المحتوى
إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة وحاولت دون جدوى السيطرة على وزنك ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء جراحي لعلاج السمنة يُعرف باسم التحويل الصفراوي مع مفتاح الاثني عشر (BPD / DS). يُعرف هذا عادةً باسم تبديل الاثني عشر. يمكن أن يساعدك على إنقاص وزن أكبر من أي من المجازة المعدية أو تكميم المعدة. ثبت أن الجراحة تساعد في تقليل السمنة والأمراض ذات الصلة. وتشمل هذه أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع الثاني بشكل خاص.
BPD / DS هي عملية جراحية معقدة لإنقاص الوزن تقلل من قدرتك على امتصاص السعرات الحرارية والفيتامينات والمعادن. يمكنك أن تفقد وزنًا أكبر مع تبديل الاثني عشر أكثر من عملية تحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة. ستكون أكثر عرضة للإصابة بنقص التغذية بعد ذلك. وتشمل هذه بعض الحالات التي قد تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها. عند اتخاذ قرار بشأن إجراء الجراحة ، يجب مراعاة هذه المضاعفات والمخاطر الجراحية الأخرى بعناية جنبًا إلى جنب مع الفوائد.
جراحة إنقاص الوزن BPD / DS
قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بـ BPD / DS للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. عادةً ما يكون مؤشر كتلة الجسم لهؤلاء الأشخاص (BMI) يبلغ 50 أو أكثر أو مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر المصابين بداء السكري الخطير من النوع 2 ومشكلات صحية خطيرة أخرى. تشمل هذه المشاكل الصحية:
داء السكري من النوع 2
توقف التنفس أثناء النوم
مرض قلبي
أمراض الرئة
ضغط دم مرتفع
عالي الدهون
مرض الكبد الدهني غير الكحولي
BPD / DS هو إجراء معقد يعالج فقدان الوزن بثلاث طرق مختلفة. أولاً ، يتم إجراء عملية تكميم المعدة. للقيام بذلك ، يتم إزالة جزء كبير من المعدة بأداة تدبيس ، مما يترك لك أنبوبًا ضيقًا ، أو كمًا ، من أعلى إلى أسفل المعدة. مع قلة معدتك لملئها ، ستشعر بالشبع بسرعة أكبر وستتناول طعامًا أقل وسعرات حرارية أقل
يقوم الجزء الثاني من الإجراء بإعادة توجيه الطعام بعيدًا عن الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، وهو المسار الطبيعي للهضم. هذا يقلل من عدد السعرات الحرارية والمواد المغذية التي يستطيع جسمك امتصاصها. تنقسم الأمعاء الدقيقة ويتم إجراء اتصال بالقرب من نهاية الأمعاء الدقيقة.
يغير الجزء الثالث من إجراء BPD / DS الطريقة الطبيعية التي تكسر بها العصارة الصفراوية والعصارة الهضمية الطعام. هذا يقلل من عدد السعرات الحرارية التي تمتصها ، مما يتسبب في المزيد من فقدان الوزن. يرتبط أحد طرفي الأمعاء الدقيقة بالاثني عشر بالقرب من قاع المعدة.
فتح مقابل BPD / DS بالمنظار
يتم إجراء BPD / DS كجراحة مفتوحة بالمنظار أو جراحة تقليدية مفتوحة. في الجراحة المفتوحة ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بعمل قطع في منطقة بطنك. يتطلب BPD / DS بالمنظار جروحًا أصغر بكثير ويستخدم أدوات صغيرة مع كاميرا مضاءة لإجراء الجراحة. يمكن أن تساعدك الجراحة بالمنظار على التعافي بسرعة أكبر وقد تقلل من خطر حدوث مضاعفات ، مثل العدوى والفتق. يستخدم بعض جراحي السمنة روبوتًا جراحيًا بالمنظار للمساعدة في إجراء جزء من العملية.
فوائد الإجراء
يمكن أن ينتج عن BPD / DS خسارة كبيرة في الوزن ، أكثر من 150 رطلاً ، لأنه يقيد كمية الطعام التي يمكنك تناولها ويقلل أيضًا من عدد السعرات الحرارية التي يمكنك امتصاصها. يساعد في الحفاظ على هذا الوزن المفقود على مدى سنوات عديدة ، وربما يكون أفضل من مجازة المعدة أو تكميم المعدة. يقلل من كمية الدهون التي يمتصها جسمك. كما أنه يساعدك على إنقاص الوزن. إذا كنت تتناول وجبات دهنية ، فقد تعاني من تقلصات في المعدة وبراز رخو. كما أنه يساعد في السيطرة على مرض السكري على المدى الطويل ، حتى أفضل من تحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة.
مخاطر الإجراء
يقلل BPD / DS من امتصاص الفيتامينات والمعادن الأساسية ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وطويلة الأجل. قد يصاب الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية / DS بفقر الدم أو هشاشة العظام أو حصوات الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين خضعوا لـ BPD / DS معرضون لخطر كبير لنقص الكالسيوم والحديد. هؤلاء الأشخاص معرضون أيضًا لخطر الإصابة بنقص فيتامينات أ ، د ، هـ ، ك ، الفيتامينات التي تذوب في الدهون.
على الرغم من ندرته ، يمكن أن يحدث نقص الثيامين بعد جراحة BPD / DS. هذا يمكن أن يضر بالجهاز العصبي إذا لم يعالج.
ما يصل إلى 18 ٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة BPD / DS يصابون أيضًا ببعض عناصر سوء التغذية بالبروتين والطاقة. عندما تكون شديدة ، تُعرف هذه الحالة باسم كواشيوركور ، وهو شكل خطير من أشكال سوء التغذية يهدد الحياة.
إذا كنت قد أجريت جراحة BPD / DS ، فستحتاج إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن وإجراء فحوصات دم منتظمة لبقية حياتك. يتم ذلك لمنع نقص الفيتامينات الحاد والمضاعفات ذات الصلة. حتى إذا كنت تتناول المكملات على النحو الموصوف ، فلا يزال من الممكن أن تصاب بمشاكل غذائية وتحتاج إلى علاج.
مثل أي عملية جراحية ، فإن إجراء BPD / DS يحمل بعض المخاطر:
نزيف داخلي
عدوى
جلطات دموية في ساقيك يمكن أن تنتقل إلى الرئتين
فتق
الموت
بعد العملية
توصي الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة (ASMBS) بأن يصف مقدمو الرعاية الصحية هذه المكملات الغذائية اليومية بعد جراحة إنقاص الوزن BPD / DS للمساعدة في منع نقص التغذية:
فيتامين أ ، ابتداء من 2 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة
فيتامين د ، ابتداء من 2 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة
فيتامين ك ، يبدأ من 2 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة
متعدد الفيتامينات 200٪ من القيم اليومية ابتداء من اليوم الأول بعد الخروج من المستشفى
الحد الأدنى من 18 مجم إلى 27 مجم من الحديد ، وما يصل إلى 50 مجم إلى 100 مجم يوميًا للنساء في فترة الحيض أو المراهقين المعرضين لخطر الإصابة بفقر الدم
مكملات الكالسيوم ، وعادة ما يتم تناولها من 3 إلى 4 جرعات من 500 مجم إلى 600 مجم ، بدءًا من اليوم الأول بعد خروجك أو خلال الشهر الأول بعد الجراحة. ملحوظة: لا تتناولها في نفس الوقت مع مكملات الحديد. انتظر بضع ساعات.
مكملات فيتامين ب 12 تحتوي على 350 ميكروجرام إلى 500 ميكروجرام. سيحتاج بعض الأشخاص إلى حقن أنفسهم ب 12 كل شهر
فيتامين ب المركب الاختياري
ما يصل إلى 3 حصص من مشروبات الألبان الغنية بالكالسيوم
توصي ASMBS أيضًا بتناول وجبات صغيرة ولكنها مغذية غنية بالبروتين ، إلى جانب الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وأحماض أوميغا 3 الدهنية. يجب تجنب الوجبات الغنية بالسكر.
من المهم أن نفهم أن اتباع نمط حياة صحي أمر بالغ الأهمية للحفاظ على فقدان الوزن بعد الجراحة. وهذا يشمل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الكثير من التمارين الرياضية بانتظام. ويتطلب التزامًا مدى الحياة ، مع زيارات منتظمة لجراح السمنة أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية لإجراء الفحوصات المخبرية الدورية. يمكن أن يؤدي التبديل الاثني عشر إلى فقدان الوزن بشكل كبير. كما أنه يوفر تحسينًا أو حلًا للعديد من الحالات الطبية المرتبطة بالسمنة. لكنه يحتاج إلى متابعة منتظمة والتزام بتناول البروتينات والفيتامينات والمكملات الغذائية التي ستحتاجها.