المحتوى
- ما هي جراحة تحرير النفق الرسغي؟
- لماذا قد أحتاج إلى جراحة النفق الرسغي؟
- ما هي مخاطر جراحة النفق الرسغي؟
- كيف أستعد لجراحة النفق الرسغي؟
- ماذا يحدث أثناء جراحة النفق الرسغي؟
- ماذا يحدث بعد جراحة النفق الرسغي؟
- الخطوات التالية
ما هي جراحة تحرير النفق الرسغي؟
تحرير النفق الرسغي هي عملية جراحية تُستخدم لعلاج وربما التئام الحالة المؤلمة المعروفة باسم متلازمة النفق الرسغي. اعتاد الأطباء على الاعتقاد بأن متلازمة النفق الرسغي ناتجة عن إصابة مفرطة أو حركة متكررة يؤديها الرسغ أو اليد ، غالبًا في العمل. إنهم يعلمون الآن أنه من المرجح أن يكون ذلك استعدادًا خلقيًا (شيء يسري في العائلات) - فبعض الأشخاص لديهم ببساطة أنفاق رسغية أصغر من غيرهم. يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي أيضًا بسبب الإصابة ، مثل التواء أو كسر ، أو الاستخدام المتكرر لأداة تهتز. كما تم ربطها بالحمل والسكري وأمراض الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمر العصب الأوسط والأوتار التي تسمح لأصابعك بالحركة عبر ممر ضيق في الرسغ يُسمى النفق الرسغي. يتكون النفق الرسغي من عظام الرسغ في الأسفل والرباط الرسغي المستعرض عبر الجزء العلوي (أو الداخلي) من الرسغ. عندما يكون هذا الجزء من الجسم مصابًا أو ضيقًا ، يمكن أن يضغط تورم الأنسجة داخل النفق على العصب المتوسط. يتسبب هذا في تنميل ووخز في اليد ، وألم ، وفقدان الوظيفة إذا لم يتم علاجه. تبدأ الأعراض عادةً ببطء ، وقد تزداد سوءًا بمرور الوقت. تميل إلى أن تكون أسوأ على جانب الإبهام من اليد.
أثناء تحرير النفق الرسغي ، يقطع الجراح الرباط الذي يضغط لأسفل على النفق الرسغي. هذا يوفر مساحة أكبر للعصب الأوسط والأوتار التي تمر عبر النفق ، وعادة ما يحسن الألم والوظيفة.
لماذا قد أحتاج إلى جراحة النفق الرسغي؟
يعتبر تشخيص متلازمة النفق الرسغي السبب الوحيد لإجراء جراحة النفق الرسغي. وحتى مع ذلك ، من المرجح أن يرغب طبيبك في تجربة العلاجات غير الجراحية أولاً. قد تشمل هذه الأدوية مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، والعلاج الطبيعي ، وتغييرات المعدات التي تستخدمها في العمل ، وجبائر المعصم ، أو حقن المنشطات في الرسغ للمساعدة في تخفيف التورم والألم.
قد تتضمن الأسباب التي قد يوصي بها الطبيب بإجراء جراحة تحرير النفق الرسغي ما يلي:
- التدخلات غير الجراحية لمتلازمة النفق الرسغي لا تخفف الألم.
- يقوم الطبيب بإجراء اختبار تخطيط كهربية العضل للعصب المتوسط ويحدد أنك مصاب بمتلازمة النفق الرسغي.
- تكون عضلات اليدين أو الرسغين ضعيفة وتصغر في الواقع بسبب الضغط الشديد على العصب المتوسط.
- استمرت أعراض متلازمة النفق الرسغي لمدة 6 أشهر أو أكثر دون تخفيف.
ما هي مخاطر جراحة النفق الرسغي؟
كما هو الحال مع معظم العمليات الجراحية ، فإن إطلاق النفق الرسغي لا يخلو من مخاطره. سيتم تخدير معصمك وقد يتم إعطاؤك دواء يجعلك تشعر بالنعاس ولا تشعر بالألم (يسمى التخدير الموضعي) للإجراء. في بعض الحالات ، يتم استخدام التخدير العام ، وذلك عندما يتم استخدام الأدوية لإغراقك في نوم عميق أثناء الجراحة. التخدير يشكل مخاطر لبعض الناس. تشمل المخاطر المحتملة الأخرى لعملية تحرير النفق الرسغي ما يلي:
- نزيف
- عدوى
- إصابة العصب المتوسط أو الأعصاب المتفرعة منه
- إصابات الأوعية الدموية المجاورة
- ندبة حساسة
يستغرق التعافي من جراحة النفق الرسغي وقتًا - في أي مكان من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. إذا تم ضغط العصب لفترة طويلة من الزمن ، فقد يستغرق التعافي وقتًا أطول. يشمل التعافي تجبير معصمك والحصول على علاج طبيعي لتقوية وشفاء الرسغ واليد.
قد تكون هناك مخاطر أخرى ، اعتمادًا على حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
كيف أستعد لجراحة النفق الرسغي؟
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية. ربما ستحتاج إلى التوقف عن تناول أي أدوية تجعل من الصعب على الدم أن يتجلط ، مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو النابروكسين.
- إذا كنت مدخنًا ، فحاول الإقلاع عنه قبل الجراحة. يمكن أن يؤخر التدخين الشفاء.
- قد تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم أو مخطط كهربية القلب (ECG) قبل الجراحة.
- سيُطلب منك عادةً عدم تناول أو شرب أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الجراحة.
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب طبيبك مستحضرات أخرى محددة.
ماذا يحدث أثناء جراحة النفق الرسغي؟
عادةً ما يكون تحرير النفق الرسغي إجراءً للمرضى الخارجيين ، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة إذا سارت الأمور على ما يرام. هناك نوعان من جراحة تحرير النفق الرسغي. الطريقة التقليدية هي الفتح المفتوح ، حيث يقوم الجراح بقطع الرسغ لإجراء الجراحة.
الطريقة الأخرى هي تحرير النفق الرسغي بالمنظار ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يحتوي على كاميرا في الرسغ من خلال شق صغير (قطع). تقوم الكاميرا بتوجيه الطبيب أثناء إجراء الجراحة بأدوات رفيعة يتم وضعها في المعصم من خلال قطع صغير آخر.
في كلتا الحالتين ، إليك التسلسل العام للأحداث في جراحة تحرير النفق الرسغي:
- سيُطلب منك عادةً خلع ملابسك ، أو على الأقل قميصك ، وارتداء ثوب المستشفى.
- عادة ، يتم استخدام مخدر موضعي لهذا الإجراء لتخدير اليد والمعصم.
- في الجراحة المفتوحة ، يقطع الجراح شقًا بطول 2 بوصة في المعصم. ثم يستخدم الأدوات الجراحية الشائعة لقطع الرباط الرسغي وتوسيع النفق الرسغي.
- في عملية تحرير النفق الرسغي بالمنظار ، يقوم الطبيب بعمل شقين بطول نصف بوصة. واحد على الرسغ والآخر على راحة اليد. ثم يُدخل كاميرا متصلة بأنبوب ضيق في شق واحد. تقوم الكاميرا بتوجيه طبيبك أثناء قيامه بإدخال الأدوات وقطع الرباط الرسغي من خلال الشق الآخر.
- يقوم الجراح بخياطة الشق أو الشقوق.
- سيتم وضع يدك ومعصمك في جبيرة أو ضمادات بشكل كبير لمنعك من تحريك معصمك.
بمجرد الانتهاء من الجراحة ، ستتم مراقبتك لفترة قصيرة ، ثم يُسمح لك بالعودة إلى المنزل.فقط في حالات نادرة أو مضاعفات ، يلزم قضاء ليلة واحدة لإجراء جراحة تحرير النفق الرسغي.
ماذا يحدث بعد جراحة النفق الرسغي؟
من المحتمل أن يكون معصمك داخل ضمادة ثقيلة أو جبيرة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. عادةً ما يحدد الأطباء موعدًا آخر لإزالة الضمادة أو الجبيرة. خلال هذا الوقت ، قد يتم تشجيعك على تحريك أصابعك للمساعدة في منع التيبس.
من المحتمل أن تشعر بألم في يدك ومعصمك بعد الجراحة. عادة ما يتم التحكم فيه بأدوية الألم التي تؤخذ عن طريق الفم. قد يطلب منك الجراح أيضًا إبقاء اليد المصابة مرتفعة أثناء النوم ليلاً للمساعدة في تقليل التورم.
بمجرد إزالة الجبيرة ، من المحتمل أن تبدأ برنامج العلاج الطبيعي. سيعلمك المعالج الفيزيائي تمارين الحركة لتحسين حركة معصمك ويدك. هذه التمارين سوف تسرع الشفاء وتقوي المنطقة. قد تظل بحاجة أحيانًا إلى استخدام جبيرة أو دعامة لمدة شهر أو نحو ذلك بعد الجراحة.
يمكن أن تستغرق فترة التعافي من بضعة أيام إلى بضعة أشهر. في غضون ذلك ، قد تحتاج إلى تعديل واجبات الوظيفة أو حتى أخذ إجازة من العمل أثناء التعافي. سيتحدث طبيبك معك حول قيود النشاط التي يجب عليك اتباعها بعد الجراحة.
أخبر طبيبك بأي مما يلي:
- حمى
- احمرار أو تورم أو نزيف أو أي تصريف آخر للشق
- زيادة الألم حول الشق
قد تحتاج هذه المشاكل إلى العلاج. تحدث إلى طبيبك حول ما يجب أن تتوقعه وما هي المشاكل التي تعني أنك بحاجة إلى زيارة طبيبك على الفور.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء