون وحده. هناك احتمال أن يؤدي وجود الكحول إلى إحداث فرق في نتيجة التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون. نظرًا لأن المرضى في هذه الدراسة كانوا يشربون بالفعل قبل التسمم بأول أكسيد الكربون ، فقد يتضح أن الفائدة الوحيدة تحدث إذا جاء الكحول أولاً.