المحتوى
الضفيرة العنقية هي مجموعة من الأعصاب الموجودة في الرقبة. إنها واحدة من أكثر الهياكل تعقيدًا في الجسم ، حيث توفر تغذية الأعصاب الحسية والحركية لأجزاء من الرقبة وأعلى الظهر والذراعين. توفر الفروع من الضفيرة العنقية أيضًا نبضات عصبية للحجاب الحاجز ، وهو عضلة كبيرة تمد التنفس.تتكون من أقسام من أعصاب العمود الفقري الخمسة العليا ، C1 إلى C5 ، تنقسم أعصاب الضفيرة العنقية إلى فروع عصبية أصغر ، كل منها مخصص لوظيفته الخاصة.
تشريح
يمكن وصف الضفيرة العنقية بأنها شبكة من الأعصاب. الضفيرة هي مزيج من الأعصاب. تتشكل الضفيرة العنقية عن طريق دمج الجزء الأمامي من الأعصاب الشوكية من C1 إلى C4 وجزء من C5.
هناك بعض المصطلحات المربكة عندما يتعلق الأمر بالمقاطع الأمامية والخلفية للأعصاب الشوكية. تتكون جميع الأعصاب الشوكية من اندماج الجذور العصبية الأمامية (البطنية ، الأمامية ، الحركية) والخلفية (الظهرية ، الخلفية ، الحسية) التي تنبثق من العمود الفقري.
بمجرد تشكل الأعصاب الشوكية من مكوناتها الأمامية والخلفية ، ينقسم كل عصب شوكي مرة أخرى إلى فرعين أمامي وخلفي (رامي). لا يتبع الرامي الأمامي والخلفي لأي عصب فقري معين بالضرورة نفس المسار.
يمكن أن يكون الرامي الأمامي والخلفي أعصابًا حركية أو أعصابًا حسية أو كليهما. تنشأ الضفيرة العنقية من الرامي الأمامي للأعصاب الشوكية العنقية المقابلة.
بناء
تضم الضفيرة العنقية ستة أعصاب كبيرة تنقسم إلى فروع أصغر. الأعصاب الرئيسية لضفيرة عنق الرحم هي:
- Ansa cervicalis: توصف أيضًا بأنها حلقة بسبب شكلها ، ويتكون ansa cervicalis من فروع مدمجة من C1 و C2 و C3.
- العصب القذالي الصغرى: يتكون من فروع من C2 و C3 ، ينتقل هذا العصب نحو الأذن.
- عصب أذني كبير: ينتقل هذا العصب نحو الأذن ويتكون من فروع من C2 و C3.
- عصب عنق الرحم المستعرضيتكون هذا العصب من اندماج الفروع من C2 و C3 ، وهو ينحني حول الرقبة لتلقي مدخلات حسية من الهياكل الموجودة في الرقبة.
- العصب فوق الترقوة: تتحد الفروع من C3 و C4 لتشكيل هذا العصب ، والذي ينقسم بعد ذلك إلى ثلاثة أقسام ، الأمامي ، والمتوسط ، والخلفي.
- العصب الحجابي: أطول عصب في الضفيرة العنقية ، يتكون العصب الحجابي من فروع C3 و C4 و C5.
موقعك
لديك نوعان من الضفيرة العنقية على اليسار وواحد على اليمين. تقع على الجانب الأيسر والأيمن من الرقبة.
تم العثور على ضفيرة عنق الرحم في عمق رقبتك على مستوى الأعصاب الشوكية العنقية المقابلة. يقع هيكل الضفيرة العصبية بالكامل خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية ، وهي عضلة كبيرة تمتد على طول جانب الرقبة من أسفل الأذن إلى القص (عظم القص). هذه العضلة تدير رأسك وتثني رقبتك.
تنقسم الأعصاب الستة الرئيسية لضفيرة عنق الرحم إلى فروع أصغر ، تمتد جميعها في اتجاهات مختلفة عند وصولها إلى وجهتها.
قد تمتد فروع الضفيرة العنقية نحو مؤخرة العنق ، باتجاه الأمام ، صعودًا نحو الأذن ، أو أسفل نحو الظهر والصدر والبطن.
على سبيل المثال ، يلتف الرامي العنقي الأمامي الذي يشكل حلقة ansa cervicalis إلى أسفل في الرقبة حيث يندمجان معًا قبل أن ينقسم هذا العصب إلى فروعه العصبية الأصغر التي تمتد نحو الفك.
ينتقل العصب الثيفريني إلى أسفل عبر الصدر ، بالقرب من القلب والرئتين ، إلى عضلة الحجاب الحاجز. نظرًا لأن القلب والرئتين ليسا متماثلين تمامًا ، فإن بنية ومسار العصب الحجابي على الجانب الأيسر والأيمن ليسا متطابقين تمامًا حيث يمتد كل منهما لأسفل باتجاه الحجاب الحاجز.
العصب القذالي الأصغر والأعصاب الأذنية الكبيرة لها نهايات عصبية حسية بالقرب من الأذنين. يمتد العصب الرقبي المستعرض (كما يوحي الاسم) عبر الرقبة ، بينما يحتوي العصب فوق الترقوة على ألياف حسية أسفل الظهر وأعلى الصدر.
الاختلافات التشريحية
الضفيرة العنقية اليمنى واليسرى متماثلة ويجب أن تكون متماثلة تمامًا ، على الرغم من أنه قد يكون هناك بعض الاختلافات الطفيفة بين الاثنين.
يمكن أن تختلف العديد من الفروع العصبية لضفيرة عنق الرحم من شخص لآخر من حيث الحجم أو الوظيفة.
وبالمثل ، يمكن أن يكون هناك بعض التباين في أي من العمود الفقري العنقي يتحد لتشكيل الأعصاب الرئيسية لضفيرة عنق الرحم. على وجه الخصوص ، يمكن أن يختلف العصب الإضافي ، وهو العصب القحفي الثاني عشر الذي ينشأ من جذع الدماغ ، في مساره وقد يكون موجودًا بالقرب من الضفيرة العنقية.
وظيفة
تحتوي الضفيرة العنقية على العديد من الفروع العصبية ، بعضها يوفر تحفيزًا للأعصاب للعضلات ، وكثير منها يجلب المعلومات الحسية من مناطق الجسم.
محرك
تطلق الأعصاب الحركية الناقلات العصبية للعضلات القريبة ، مما يؤدي إلى تنشيط العضلات (الانقباض أو التقصير). تعمل النهايات الحركية لفروع الضفيرة العنقية على تنشيط العضلات المقابلة لها ، مما يؤدي إلى تنشيط العديد من الحركات في الجسم.
المضغ والبلع
ينقسم ansa cervicalis إلى فروع العصب الحركي التي تحفز عضلات اللاميود والقصي اللامي والقصي الدرقي في الفك والرقبة. تساعد هذه الحركات في المضغ والبلع.
كيف تتحكم الأعصاب في البلععمليه التنفس
يُعد العصب الحجابي ، الذي ينشط الحجاب الحاجز لقوة التنفس ، أحد المكونات الحركية الرئيسية لضفيرة عنق الرحم.
ينتقل هذا العصب إلى الحجاب الحاجز ، وهو عضلة تفصل تجويف الصدر (حيث توجد أضلاعك وقلبك ورئتيك) من تجويف البطن (حيث توجد معدتك وأمعائك). يتم تحفيز كل جانب من جوانب الحجاب الحاجز على الانقباض (تقصير) بواسطة العصب الحجابي المقابل.
مع انقباض الحجاب الحاجز ، يتمدد الصدر ، مما يسمح للرئتين بالملء بالهواء. يتوسع الحجاب الحاجز ويتقلص بالتناوب أثناء الشهيق والزفير.
حسي
تكتشف الفروع الحسية لضفيرة عنق الرحم المدخلات الحسية من مناطق حول الأذن والرقبة وأعلى الصدر ، وبذلك تنقل هذه الرسالة إلى الأعصاب الشوكية قبل إرسالها إلى النخاع الشوكي ، وفي النهاية تصل إلى الدماغ ، حيث يتم دمجها في المنطقة الحسية للقشرة الدماغية.
ينتقل الإحساس حول الأذن من خلال فروع العصب القذالي الأصغر والعصب الأذني الأكبر. ينتقل الإحساس من الرقبة إلى العصب الرقبي المستعرض ، والإحساس من أعلى الظهر والصدر ينتقل عبر فروع العصب فوق الترقوة.
الفروع الحسية للعصب الحجابي تنقل الرسائل من مناطق عميقة من الصدر ، عادة عندما يكون لديك ألم حشوي من عدوى أو أمراض طبية خطيرة.
الشروط المرتبطة
يمكن أن تتضرر الضفيرة العنقية بسبب الصدمة أو المرض في الرقبة. يمكن أن يتضرر أي من فروعها أيضًا ، مما يتسبب في ظهور أعراض وتأثيرات سريرية أقل مما هو متوقع عند تلف الهيكل بأكمله.
يمكن أن تختلف أعراض تلف الضفيرة العنقية أو المرض ، اعتمادًا على الفرع المصاب.
تتضمن بعض المشاكل الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤثر على الضفيرة العنقية ما يلي.
صدمة الرقبة
يمكن أن تتسبب الصدمات الشديدة في الرقبة في حدوث أضرار جسيمة لأجزاء من الضفيرة العنقية. ويمكن أن تؤدي الإصابات مثل الإصابة إلى تمدد بعض فروع الأعصاب. يمكن أن تسبب الإصابات التواءات وإجهاد وتشنجات عضلية ، مما قد يؤدي إلى تهيج العصب. يمكن للنزيف في المنطقة القريبة من ضفيرة عنق الرحم أن يضغط مؤقتًا على أي من فروعها العصبية.
يمكن أن تشمل صدمة الرقبة كلا جانبي الضفيرة العنقية ، على الرغم من أنه من غير المتوقع أن تكون درجة الإصابة في كل جانب متماثلة.
سرطان العنق
يمكن للسرطان الذي ينشأ داخل العنق أو ينتقل من مكان آخر في الجسم أن يضغط أو يتسلل (يغزو) مناطق الضفيرة العنقية أو فروعها. يمكن أن يسبب هذا مجموعة متنوعة من الأعراض الحسية و / أو الحركية ، بما في ذلك ضعف التنفس.
إصابة جراحية
قد تحدث إصابات الضفيرة العنقية أثناء الإجراءات الجراحية.
مرض العمود الفقري
يمكن أن يؤثر مرض العمود الفقري على ضفيرة عنق الرحم. يمكن لأي حالة تضعف الأعصاب الشوكية ، مثل الانزلاق الغضروفي أو العصب المقروص أو التهاب السحايا أو الالتهاب ، أن تضعف أجزاء من الضفيرة العنقية حتى بدون إتلافها بشكل مباشر. وذلك لأن الوظيفة المناسبة لضفيرة عنق الرحم تعتمد على الأعصاب الشوكية والحبل الشوكي المقابل.
بلوك للمرض
يُعد إحصار الضفيرة العنقية تقنية تُستخدم في بعض الإجراءات التي تتطلب التخدير. قد تحتاجين إلى انسداد الضفيرة العنقية إذا كنت تخضعين لإجراء موضعي لا تحتاجين إلى النوم تمامًا.
فهم الكتل العصبيةإعادة تأهيل
يمكن لضفيرة عنق الرحم ، مثل معظم الأعصاب ، أن تكتسب بعض الوظائف المحسنة بعد العلاج. ومع ذلك ، بشكل عام ، لا يمكن للأعصاب المقطوعة (المقطوعة) استعادة وظيفتها بسهولة ، حتى بعد الإصلاح الجراحي. هناك عدة أنواع من إعادة التأهيل والعلاج للحالات التي تؤثر على الضفيرة العنقية.
علاج بدني
إذا كنت قد تعرضت لإصابة طفيفة في الضفيرة العنقية مع الشعور بالوخز أو فقدان الحواس أو الضعف ، فيمكنك الاستفادة من العلاج الطبيعي ، حيث يمكن للتمارين الرياضية أن تخفف الضغط على العصب وتساعد على تحسين وظيفة العضلات. يمكن أن تساعد تمارين العلاج الطبيعي أحيانًا في تحسين الأعراض الحسية أيضًا.
العلاج الكيميائي والإشعاعي
إذا كان السرطان هو السبب الرئيسي لضعف الضفيرة العنقية ، فقد يؤدي علاج السرطان بالإشعاع أو العلاج الكيميائي إلى تقليص الورم والتخفيف من تأثير السرطان على ضفيرة عنق الرحم.
جراحة
يمكن أن تكون الإجراءات الجراحية فعالة عندما يضغط ورم أو آفة جماعية أخرى على جزء من الضفيرة العنقية. يمكن أن تقلل إزالة الكتلة الضغط على مناطق الضفيرة العنقية.
قد يكون الإصلاح الجراحي لأفرع العصب فعالًا في بعض الحالات ، اعتمادًا على مدى الضرر ومدته.
تشريح العصب الحجابي