المحتوى
- نظرة عامة
- الشلل الدماغي: ما تحتاج إلى معرفته
- ما هو الشلل الدماغي؟
- ما الذي يسبب الشلل الدماغي؟
- ما هي أعراض الإصابة بالشلل الدماغي؟
- ما هي أنواع الشلل الدماغي المختلفة؟
- علاج الشلل الدماغي
- مشاكل العظام المرتبطة بالشلل الدماغي
نظرة عامة
يحدث الشلل الدماغي ، وهو أكثر الإعاقة الجسدية شيوعًا في مرحلة الطفولة ، بسبب تلف الدماغ قبل الولادة أو في الطفولة. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل عصبية وعضلية هيكلية تؤثر على الموقف والإدراك الحسي والتواصل والحركة والوظائف الأخرى.
الشلل الدماغي: ما تحتاج إلى معرفته
- يمكن أن تسبب إصابات الدماغ قبل الولادة وأثناءها وبعدها الإصابة بالشلل الدماغي.
- عادةً ما تُلاحظ أعراض الشلل الدماغي لأول مرة عند الرضع والأطفال الصغار.
- ما يقرب من نصف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يتطورون فرط التوتر (توتر عضلي مفرط) أو التشنج (توتر عضلي مفرط مع زيادة انعكاسات الأوتار).
- لا يوجد علاج حاليًا للشلل الدماغي ، ولكن يمكن أن يعالج العلاج الحالات العصبية والعظام والطبية المرتبطة به.
ما هو الشلل الدماغي؟
الشلل الدماغي (CP) هو حالة تؤثر على الحركة وتوتر العضلات. السبب الدقيق ، في كثير من الحالات ، غير معروف ، ولكن يحدث الاضطراب عندما يكون هناك نمو غير طبيعي أو تلف مناطق في الدماغ تتحكم في الوظيفة الحركية. يتطور الشلل الدماغي في حوالي ثلاثة من كل 1000 ولادة حية.
ما الذي يسبب الشلل الدماغي؟
يمكن أن تتسبب عدة أنواع من الإصابات في إتلاف أجزاء الدماغ التي تتحكم في الوظيفة الحركية ، بما في ذلك:
- الولادة المبكرة: السبب الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة
- إصابات الرأس بما في ذلك متلازمة رعشة الطفل
- التهابات الدماغ أو النخاع الشوكي
- انسداد تدفق الأكسجين إلى الدماغ ، كما هو الحال في تجارب الغرق
- الأحداث التي تمنع تدفق الدم إلى الدماغ ، مثل السكتة الدماغية
- سوء التغذية
- ابتلاع المعادن الثقيلة
ما هي أعراض الإصابة بالشلل الدماغي؟
تظهر على الأطفال المصابين بالشلل الدماغي عادة علامات تأخر حركي قبل سن الثانية غالبًا ما لا يتم تشخيص الشلل الدماغي رسميًا حتى سن الثانية أو الثالثة. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بالشلل الدماغي بطيئين في الوصول إلى مراحل النمو ، مثل تعلم التدحرج أو الجلوس أو الزحف أو المشي. قد يكون لديهم أيضًا بعض ردود الفعل التي تختفي عادةً في الطفولة المبكرة.
قد تشبه أعراض الشلل الدماغي حالات أخرى. على الرغم من أن كل طفل يُظهر نمطًا فريدًا من العجز ، إلا أن هناك بعض العلامات الشائعة.
قد تلاحظ أن طفلك يظهر ردود فعل مبالغ فيها أو ارتباك في الجذع أو الأطراف. علامة أخرى هي التشنج ، والتي قد تظهر على شكل اهتزاز أو تصلب في الجذع أو الذراعين أو الساقين أو قبضة اليد. قد تكون الحركات غير المنضبط والمشي غير الطبيعي جزءًا من الصورة أيضًا.
قد يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل إضافية ، بما في ذلك ما يلي:
- النوبات
- مشاكل في الرؤية والسمع و / أو الكلام
- اضطرابات التعلم ومشاكل السلوك
- الإعاقات الذهنية أو التنموية
- مشاكل في الجهاز التنفسي
- مشاكل الجهاز الهضمي والتغذية
- مشاكل الأمعاء والمثانة
- تشوهات العظام ، بما في ذلك الجنف (انحناء جانبي ودوران عظام الظهر) وخلع الورك (خلع)
ما هي أنواع الشلل الدماغي المختلفة؟
يصنف الشلل الدماغي حسب الجزء المصاب من الجسم. يمكن أن يظهر تشنج الشلل الدماغي من خلال ثلاث طرق:
- شلل نصفي تشنجي يشمل الساقين أكثر من الذراعين. من المرجح أن يؤثر هذا النوع على الأطفال المولودين قبل الأوان قبل 32 أسبوعًا.
- شلل رباعي تشنجي يشمل جميع الأطراف الأربعة بشكل متساوٍ إلى حد ما. قد يكون هذا النوع من الأطفال الناضجين أو الخدج المصابين بالشلل الدماغي.
- شلل نصفي تشنجي يتضمن جانبًا واحدًا من الجسم ، وقد يحدث عند الأطفال الذين أصيبوا بنوبة أو أكثر من نوبات النزيف في بطينات الدماغ.
علاج الشلل الدماغي
لا يوجد علاج للشلل الدماغي ، ولكن هناك العديد من خيارات العلاج للمساعدة في حل المشكلات المرتبطة بهذه الحالة.
باكلوفين- باكلوفين هو مرخ للعضلات يمكن إعطاؤه عن طريق الفم أو مباشرة في السائل الدماغي النخاعي في العمود الفقري من خلال مضخة باكلوفين يتم وضعها جراحيًا في البطن.
التحفيز الكهربائي العلاجي (TES) —TES هو نوع من التحفيز الكهربائي الذي يزيد من تدفق الدم إلى العضلات الضعيفة.
بضع الجذور الظهرية الانتقائية (SDR) - بضع الجذر الظهري الانتقائي هو إجراء جراحي يتضمن قطع بعض الألياف العصبية الحسية القطنية والعجزية التي تأتي من العضلات وتدخل الحبل الشوكي. قد تقلل العملية من التشنج عند استخدامها بالاقتران مع دورة مكثفة من العلاج الطبيعي بعد الجراحة.
مشاكل العظام المرتبطة بالشلل الدماغي
تشوهات مفصل الفخذ
خلل التنسج الوركي هو تشوه في الورك يمكن العثور عليه في أحد الوركين أو كليهما لدى الأطفال الذين يعانون من حالة عصبية عضلية أساسية مثل الشلل الدماغي. يمكن أن تؤدي النغمة المتزايدة أو المنخفضة في العضلات إلى هجرة رأس الفخذ من تجويف الورك ، مما يتطلب علاجًا إضافيًا ، مثل قطع العظم الفخذي القريب أو قطع العظم الحق.
الجنف العصبي العضلي
الجنف العصبي العضلي هو حالة تصيب العمود الفقري مرتبطة بحالة عصبية عضلية أساسية ، مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي أو إصابة الحبل الشوكي. تسبب الحالة الأساسية عادةً تغييرات في العضلات ، مما يجعلها غير قادرة على دعم العمود الفقري بشكل كافٍ. هذا يؤدي إلى انحناء العمود الفقري. العرض التقديمي النموذجي هو انحناء غير طبيعي على شكل حرف S أو C. يمكن أن يكون للعمود الفقري أيضًا دوران ، مما يؤدي إلى إنشاء منحنى متعدد الأبعاد. يمكن أن يكون الانحناء تقدميًا ، خاصة مع طفرات النمو. قد يشمل العلاج إجراء جراحة دعامة أو انصهار العمود الفقري.
Talipes Equinovarus Foot (حنف القدم)
يشيع مشاهدة حنف القدم عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. بسبب اختلال التوازن العضلي ، يمكن أن يجعل التشوه أنشطة حمل الوزن صعبة. تشمل الإجراءات الجراحية التي قد يوصي بها طبيبك نقل وتر قصبة الساق الأمامية أو قطع العظم العظمي
القدم المسطحة العصبية العضلية
هذا تشوه في القدم بسبب حالة عصبية عضلية أساسية. يؤدي شذوذ عضلات القدمين إلى القدم المسطحة مع الحد الأدنى من التقوس أو انعدامه. تظهر هذه الحالة بشكل شائع عند الأطفال الذين يعانون من نقص التوتر أو ضعف العضلات. قد توفر الدعامات أو أجهزة تقويم العظام دعمًا للقوس وتقليل الألم ، أو قد يُوصى بإجراء جراحة لمعالجة المشكلة.
المشي اصبع القدم
المشي على أصابع القدم هو حالة يصاب بها الأطفال المصابون باضطراب عصبي عضلي أساسي يؤدي إلى توتر شديد أو شد عضلي في كاحلي الطفل ، ويمكن أن يتسبب في مشيهم على أصابع القدم أو على مفاصل القدمين. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا ، كما هو الحال بالنسبة لسلسلة من القوالب التي تعيد وضع القدم والكاحل تدريجيًا. قد يوصي طبيبك بالإطالة الجراحية لوتر العرقوب أو عضلة الساق إذا لم تكن هذه الأساليب فعالة.
عدم المساواة في طول الطرف
عدم المساواة في طول الأطراف هو اختلاف في أطوال الأطراف السفلية للطفل (الساقين). يمكن العثور على الفرق في الطول عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي المفلوج. بالنسبة للاختلافات الطفيفة في طول الساق ، قد يكون رفع الحذاء مفيدًا. لمزيد من الاختلافات الواضحة ، قد يوصى بالعلاج الجراحي لتقصير الساق الأطول وتوفير المزيد من التوازن في طول الساق مع نمو طفلك.
اضطرابات الالتواء
يصاب بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بالتواء داخلي أو خارجي في عظام الأطراف السفلية ، بما في ذلك التواء الظنبوب الداخلي. عندما يكون هذا مفرطًا ، يمكن أن يتداخل مع نمط مشيتهم. يمكن لإجراء جراحي يسمى قطع العظم الدوراني تصحيح التشوه.
تقلص العضلات
يمكن أن يُظهر الأطفال المصابون باضطراب عصبي عضلي قوة عضلية متزايدة تؤدي إلى تقلص العضلات ، مما يمنعها من التمدد بشكل جيد. يمكن أن تتأثر أوتار الركبة ، والمُقَرِّبات ، ومثبطات الورك ، والعضلة المعدية بالانكماش. قد يكون العلاج الطبيعي أو التقوية أو حقن البوتولينوم أو جراحة إطالة الأوتار ضرورية لتوفير الراحة.
العلاجات والاختبارات والعلاجات
- بضع الجذور الظهرية الانتقائية للشلل الدماغي: ما تحتاج إلى معرفته
- مضخة باكلوفين داخل القراب للشلل الدماغي: إجابات الخبراء على الأسئلة الأكثر شيوعًا للوالدين
- الشلل الدماغي: 4 علاجات يجب تجربتها قبل الجراحة