المحتوى
- مقدمة في الإشارة الكهربائية للقلب
- مكونات الإشارة الكهربائية للقلب
- تنتشر الإشارة الكهربائية القلبية عبر الأذينين
- تصل الإشارة الكهربائية القلبية إلى العقدة الأذينية البطينية
- تمر الإشارة الكهربائية القلبية إلى البطينين
- تنتشر الإشارة الكهربائية القلبية عبر البطينين
يمكن أن تؤدي الاضطرابات في النظام الكهربائي للقلب إلى مشاكل في معدل ضربات القلب (سريع جدًا أو بطيء جدًا) ، أو يمكن أن يعطل الأداء الطبيعي للقلب تمامًا - حتى لو كانت عضلات القلب والصمامات نفسها طبيعية تمامًا.
قد يكون الحديث عن النظام الكهربائي للقلب واضطراب نظم القلب محيرًا للغاية. عندما نتحدث عن أمراض القلب ، يفكر الكثير من الناس في انسداد الشرايين التاجية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية أو الحاجة إلى جراحة المجازة. ومع ذلك ، قد تحدث مشاكل في النظام الكهربائي حتى لو كانت عضلة قلبك طبيعية.
من المفيد أن تتخيل قلبك كالمنزل ، والنظام الكهربائي للقلب مثل الأسلاك الكهربائية في منزلك. قد تواجه مشاكل في توصيلات منزلك حتى لو كان منزلك كهيكل طبيعي تمامًا. وبالمثل ، يمكن أن يكون قلبك طبيعيًا ولكن قد تحدث مشكلة كهربائية تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
يمكن أن تؤدي أمراض القلب إلى تشوهات في النظام الكهربائي لقلبك ، مثل المنزل الذي تعرض للتلف في إعصار أو فيضان إلى مشاكل في النظام الكهربائي. في الواقع ، غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالنظام الكهربائي للقلب سببًا للموت المفاجئ بنوبة قلبية ، حتى لو كان الضرر الذي يصيب القلب بسبب النوبة القلبية خفيفًا أو متوسطًا فقط. هذا هو أحد الأسباب وراء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي والوصول إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب. إذا أمكن استعادة نظم القلب ، فإن بعض هذه النوبات القلبية (وغيرها من أسباب عدم انتظام ضربات القلب) يمكن النجاة منها.
دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل النظام الكهربائي للقلب لجعل قلبك ينبض ، وكذلك الحالات الطبية التي يمكن أن تؤثر على نبضك.
مقدمة في الإشارة الكهربائية للقلب
يولد القلب إشارة كهربائية خاصة به (تسمى أيضًا نبضة كهربائية) ، والتي يمكن تسجيلها عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الصدر. وهذا ما يسمى مخطط كهربية القلب (ECG ، أو EKG).
تتحكم الإشارة الكهربائية القلبية في ضربات القلب بطريقتين. أولاً ، نظرًا لأن كل نبضة كهربائية تولد نبضة قلب واحدة ، فإن عدد النبضات الكهربائية يحدد معدل ضربات القلب. وثانياً ، عندما "تنتشر" الإشارة الكهربائية عبر القلب ، فإنها تحفز عضلة القلب على الانقباض بالتسلسل الصحيح ، وبالتالي تنسيق كل نبضة قلب والتأكد من أن القلب يعمل بكفاءة قدر الإمكان.
يتم إنتاج الإشارة الكهربائية للقلب بواسطة هيكل صغير يعرف باسم العقدة الجيبية، والذي يقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. (يشتمل تشريح غرف القلب والصمامات على أذينين في أعلى القلب وبطينين في الأسفل).
من العقدة الجيبية ، تنتشر الإشارة الكهربائية عبر الأذين الأيمن والأذين الأيسر (الحجرتان العلويتان في القلب) ، مما يتسبب في انقباض الأذينين ، ودفع حمولتهما من الدم إلى البطينين الأيمن والأيسر (الجزءان السفليان) غرف القلب) ثم تمر الإشارة الكهربائية عبر عقدة AV إلى البطينين ، حيث يتسبب في انقباض البطينين بدوره.
مكونات الإشارة الكهربائية للقلب
شكل 1: مكونات النظام الكهربائي للقلب بما في ذلك العقدة الجيبية (SN) والعقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) موضحة هنا. من وجهة نظر كهربائية ، يمكن اعتبار القلب مقسمًا إلى جزأين: الأذينين (الحجرات العلوية) والبطينين (الغرف السفلية). يفصل الأذينين عن البطينين "قرص" ليفي ، ويمنع هذا القرص (المسمى قرص AV في الشكل) مرور الإشارة الكهربائية بين الأذينين والبطينين.الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تنتقل بها الإشارة من الأذينين إلى البطينين هي من خلال العقدة الأذينية البطينية.
في هذا الشكل:
- SN = العقدة الجيبية
- AVN = عقدة AV
- RA = الأذين الأيمن
- LA = الأذين الأيسر
- RV = البطين الأيمن
- LV = البطين الأيسر
- TV = صمام ثلاثي الشرف (الصمام الذي يفصل الأذين الأيمن عن البطين الأيمن)
- MV = الصمام التاجي (الصمام الذي يفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر)
تنتشر الإشارة الكهربائية القلبية عبر الأذينين
الشكل 2: ينشأ الدافع الكهربائي في العقدة الجيبية. من هناك ، ينتشر عبر الأذينين (المشار إليه بالخطوط الزرقاء في الصورة) ، مما يتسبب في تقلص الأذينين. يشار إلى هذا باسم "إزالة الاستقطاب الأذيني".
عندما يمر الدافع الكهربائي عبر الأذينين ، فإنه يولد الموجة المسماة "P" على مخطط كهربية القلب (يشار إلى الموجة P بالخط الأحمر الصلب على مخطط كهربية القلب إلى الجانب الأيسر).
بطء القلب الجيبي ("البطء" يعني البطء) هو السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض معدل ضربات القلب وينجم عن إطلاق العقدة الجيبية الأذينية بمعدل منخفض.
يشير تسرع القلب الجيبي ("tachy" يعني السرعة) إلى تسارع معدل ضربات القلب ويمكن أن ينتج عن إطلاق العقدة الجيبية الأذينية بمعدل متزايد.
تصل الإشارة الكهربائية القلبية إلى العقدة الأذينية البطينية
الشكل 3: عندما تصل موجة الكهرباء إلى قرص AV ، يتم إيقافها ، إلا في عقدة AV. ينتقل الدافع عبر العقدة الأذينية البطينية ببطء فقط. يشير الخط الأحمر الثابت على مخطط كهربية القلب في هذا الشكل إلى الفترة الزمنية للعلاقات العامة.
تمر الإشارة الكهربائية القلبية إلى البطينين
الشكل 4: يتكون نظام التوصيل AV المتخصص من العقدة الأذينية البطينية (AVN) ، و "الحزمة الخاصة به" ، وفروع الحزمة اليمنى واليسرى (RBB و LBB). تقوم العقدة الأذينية البطينية بتوصيل النبضة الكهربية ببطء شديد وتمريرها إلى حزمتة (تُنطق "هيس") تخترق الحزمة الخاصة به القرص AV ، وتمرر الإشارة إلى فرعي الحزمة الأيمن والأيسر. يرسل فرعا الحزمة اليمنى واليسرى ، بدورهما ، النبضات الكهربائية إلى البطينين الأيمن والأيسر ، على التوالي. يوضح الشكل أيضًا أن LBB نفسه ينقسم إلى الكراسة الأمامية اليسرى (LAF) والحزمة الخلفية اليسرى (LPF).
نظرًا لأن النبضة تنتقل ببطء شديد فقط عبر العقدة الأذينية البطينية ، فهناك توقف مؤقت في النشاط الكهربائي على مخطط كهربية القلب ، يشار إليه باسم فاصل العلاقات العامة. (تم توضيح الفاصل الزمني للعلاقات العامة على مخطط كهربية القلب في الشكل 3). يسمح هذا "التوقف المؤقت" في الحركة للأذينين بالانقباض التام ، وإفراغ الدم في البطينين قبل أن يبدأ البطينين في الانقباض.
يمكن أن تسبب المشاكل في أي مكان على طول هذا المسار من العقدة الأذينية البطينية تشوهات في مخطط كهربية القلب (وإيقاع القلب).
إحصار AV (إحصار القلب) هو أحد السببين الرئيسيين لانخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، وهناك درجات مختلفة ، حيث أن إحصار القلب من الدرجة الثالثة هو الأكثر خطورة وعادة ما يتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب.
يحدث إحصار الحزم الفرعي إما في فرع الحزمة الأيمن أو فرع الحزمة الأيسر ، وعادة ما تكون تلك الموجودة في فرع الحزمة الأيسر أكثر خطورة. وقد تحدث كتل الفروع الحزمية بدون سبب واضح ولكنها تحدث غالبًا عندما يتضرر القلب بسبب نوبة قلبية أو غيرها من أمراض القلب.
يُعد إحصار الحزمة اليسرى الناجم عن نوبة قلبية سببًا مهمًا للموت القلبي المفاجئ.
تنتشر الإشارة الكهربائية القلبية عبر البطينين
الشكل 5: يوضح هذا الشكل انتشار النبضات الكهربائية في جميع أنحاء البطينين الأيمن والأيسر ، مما يتسبب في تقلص هذه الغرف. عندما تنتقل الإشارة الكهربائية عبر البطينين ، فإنها تولد "معقد QRS" على مخطط كهربية القلب ، ويشار إلى مجمع QRS بالخط الأحمر الصلب على مخطط كهربية القلب أدناه.
بهذه الطريقة ، يتسبب النظام الكهربائي للقلب في انقباض عضلة القلب وإرسال الدم إلى جميع أعضاء الجسم (عبر البطين الأيسر) أو إلى الرئتين (عبر البطين الأيمن).
الحد الأدنى
من بدء ضربات القلب في العقدة الجيبية الأذينية ، من خلال تقلص البطينين ، يتسبب النظام الكهربائي للقلب في انقباض القلب بطريقة منسقة ، مما يزيد من كفاءة القلب النابض.