المحتوى
- ما هو استئصال الشفة؟
- الغرض من استئصال الشفتين
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- كلمة من Verywell
في بعض الأحيان يتم إجراء استئصال الشفة مع جراحة أخرى. على سبيل المثال ، قد يتطلب إبهام القدم الجامد المتقدم علاجًا بمزيج من قطع العظم واستئصال الشفتين.
ما هو استئصال الشفة؟
استئصال الشفة هو عملية جراحية لمفصل المشط السلامي (MTP) ، حيث ينحني إصبع القدم الكبير ويلتصق بالقدم. يتضمن الإجراء شقًا في الجلد وإزالة العظام الزائدة بمساعدة أدوات تقويم العظام التي تقطع النتوءات العظمية.
بشكل عام ، توجد النتوءات العظمية أعلى المفصل ، ولكن يمكن إزالة تلك الموجودة على جانبي المفصل أثناء جراحة استئصال الشفتين أيضًا.
يتم إجراء جراحة القدم في العيادة الخارجية بواسطة جراح العظام أو أخصائي أقدام. يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي إما كجراحة مفتوحة أو كإجراء طفيف التوغل مع شق أصغر.
موانع
هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع. إذا كانت حالة قدمك تنطوي على مشاكل هيكلية أكثر تعقيدًا بخلاف النتوءات العظمية ، فقد لا تتحسن باستئصال الشفة البسيط.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمشكلات في الشفاء ، فقد تكون عرضة لمضاعفات من شأنها أن تجعل إجراء الجراحة أمرًا سيئًا. فمثلا:
- يمكن أن يتعارض قصور الأوعية الدموية (عدم كفاية تدفق الدم) في القدم مع الشفاء بعد الجراحة وقد يكون سببًا لإعادة النظر في هذا الإجراء بعناية.
- يمكن أن يؤدي انخفاض الإحساس بسبب اعتلال الأعصاب المحيطية إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات عن طريق الحد من اكتشافك للألم - وهي علامة شائعة لعدوى ما بعد الجراحة.
حتى لو لم ينطبق عليك أي من هذا ، فقد تحتاج إلى تأخير الجراحة إذا كان لديك عدوى نشطة بالقدم أو جرح في القدم.
المخاطر المحتملة
هذه الجراحة بشكل عام آمنة وغير معقدة. ومع ذلك ، هناك مخاطر يجب أن تكون على دراية بها.
تشمل مخاطر استئصال الشفتين ما يلي:
- عدوى في القدم
- عدوى تنتشر في مناطق أخرى من الجسم
- الشفاء المتأخر أو غير الكافي
- تندب
- قاس بعد الجراحة
- زيادة آلام القدم
تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا لم يتم الحفاظ على نظافة قدمك أثناء التعافي أو إذا كنت تعاني من مرض مزمن حاد ، مثل مرض السكري غير المنضبط.
بشكل عام ، مع إجراء طفيف التوغل ، يجب أن تتوقع ندبة أصغر وشفاء أسرع. ومع ذلك ، فإن المضاعفات أكثر شيوعًا مع إجراء طفيف التوغل أكثر من الجراحة المفتوحة.
الغرض من استئصال الشفتين
يتم إجراء استئصال الشفة لتحسين الألم الشديد و / أو التيبس في إصبع قدمك الكبير المرتبط بالنتوءات العظمية.
تتطور النتوءات العظمية عمومًا أعلى مفصل إصبع القدم الكبير ، وأحيانًا على الجانبين. يمكن أن يسبب هذا النمو الألم وقد يحد من حركة إصبع قدمك الكبير ، مما يؤثر على طريقة مشيك.
يمكن أن تتطور هذه النتوءات العظمية بسبب تلف أو التهاب أو تنكس المفصل.
تشمل العوامل المؤهبة الشائعة المرتبطة بالنتوءات العظمية في إصبع القدم الكبير ما يلي:
- التهاب المفاصل هو حالة تنكسية في الغضروف. بمرور الوقت ، يتآكل الغضروف ، ويكشف العظم الأساسي. يمكن أن تتكون نتوءات عظمية واقية فوق هذه المناطق المكشوفة.
- الصدمة ، مثل ارتطام أو التواء إصبع قدمك
- ضرب قدمك بشكل متكرر ، كما هو الحال أثناء ممارسة الرياضة ، مما قد يؤدي إلى كسور صغيرة والتهاب. يمكن أن تتطور الحالة التي توصف بأنها إصبع القدم. في النهاية ، يمكن أن تؤدي هذه المشكلات إلى نمو النتوءات العظمية حول إصبع القدم المصاب.
غالبًا ما يسبق إبهام القدم الجامد ، نتيجة التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير ، حد الإبهام ، وهو شكل أخف من التهاب مفاصل إصبع القدم الكبير يكون فيه المفصل متصلبًا إلى حد ما ، ولكنه ليس مؤلمًا أو جامدًا كما هو الحال مع إبهام القدم الجامد.
في كثير من الأحيان ، قبل التفكير في استئصال الشفتين ، يتم التعامل مع ألم والتهاب حد إبهام القدم المتصلب عن طريق استخدام الحرارة بالتناوب مع الثلج ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات ، و / أو ارتداء أحذية تقويم العظام. عندما لا تكون هذه الإجراءات فعالة ، يمكنك مناقشة الجراحة مع طبيبك.
قد تبدو بعض حالات القدم ، مثل الأورام أو كسور العظام ، مثل النتوءات العظمية. يمكن تحديد الفرق من خلال الفحص البدني لقدمك والأشعة السينية.
كيف تستعد
سيفحص طبيبك قدمك ويطلب تصوير أشعة سينية واحدة أو أكثر للتأكد من وجود نتوءات عظمية وتحديد موقعها للتخطيط الجراحي.
إذا كنت بحاجة إلى إزالة النتوءات العظمية في كلتا قدميك ، فيمكنك أنت وطبيبك تحديد ما إذا كان سيتم إجراء ذلك في نفس اليوم أو إذا كان من الأفضل إجراء عمليتين جراحيتين منفصلتين. قد يعتمد القرار على عدد من العوامل ، بما في ذلك وقت الشفاء المتوقع وحتى تفضيل الجراح.
موقعك
ستخضع لعملية قدمك في غرفة العمليات أو جناح الجراحة. هذا إجراء للمرضى الخارجيين ، ويجب أن تتوقع العودة إلى المنزل في نفس يوم استئصال الشفتين.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء ملابس وأحذية مريحة في موعدك. بعد الجراحة ، ستحتاج إلى ارتداء حذاء جراحي على قدمك الجراحية أثناء مغادرتك إلى المنزل.
طعام و شراب
لا تحتاج إلى إجراء أي تعديلات على ما تأكله أو تشربه استعدادًا لهذا الإجراء.
الأدوية
قد يخبرك طبيبك بإيقاف أو تعديل بعض الأدوية الخاصة بك ، مثل مميعات الدم أو مضادات الالتهاب ، لبضعة أيام قبل الجراحة. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان يجب عليك التوقف عن دواء معين ، فتأكد من السؤال.
ماذا أحضر
أحضر نموذجًا لتحديد الهوية وبطاقة التأمين الصحي الخاصة بك وطريقة الدفع إذا كنت تدفع مقابل الإجراء الخاص بك أو إذا كنت تدفع مبلغًا مشتركًا.
قد لا تتمكن من القيادة إلى المنزل بعد إجراء عملية جراحية في قدمك ، لذلك يجب أن ترتب لشخص ما ليأخذك إلى المنزل.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
لا يحتاج معظم الناس إلى إجراء أي تغييرات في نمط الحياة قبل الجراحة.
ولكن إذا كنت تعاني من مشاكل في التئام الجروح بسبب قصور الأوعية الدموية أو اعتلال الأعصاب ، فقد ينصحك طبيبك بالعناية الخاصة بقدمك حتى تلتئم الجروح المفتوحة في قدمك - والتي يمكن أن تؤدي إلى العدوى - تمامًا قبل الجراحة.
مرض السكري ومخاطر العدوىماذا تتوقع في يوم الجراحة
عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة وتقديم معلومات الهوية والتأمين الصحي و / أو الدفع.
يجب أن تستغرق عمليتك حوالي ساعة واحدة.
قبل الجراحة
بعد تسجيل الدخول ، سوف تذهب إلى منطقة ما قبل العملية ، حيث سيُطلب منك خلع حذائك وجواربك. قد تحتاج أيضًا إلى ارتداء ثوب.
قد يتم فحص ضغط الدم ودرجة الحرارة. قد يكون لديك أيضًا مقياس تأكسج النبض أو جهاز آخر يوضع على إصبعك لمراقبة معدل ضربات القلب ومستوى الأكسجين.
سيأخذك فريقك الطبي إلى غرفة العمليات أو جناح الجراحة.
أثناء الجراحة
سيقوم فريقك الجراحي بوضع ستارة على ساقك ، وكشف قدمك. سيتم بعد ذلك تطهير قدمك بمطهر.
ستحصل بعد ذلك على تخدير موضعي في جلدك بإبرة. قد يؤدي هذا إلى الوخز أو الوخز لبضع ثوانٍ أثناء إدخال الإبرة وأدوية التخدير. ستُزال الإبرة وقد تشعر قدمك بالخدر في غضون بضع دقائق.
قبل بدء الجراحة ، سيؤكد فريقك الطبي أنه لا يمكنك الشعور بالألم بالضغط على قدمك وسؤالك عما إذا كانت تؤلمك أو إذا لاحظت ضغطًا.
قد يكون شق استئصال الشفة أعلى مفصل إصبع القدم الكبير ، على الرغم من إمكانية استخدام شق على جانب المفصل في بعض الحالات. يتم قطع النتوءات العظمية بإزميل تقويم العظام أو منشار كهربائي.
إذا كنت تخضع لإجراء طفيف التوغل ، فسيستخدم الجراح أدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال شق صغير لقطع العظام.
قد يضع جراحك شمعًا جراحيًا للعظام على أسطح العظام الخام لمنع تكوّن النتوءات العظمية.
ثم يتم إغلاق جلدك بالغرز وتنظيف المنطقة وتغطيتها بالضمادات. يجب أن يزول دواء التخدير الخاص بك في غضون ساعات قليلة.
بعد الجراحة
بعد الجراحة ، سيتحدث فريقك الطبي معك حول التحكم في الألم والعناية بالجروح.
يجب أن تكون قادرًا على المشي في يوم الجراحة. سوف تحتاج إلى ارتداء حذاء جراحي ينصح به طبيبك ، عادةً لعدة أسابيع بعد الإجراء.
التعافي
يجب أن تشعر بتحسن في نطاق حركة مفصل إصبع القدم الكبير بعد الجراحة مباشرة. قد يستغرق الأمر بضعة أيام حتى تتكيف مع حركة إصبع قدمك وقدميك المحسنة.
يجب عليك الابتعاد عن قدمك في الأيام التي تلي استئصال الشفتين. بعد ذلك ، يمكنك المشي باستخدام الأحذية التي أوصى بها طبيبك.
ستحتاج إلى موعد متابعة بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. سيفحص طبيبك قدمك ويزيل الغرز في هذا الموعد.
يجب ألا تركض أو ترفع أشياء ثقيلة من شأنها أن تضع وزنًا إضافيًا على قدمك حتى تلتئم تمامًا وتحصل على موافقة من طبيبك. في هذه المرحلة ، يجب ألا يكون لديك أي قيود.
شفاء
اعتني بجرحك بالحفاظ عليه جافًا ونظيفًا. قم بتغيير الضمادات حسب توجيهات فريقك الطبي.
إذا كانت ضماداتك مقاومة للماء ، فلن يكون الاستحمام مصدر قلق. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاسأل عن أفضل طريقة لغسل نفسك أثناء التعافي.
تأكد من مراقبة الجرح للبحث عن علامات ضعف الالتئام أو العدوى مثل الاحمرار أو التورم المتزايد أو الدفء أو نزف الدم أو الصديد.
بعد التعافي ، سيكون لديك ندبة صغيرة مرئية في منطقة شقك الجراحي. قد يكون طوله حوالي 5 سم (سم) إذا كنت قد خضعت لإجراء مفتوح ، وطوله حوالي 1 سم إذا كنت قد خضعت لإجراء طفيف التوغل.
تعرف على كيفية العناية بشقك بعد الجراحةالتعامل مع التعافي
يجب أن يكون لديك حل لألم القدم بعد الجراحة في غضون أيام قليلة. بشكل عام ، يجب أن توفر مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tylenol (acetaminophen) أو Advil (ibuprofen) الراحة.
يمكنك توقع بقاء إصبع قدمك منتفخًا لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة. يجب أن يقل التورم بدلاً من أن يزيد طوال هذا الوقت.
إذا كان الألم شديدًا أو ساء التورم ، فتحدث إلى طبيبك للتأكد من أنك لا تعاني من مضاعفات.
أثناء التعافي ، تحتاج إلى ارتداء أحذية خاصة بنعل خشبي أو أي نعل صلب آخر يدعم قدميك ولا يضغط على أصابع قدميك. من المحتمل أن يخبرك طبيبك متى يمكنك العودة إلى ارتداء حذائك المعتاد (على الرغم من أن الأنماط التي كنت ترتديها ذات مرة قد تحتاج إلى التغيير إذا كانت ضيقة جدًا).
جراحات مستقبلية محتملة
يُقصد باستئصال الشفة أن تكون عملية لمرة واحدة للتخفيف من الأعراض التي تسببها النتوءات العظمية.
ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أنه بعد استئصال الشفتين ، يتكرر إبهام القدم الجامد بنسبة 30٪ تقريبًا من الوقت.قد تناقش أنت وطبيبك الجراحة المتكررة أو خيارات العلاج الأخرى إذا عادت الأعراض.
تعديلات نمط الحياة
بشكل عام ، فإن إجراء استئصال الشفتين يخفف الألم ويحسن نطاق الحركة.
إذا كان لديك تاريخ من إصابات القدم بسبب مشاركتك في ألعاب القوى ، فقد تكون عرضة للإصابات المتكررة إذا واصلت المشاركة في نفس الأنشطة.
تحدث إلى طبيبك حول كيفية اختيار الأحذية الرياضية التي قد تساعد في حمايتك من المزيد من الإصابات.
كلمة من Verywell
يمكن أن يوفر لك إجراء جراحة على النتوءات العظمية تخفيفًا دائمًا للألم وتحسين الحركة. بشكل عام ، تعتبر هذه عملية جراحية بسيطة مع تعافي جيد وانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات. إذا كنت عرضة لمشاكل القدم ، فتأكد من زيارة طبيب القدم بانتظام حتى يمكن اكتشاف أي مشاكل جديدة والعناية بها في مرحلة مبكرة.
كيفية البحث عن أخصائي معالجة أقدام