رجفان أذيني

المحتوى

• ماذا يحدث خلال الرجفان الأذيني؟
• ما هي أعراض الرجفان الأذيني؟
• ما الذي يسبب الرجفان الأذيني؟
• كيف يتم تشخيص الرجفان الأذيني؟
• كيف يتم علاج الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني (A-fib أو AF) هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب المستمر. يحدث ذلك عندما يكون هناك عدد كبير جدًا من الإشارات الكهربائية التي تتحكم عادةً في ضربات القلب ، مما يتسبب في ضربات غرف القلب العلوية (الأذينين) بسرعة كبيرة (أكثر من 400 نبضة في الدقيقة) والرجفة (الرجفان). يتم الشعور بهذا على أنه ضربات قلب غير منتظمة وسريعة أحيانًا.

ماذا يحدث خلال الرجفان الأذيني؟

تبدأ ضربات القلب الطبيعية بدفعة كهربائية من العقدة الجيبية، نقطة واحدة في الأذين الأيمن للقلب (الغرفة العلوية). أثناء الرجفان الأذيني ، تطلق النبضات الكهربائية بسرعة من مواقع متعددة في كلا الأذينين ، مما يؤدي إلى حدوث 400 تقلص أذيني أو أكثر في الدقيقة.

البطينين (الغرف السفلية) ، المليئين بالعديد من النبضات من الأذينين ، ليس لديهما الوقت لملء وضخ الأذين كما ينبغي ، حيث ينبضان 80 إلى 160 مرة في الدقيقة في ضربات قلب غير منتظمة وسريعة وغير فعالة. يميل الدم إلى التجمع في الحجرات العلوية للقلب ، مما يزيد من خطر تكون جلطة دموية داخل القلب.

يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية من القلب إلى مجرى الدم وإلى الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.

يسمى عدم انتظام ضربات القلب المتمركز في الحجرات العلوية للقلب أ تسارع دقات القلب فوق البطنية (SVT) - حرفيًا ، "تسارع ضربات القلب فوق البطين". الرجفان الأذيني هو النوع الأكثر شيوعًا من SVT ، حيث يؤثر على أكثر من 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة وحدها. يعتبر الرجفان الأذيني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وخاصة الرجال البيض ، والذين يعانون من أنواع أخرى من أمراض القلب. يحدث الرجفان الأذيني أحيانًا عند الشباب ، والأفراد الأصحاء.

ما هي أعراض الرجفان الأذيني؟

قد لا يسبب الرجفان الأذيني أي أعراض على الإطلاق ، أو قد يسبب أيًا مما يلي:

• الخفقان (إدراك تسارع ضربات القلب)

• إغماء

• دوخة

• إعياء

• ضعف

• ضيق في التنفس

• الذبحة الصدرية (ألم في الصدر ناتج عن نقص إمداد الدم إلى عضلة القلب)

يعاني بعض الأشخاص من الرجفان الأذيني بين فترات النبض الطبيعي تمامًا (على فترات متقطعة أو نوبة مرضية شديدة AF). يعاني البعض الآخر من الرجفان الأذيني لمدة سبعة أيام أو أكثر (مستمر AF).

ما الذي يسبب الرجفان الأذيني؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يكون السبب الأساسي للرجفان الأذيني أكثر خطورة من عدم انتظام ضربات القلب نفسه. الأسباب الرئيسية هي:

• العمر: أكثر شيوعًا فوق سن الخمسين

• الجنس: أكثر شيوعًا عند الرجال

• العرق: أكثر شيوعًا عند القوقازيين

• مرض القلب التاجي (مرض الشريان التاجي)

• أمراض القلب الروماتيزمية (الناجمة عن الحمى الروماتيزمية)

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

  
  

• داء السكري

• الانسمام الدرقي (زيادة في هرمونات الغدة الدرقية)

• بدانة

• توقف التنفس أثناء النوم

قد تتطور بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى - الرفرفة الأذينية وتسرع القلب الأذيني - لاحقًا إلى الرجفان الأذيني إذا لم يتم علاجها.

كيف يتم تشخيص الرجفان الأذيني؟

قد يشك طبيبك في إصابتك بالرجفان الأذيني بناءً على تاريخك الطبي وأعراضك. سيقوم الطبيب بفحص معدل ضربات قلبك وإيقاعك مع نبضاتك. في الرجفان الأذيني ، غالبًا ما يكون النبض ، الذي يعكس نشاط البطينين ، غير متطابق مع أصوات القلب لأنه لا تصل جميع الضربات الأذينية إلى البطينين.

يمكن عادةً تأكيد تشخيص الرجفان الأذيني باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). ومع ذلك ، نظرًا لأن الرجفان الأذيني يميل إلى الظهور والذهاب ، فقد يكون تخطيط القلب في المكتب طبيعيًا. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يمنحك طبيبك جهاز مراقبة تخطيط القلب لارتدائه في المنزل والذي سيسجل إيقاع قلبك بمرور الوقت. وتشمل هذه:

• هولتر مونيتور - جهاز محمول لتخطيط القلب ترتديه باستمرار لمدة يوم إلى سبعة أيام لتسجيل إيقاعات قلبك بمرور الوقت

• مراقب الأحداث - جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول الذي ترتديه لمدة شهر أو شهرين ، والذي يسجل فقط عندما يتم تشغيله بسبب إيقاع غير طبيعي في القلب أو عند تنشيطه يدويًا

• مراقب قابل للزرع - شاشة مراقبة صغيرة يتم إدخالها تحت الجلد ، ويتم ارتداؤها لعدة سنوات لتسجيل الأحداث التي نادرًا ما تحدث.

كيف يتم علاج الرجفان الأذيني؟

سيعود بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني إلى نظمهم الطبيعي دون علاج. خلاف ذلك ، فإن التركيز الأول للعلاج هو العثور على السبب الأساسي وعلاجه. إذا كان السبب هو التسمم الدرقي ، فقد يتكون العلاج من الأدوية أو الجراحة. بالنسبة لمعظم المرضى ، لا يمكن تحديد سبب قابل للعكس.

قد يقترب الأطباء من علاج الرجفان الأذيني باستخدام استراتيجيات مختلفة:

• أدوية لإبطاء معدل ضربات القلب بما في ذلك الفئات التالية من الأدوية:

  • حاصرات بيتا

  • حاصرات قنوات الكالسيوم

  • الديجوكسين ، الذي يعمل على إبطاء التيارات الكهربائية بين الغرف العلوية والسفلية

• أدوية للتحكم في ضربات القلب، تسمى مضادات اضطراب النظم ، مثل:

  • فليكاينيد

  • بروبافينون

  • دوفيتيليد

  • درونيدارون

  • أميودارون

• أدوية لمنع تجلط الدم، تسمى مضادات التخثر أو مميعات الدم. إن أهم مخاطر الإصابة بالرجفان الأذيني هو الإصابة بسكتة دماغية يمكن أن تكون قاتلة. يزيد الرجفان الأذيني من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية خمسة أضعاف. يحتاج العديد من مرضى الرجفان الأذيني ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، إلى مضادات تخثر الدم مدى الحياة لمنع السكتات الدماغية وإطالة العمر.

• استئصال القسطرة، لمعالجة السبب الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني: الخلايا الموجودة في الأوردة الرئوية التي تنتج إشاراتها الكهربائية الخاصة. ينتج عن هذا النوع من الاستئصال حلقة من النسيج الندبي حيث تدخل الأوردة إلى القلب ، مما يحجب الإشارات الكهربائية من الأوردة.

• إجراء إغلاق الملحق الأذيني الأيسر، للمرضى غير القادرين على تناول مسيلات الدم بسبب مخاطر النزيف.

• إجراء المتاهة، حيث يتم قطع عضلة القلب في أماكن استراتيجية لخلق "متاهة" من النسيج الندبي الذي يمنع الإشارات الكهربائية من المرور. تعرف على المزيد حول إجراء المتاهة طفيف التوغل في مركز جونز هوبكنز ، والمعروف أيضًا باسم استئصال الترددات الراديوية طفيفة التوغل.

• تقويم نظم القلب، حيث يصاب القلب بصدمة شديدة في ضربات القلب بينما يكون الشخص تحت التخدير. على الرغم من أن هذا الإجراء فعال في استعادة نظم الجيوب الأنفية الطبيعي ، إلا أنه لا يمنع تكرار حدوث الرجفان الأذيني. لذلك ، يتم دمجه بشكل عام مع العلاج بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم أو الاستئصال بالقسطرة. تعرف على المزيد حول تقويم نظم القلب في جونز هوبكنز.

تعرف على المزيد حول عدم انتظام ضربات القلب أو قم بزيارة خدمة Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.