المحتوى
- ماذا يفعل العلاج الكيميائي
- متى ولماذا يتم استخدامه
- فئات الأدوية الكيماوية
- كيف يتم إدارة العلاج الكيميائي
- مدة العلاج ووتيرته
- الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
- المضاعفات طويلة المدى
- أسئلة لطرحها على طبيبك
- الحياة اليومية أثناء العلاج
لا يشار إلى جميع أدوية السرطان بالعلاج الكيميائي. على سبيل المثال ، تعد العقاقير الموجهة والعلاج المناعي والعلاج الهرموني طرقًا مختلفة للعلاج التي يمكن أن تُعطى كدواء.
ماذا يفعل العلاج الكيميائي
تصبح الخلية سرطانية عندما يؤدي تراكم الطفرات (تلف الحمض النووي) إلى تكاثرها وانقسامها خارج نطاق السيطرة.
العلاجات المحلية ، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي ، تعالج السرطان من حيث يبدأ. في المقابل ، فإن العلاج الكيميائي - جنبًا إلى جنب مع العلاجات الموجهة والعلاج المناعي - هي علاجات جهازية تعالج الخلايا السرطانية الموجودة في أى مكان في الجسم ، وليس فقط الموقع الأصلي للسرطان.
تعمل أدوية العلاج الكيميائي عن طريق التدخل في التكاثر الطبيعي والانقسام الخلوي لأي خلايا سريعة النمو.
متى ولماذا يتم استخدامه
إذا انتشر السرطان إلى ما بعد موقعه الأولي (منتشر) أو إذا كان هناك فرصة أنه قد انتشر ، هناك حاجة إلى علاجات جهازية مثل العلاج الكيميائي.
على سبيل المثال ، يمكن للجراحة إزالة ورم في الثدي ، لكنها لا تستطيع إزالة أي ورم ميكروميتستاس- خلايا الورم التي انتقلت إلى ما بعد الثدي ، ولكن لا يمكن اكتشافها في دراسات التصوير المتاحة. لهذا السبب ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي لضمان معالجة السرطان بالكامل ؛ يمكن أن تتكاثر عدد قليل من الخلايا العالقة بسهولة.
من ناحية أخرى ، توجد سرطانات الدم مثل اللوكيميا في الخلايا التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم. على هذا النحو ، فإن العلاجات الجهازية هي الخيارات الوحيدة التي يمكنها إدارة هذه الأمراض.
غالبًا ما تستجيب السرطانات التي تنمو بسرعة (بقوة) بشكل جيد للعلاج الكيميائي. في المقابل ، فإن الأورام البطيئة النمو ، مثل بعض أنواع الأورام اللمفاوية ، لا تستجيب كذلك ، أو لا تستجيب على الإطلاق لهذا الخيار.
أهداف العلاج
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لأسباب مختلفة ومع وضع أهداف مختلفة في الاعتبار. من المهم التحدث إلى طبيبك وفهم الغرض الدقيق من العلاج الكيميائي كجزء من نظام العلاج الخاص بك. في الواقع ، وجدت الدراسات أن المرضى والأطباء غالبًا ما يختلفون في فهمهم لهذه الأهداف.
قد يكون الغرض من العلاج الكيميائي هو:
- العلاج العلاجي: في حالات السرطانات المرتبطة بالدم ، غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي بقصد علاج السرطان. مع العلاج العلاجي ، قد يتم تقسيم علاجك إلى علاج كيميائي تحريضي ، وهو الخطوة الأولى في العلاج ، يليه العلاج الكيميائي التعزيزي.
- العلاج الكيميائي المساعد: يمكن إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج مساعد - إلى جانب علاجات أخرى للسرطان. والمثال الشائع على ذلك هو استخدام العلاج الكيميائي للأشخاص المصابين بسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، والذي قد ينتشر أو لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، ولكنه لم ينتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم. في هذا المثال ، يتم استخدام العلاج الكيميائي كطريقة للقضاء على أي ميكروميثاسيس.
- العلاج الكيميائي المساعد الجديد: يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم بدرجة كافية بحيث تكون الجراحة ممكنة. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي المساعد الجديد لشخص مصاب بسرطان الرئة غير صالح للعمل من أجل تقليل حجم السرطان بحيث يمكن إجراء الجراحة.
- لتمديد الحياة: غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي مع الأورام الصلبة من أجل زيادة متوسط العمر المتوقع. في حالة السرطان المتكرر أو السرطان المنتشر ، لا يكون العلاج ممكنًا عادةً ، ولكن العلاج الكيميائي قد يزيد البقاء على قيد الحياة بشكل عام أو الوقت الذي يستغرقه الورم (البقاء على قيد الحياة بدون تقدم).
- العلاج الكيميائي للصيانة: بعد العلاج الأولي بالعلاج الكيميائي ، قد يتم أحيانًا إعطاء العلاج الكيميائي الوقائي إما للمساعدة في الحفاظ على مغفرة السرطان أو لمنع السرطان الموجود من النمو. مع علاجات الصيانة ، غالبًا ما تكون جرعات الأدوية المستخدمة أقل من تلك التي تُعطى أثناء العلاج الكيميائي الأولي.
- العلاج الملطف: يمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج ملطف (العلاج الكيميائي الملطف). في هذا الإعداد ، يستخدم العلاج الكيميائي لتقليل الأعراض التي يسببها السرطان ، ولكن ليس بقصد علاج السرطان. يشار إلى هذا أيضًا أحيانًا باسم العلاج الكيميائي.
لماذا لا يعالج العلاج الكيميائي السرطان دائمًا؟
نظرًا لأن العلاج الكيميائي يمكن أن يقلل حجم الورم بشكل فعال ، يتساءل الكثيرون عن سبب عدم حدوثه في العادة علاج السرطانات (الأورام الصلبة) التي انتشرت. المشكلة هي أن الخلايا السرطانية تجد طرقًا للتغلب على الأدوية بعد فترة من الزمن ، ويشير أطباء الأورام إلى هذا على أنه ورم يطور مقاومة. هذا هو السبب وراء استخدام مجموعة مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي (علاج الخط الثاني) غالبًا إذا تكرر السرطان أو نما أثناء العلاج الكيميائي.
فئات الأدوية الكيماوية
هناك عدة أنواع من أدوية العلاج الكيميائي ، والتي تختلف في كلا النوعين كيف يعملون (آليات) و أين يعملون (أي جزء من دورة الخلية). تعمل بعض الأدوية في إحدى المراحل الأساسية الأربع لانقسام الخلايا ، في حين قد تعمل الأدوية الأخرى التي يطلق عليها عقاقير غير محددة الطور في نقاط متعددة.
بعض هذه الفئات من الأدوية تشمل:
- وكلاء مؤلكل: هذا هو أكثر فئات أدوية العلاج الكيميائي شيوعًا ، وهي أدوية غير نوعية تلحق أضرارًا مباشرة بالحمض النووي وتستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات. تشمل الأمثلة سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد) ومايلران (بوسولفان).
- Antimetabolites: بشكل مبسط ، تعمل هذه الأدوية من خلال التظاهر بأنها مصادر تغذية للخلية. تتناول الخلايا السرطانية هذه الأدوية بدلاً من العناصر الغذائية وتتضور جوعاً بشكل أساسي. تتضمن الأمثلة Navelbine (vinorelbine) و VP-16 (etoposide) و Gemzar (gemcitabine).
- قلويدات النبات: تشمل هذه الفئة الأدوية التي تم الحصول عليها من مصادر نباتية. تشمل الأمثلة Cosmegen (dactinomycin) و Mutamycin (mitomycin).
- المضادات الحيوية المضادة للأورام: تختلف المضادات الحيوية المضادة للأورام عن أنواع المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الخلايا السرطانية من التكاثر (وبالتالي تمنع الأورام من النمو). تشمل الأمثلة Adriamycin (doxorubicin) و Cerubidine (daunorubicin) و mitoxantrone و Bleo 15K (بليوميسين).
العلاج الكيميائي المركب
عادةً ما تُستخدم مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي المختلفة ، بدلاً من دواء واحد فقط ، في علاج السرطان ، وهناك عدة أسباب لدمج العلاج الكيميائي.
الخلايا السرطانية في الورم ليست كلها في نفس المكان في عملية النمو. يزيد استخدام الأدوية التي تؤثر على دورة الخلية في نقاط مختلفة من التكاثر والانقسام الخلوي من فرصة علاج أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية.
قد يسمح استخدام مجموعة من الأدوية أيضًا للأطباء باستخدام جرعات أقل من عدة عوامل ، بدلاً من جرعة أعلى من عامل واحد ، وبالتالي تقليل سمية العلاج (والآثار الجانبية ذات الصلة).
غالبًا ما تستخدم الاختصارات لوصف بروتوكولات العلاج الكيميائي. على سبيل المثال ، BEACOPP هو نظام من سبعة أدوية يستخدم في علاج ليمفوما هودجكين.
العلاج الكيميائي المركبكيف يتم إدارة العلاج الكيميائي
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعدة طرق مختلفة اعتمادًا على دواء معين. تشمل الطرق:
- الحقن في الوريد (IV): يتم إعطاء العديد من أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. لا يمكن إعطاء معظم هذه الأدوية عن طريق الفم حيث يتم تفكيكها بواسطة الإنزيمات الهاضمة ، أو قد تكون شديدة السمية لبطانة الجهاز الهضمي. يمكن إعطاء الأدوية الوريدية إما عن طريق الوريد المحيطي أو الخط المركزي (انظر الخيارات أدناه).
- الحقن العضلي (IM): تقوم الحقن العضلية بتوصيل الدواء إلى العضلات ، مثل حقنة التيتانوس.
- الحقن تحت الجلد (SubQ): يتم إعطاء حقن SubQ بإبرة صغيرة تحت الجلد مباشرة ، مثل اختبار السل.
- الحقن داخل القراب: العلاج الكيميائي داخل القراب هو نهج يتم فيه توصيل أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى السائل الدماغي الشوكي (CSF) الذي يغمر الدماغ والحبل الشوكي. لا تعبر العديد من أدوية السرطان الحاجز الدموي الدماغي - وهو غشاء يحيط بالدماغ يحد من وصوله إلى السموم. من أجل علاج الخلايا السرطانية في الدماغ ، يتم إدخال إبرة مباشرة في هذا الفراغ في إجراء يشبه البزل النخاعي. في بعض الأحيان - على غرار الخط المركزي في العلاج الوريدي - يتم وضع خزان تحت فروة الرأس (خزان أومايا) للسماح بالحقن المتكررة داخل القراب. يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القراب إما لعلاج السرطان الذي انتشر إلى السائل النخاعي أو لمنع السرطان من الانتشار هناك.
- الحقن داخل الصفاق: مع العلاج الكيميائي داخل الصفاق ، يتم حقن عوامل العلاج الكيميائي مباشرة في التجويف البريتوني ، التجويف الذي يضم العديد من أعضاء البطن.
- العلاج عن طريق الفم: يمكن إعطاء بعض الأدوية على شكل حبوب أو كبسولات أو سائل.
العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة المقترنة هي طريقة جديدة ومبتكرة لتقديم أدوية العلاج الكيميائي. نوع من العلاج المناعي ، ويتكون من جسم مضاد أحادي النسيلة ، يعمل على إيجاد خلايا سرطانية معينة وربطها ، بالإضافة إلى عقار العلاج الكيميائي ، الذي يتم توصيله مباشرة إلى الخلية السرطانية (وبالتالي ، غالبًا ما يطلق عليه "الحمولة النافعة" ").
طرق IV
أحد الأسئلة التي قد تواجهها إذا كنت تخضع للعلاج الكيميائي الوريدي هو ما إذا كنت ستحصل على هذه العلاجات من خلال قسطرة وريدية محيطية أو قسطرة وريدية مركزية (CVC).
مع المحيطي الرابع، ستضع ممرضة العلاج الكيميائي حقنة وريدية في ذراعك في بداية كل حقنة وإزالتها في النهاية. أ القسطرة الوريدية المركزية يتم وضعه قبل بدء العلاج الكيميائي وغالبًا ما يُترك في مكانه طوال مدة العلاج.
هناك مخاطر وفوائد لكل من هذه الطرق ، على الرغم من أن الخط المركزي إلزامي في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، مع أدوية العلاج الكيميائي التي تسبب تهيجًا شديدًا للأوردة).
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الخطوط المركزية:
أ منفذ العلاج الكيميائي، أو port-o-cath ، عبارة عن وعاء بلاستيكي أو معدني صغير يوضع تحت جلدك ، عادة على صدرك. يتم إرفاق قسطرة بهذا الوريد الكبير بالقرب من الجزء العلوي من القلب. يتم إدخالها في غرفة العمليات تحت ظروف معقمة ويفضل قبل أسبوع أو نحو ذلك من التسريب الأول.
يمكن أن يوفر لك المنفذ العصي المتكررة للإبرة في الوريد المحيطي ويمكن أيضًا استخدامه لسحب الدم ونقل الدم.
أ خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC يتم إدخاله في وريد عميق في ذراعك ويمكن استخدامه عادة لمدة تصل إلى ستة أشهر.
إذا تعرضت أوردتك للتلف بسبب العلاج الكيميائي ، أو كانت صغيرة جدًا بحيث لا يمكن وضع القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًّا PICC ، CVC النفقي هو الخيار الثالث لبعض الناس. في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة تحت الجلد ، عادةً على صدرك ، ويتم إدخال القسطرة في وريد كبير كما هو الحال مع منفذ أو خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا.
مدة العلاج ووتيرته
عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي على مدار عدة جلسات ، مفصولة بفترة زمنية (غالبًا من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع). نظرًا لأن العلاج الكيميائي يعالج الخلايا التي هي في طور الانقسام الخلوي ، وتكون جميع الخلايا السرطانية في حالات مختلفة من الراحة والانقسام ، فإن الدورات المتكررة تتيح فرصة أكبر لعلاج أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية.
يختلف مقدار الوقت بين الجلسات اعتمادًا على الأدوية ، ولكن غالبًا ما يتم تحديده في الوقت الذي يُتوقع فيه عودة تعداد الدم إلى طبيعته.
من المحتمل أن تقضي قدرًا كبيرًا من الوقت جالسًا أثناء جلسات التسريب. ستحتاج إلى عناصر الراحة والأشياء التي ستساعد في منع الملل.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
تنقسم بعض الخلايا الطبيعية في جسمك بسرعة ، تمامًا مثل الخلايا السرطانية ، ويمكن أيضًا أن تتأثر بالعلاج الكيميائي. تشمل الأمثلة خلايا بصيلات الشعر ونخاع العظام والجهاز الهضمي ، والتي تفسر الآثار الجانبية الكيميائية المعروفة لتساقط الشعر ، وتثبيط نقي العظام ، والغثيان.
يخاف الكثير من الناس من العلاج الكيميائي بسبب القصص التي سمعوها عن مثل هذه الآثار الجانبية لسنوات. بينما لا تزال هذه المشكلات تحدث ، أدت التحسينات في العلاج الكيميائي وإدارة الآثار الجانبية إلى تحسين تجربة المرضى. هناك أيضًا العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لإضافة المزيد من الراحة لك في هذا الوقت.
ضع في اعتبارك أن كل شخص مختلف ويستجيب للعلاج الكيميائي بطريقة مختلفة. قد يعاني بعض الأشخاص من العديد من هذه الآثار الجانبية ، بينما قد لا يعاني البعض الآخر من أي آثار جانبية على الإطلاق. ستعتمد الآثار الجانبية المحددة التي قد تتوقعها على الأدوية المحددة التي تتلقاها.
تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي ما يلي:
إعياء
التعب هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج الكيميائي ، ويؤثر على كل من يتلقى هذه العلاجات تقريبًا. ولسوء الحظ ، هذا النوع من التعب ليس نوعًا من التعب الذي يستجيب لفنجان قهوة أو ليلة نوم جيدة.
هناك عدد من الأشياء التي قد تساعدك في التغلب على التعب الناتج عن السرطان ، ولكن الأهم هو أن تمنح نفسك الوقت الإضافي الذي تحتاجه للراحة. أفضل "العلاجات" لهذا التأثير الجانبي هي الوصول إلى العائلة والأصدقاء وتسمح لهم بمساعدتك. إن القول المأثور "يأخذ قرية" ليس مناسبًا في أي مكان كما هو الحال في العلاج الكيميائي.
استفراغ و غثيان
ربما يكون الغثيان والقيء من أكثر الآثار الجانبية التي يُخشى حدوثها للعلاج الكيميائي ، لكن الوقاية والعلاج من هذه الأعراض قد تحسن بشكل كبير في السنوات الأخيرة. كثيرًا ما يتم إعطاء الأدوية المضادة للغثيان (مضادات القيء) جنبًا إلى جنب مع العديد من أدوية العلاج الكيميائي للوقاية من الغثيان.
يمكن أن تساعد كل من الأدوية وعوامل نمط الحياة في علاج الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي. من المهم أخذ بضع دقائق للتفكير في الطعام الذي تتناوله ، ويتعلم الخبراء المزيد والمزيد عن أهمية التغذية الجيدة أثناء رعاية مرضى السرطان.
على الرغم من أن العديد من الأشخاص قد وجدوا أن استخدام الزنجبيل والعلاج بالابر للغثيان المرتبط بالعلاج الكيميائي مفيد ، إلا أنه يجب استخدام هذه الأساليب البديلة جنبًا إلى جنب مع العلاجات التقليدية المضادة للغثيان بدلاً من العلاج للحصول على أفضل النتائج.
بمجرد أن يتطور الغثيان ، يمكن أن يكون اللعب "اللحاق بالركب" أصعب بكثير مما لو تم التعامل مع الأعراض على الفور.
تساقط الشعر
يعتبر تساقط الشعر شائعًا مع العلاج الكيميائي ، وعلى الرغم من أنه ليس خطيرًا على صحتك الجسدية ، إلا أنه قد يكون مزعجًا للغاية من الناحية العاطفية.
ليست كل أدوية العلاج الكيميائي تسبب تساقط الشعر ، ولكن ما يفاجئ الكثير من الناس هو أن تلك التي تسبب تساقط الشعر عادة ما تسبب أكثر من تساقط الشعر على رأسك. من أعلى رأسك ، إلى حاجبيك ورموشك ، إلى شعر العانة ، قد يساعدك الاستعداد لتساقط الشعر في العلاج الكيميائي على التأقلم بشكل أسهل مع ما سيحدث.
يجد بعض الناس أنه من المفيد شراء شعر مستعار ووشاح قبل بدء العلاج. يرى آخرون أن "إعادة الصياغة" يمكن أن تضيف القليل من الخفة إلى هذا الوقت العصيب. على الرغم من أن "الفائدة" من عدم الاضطرار إلى حلق وجهك أو ساقيك تؤدي إلى شدها قليلاً ، إلا أن التفكير بهذه الطريقة ساعد العديد من الأشخاص في مواجهة هذا الجانب المشترك تأثير.
يبدأ تساقط الشعر عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج الأول ، مع إعادة النمو بسرعة بعد العلاج النهائي.قد يستمر تساقط الشعر إذا تلقيت إشعاعًا على رأسك ، لكن فقدان الشعر الدائم نادر الحدوث مع العلاج الكيميائي وحده.
بحث الباحثون في طرق منع تساقط الشعر من العلاج الكيميائي مع بعض النجاح البسيط. كان استخدام تبريد فروة الرأس فعالًا جزئيًا في بعض الدراسات ، على الرغم من أن هذا قد يكون غير مريح للغاية وينطوي على مخاطر نظرية لتقليل فعالية العلاج.
تثبيط نقي العظم
يُعد كبت نخاع العظم أحد أكثر الآثار الجانبية خطورة للعلاج الكيميائي ، لكن التحكم فيه - خاصةً مخاطر العدوى بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء - قد تحسن بشكل كبير في السنوات الأخيرة.
تتكون جميع خلايا الدم (خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية) من الخلايا الجذعية في نخاع العظام. نظرًا لأن هذه الخلايا تنقسم بسرعة كبيرة ، يمكن تقليلها جميعًا عن طريق العلاج الكيميائي. سيقوم طبيب الأورام الخاص بك بفحص تعداد الدم الكامل (CBC) قبل كل حقن للعلاج الكيميائي ومراقبة مستوياتك عن كثب.
تقرحات الفم
سيعاني حوالي 30٪ إلى 40٪ من الأشخاص من تقرحات الفم التي يسببها العلاج الكيميائي أثناء العلاج ، على الرغم من أن بعض الأدوية قد تسبب هذه الأعراض أكثر من غيرها. إذا كنت تتلقى أدوية من المحتمل أن تسبب تقرحات في الفم ، فقد تشجعك ممرضة العلاج الكيميائي على مص قطعة ثلج أو رقائق ثلجية أثناء تسريب الدواء.
قد تكون هذه القروح مزعجة من تلقاء نفسها ، ولكنها قد تعرضك أيضًا للإصابة بعدوى ثانوية مثل فطريات الفم.
يمكن لبعض الاحتياطات الغذائية أن تحدث فرقًا كبيرًا في راحتك. تشمل النصائح تجنب الفواكه الحمضية والأطعمة الحارة والمالحة والأطعمة في درجات حرارة عالية وتقليل الخيارات ذات الحواف الحادة (مثل البسكويت).
قد تسمع الناجين من السرطان يتحدثون عن "غسول الفم السحري" لتقرحات الفم ، لكن تحدث إلى طبيب الأورام قبل استخدام أي مستحضر أو وصفة طبية أو غير ذلك.
تغييرات الطعم
تحدث تغيرات في حاسة التذوق ، والتي يشار إليها غالبًا باسم "الفم المعدني" ، بالنسبة لنصف الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ، وغالبًا ما يكون هذا العرض مجرد إزعاج ، ولكن قد لا تزال ترغب في اتخاذ خطوات لتجنبه.
يجد الكثير من الناس أن هذه التغييرات في المذاق أقل إزعاجًا إذا أضافوا لمسة من النكهة للأطعمة عن طريق تتبيل اللحوم واستخدام مجموعة متنوعة من الصلصات (إضافة السوائل إلى الأطعمة يمكن أن يساعد أيضًا في علاج تقرحات الفم). قد يكون من المفيد أيضًا مص النعناع أو مضغ العلكة والتحول إلى أواني بلاستيكية.
كيفية التعامل مع تغيرات الطعم التي يسببها العلاج الكيميائيالاعتلال العصبي المحيطي
الوخز والألم في توزيع القفازات (اليدين والقدمين) من الأعراض الشائعة المرتبطة بالاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي. يؤثر هذا على ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي.
من المرجح أن تسبب بعض الأدوية ، وعلى الأخص ما يسمى بالعوامل البلاتينية ، هذا التأثير الجانبي أكثر من غيرها. تصطف أعصابك بمادة تسمى المايلين تعمل بطريقة مشابهة للغطاء الخارجي للسلك الكهربائي. يُعتقد أن هذه الأدوية تلحق الضرر بطريقة ما بالميالين ، وبذلك تعطل المعالجة الطبيعية للإشارات العصبية.
على عكس العديد من الأعراض المرتبطة بالعلاج الكيميائي ، غالبًا ما يستمر الاعتلال العصبي جيدًا بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي ، ويمكن أن يكون دائمًا في بعض الأحيان.
البحث في الجلوتامين والطرق الأخرى التي قد تمنع حدوث الاعتلال العصبي في المقام الأول مستمر. تحدث إلى طبيبك حول هذه الخيارات قبل بداية العلاج الكيميائي.
تغييرات الأمعاء
يمكن أن تتسبب أدوية العلاج الكيميائي في تغيرات في الأمعاء تتراوح من الإمساك إلى الإسهال ، اعتمادًا على الدواء. والإمساك شائع مع بعض الأدوية المستخدمة للوقاية من الغثيان ، وقد يوصي طبيبك باتخاذ تدابير لمنع الإمساك أثناء العلاج الكيميائي ، مثل ملين البراز ، ملين أو كليهما.
يمكن أن يصبح الإسهال مشكلة للأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي بسرعة ، خاصة أنه يساهم في الجفاف. يمكن أن تساعد بعض الأطعمة ، ولكن تأكد من التحدث إلى طبيبك على الفور إذا كانت لديك هذه المشكلة.
حساسية الشمس
تزيد العديد من أدوية العلاج الكيميائي من فرص إصابتك بحروق الشمس عند الخروج في الشمس ، وهو ما يُشار إليه بالسمية الضوئية التي يسببها العلاج الكيميائي.
اسأل طبيبك عما إذا كانت الأدوية التي ستتلقاها تعرضك للخطر وما هي الاحتياطات التي يجب عليك اتخاذها.
ملحوظة: الواقي من الشمس وحده قد لا يكون فعالاً وقد يهيج بشرتك ، خاصة إذا كنت تتلقى العلاج الإشعاعي.
كيموبرين
صُمم مصطلح الدماغ الكيميائي لوصف التأثيرات المعرفية التي يعاني منها بعض الأشخاص أثناء العلاج الكيميائي وبعده. قد تكون الأعراض التي تتراوح من النسيان المتزايد إلى صعوبة تعدد المهام محبطة ، ويمكن أن يساعد أفراد الأسرة في إدراك هذا التأثير الجانبي المحتمل.
يجد بعض الناس أن الحفاظ على نشاط عقولهم من خلال تمارين مثل الألغاز المتقاطعة أو سودوكو أو أي "ألعاب ذهنية" يستمتعون بها يمكن أن يكون مفيدًا في الأيام والأسابيع التالية للعلاج.
المضاعفات طويلة المدى
مع جميع علاجات السرطان ، يجب الموازنة بين فوائد العلاج والمخاطر المحتملة. في حين أن القضاء على السرطان أو إدارته هو مصدر قلقك الأساسي ، فمن المهم أن تكون على دراية بكيفية تأثير العلاج الكيميائي عليك بعد شهور أو حتى سنوات من الانتهاء من علاج السرطان.
كما هو الحال مع الآثار الجانبية قصيرة المدى ، فإن احتمالات تعرضك لهذه المشكلات تعتمد على أدوية العلاج الكيميائي المعينة التي تتلقاها.
مرض قلبي
قد تتسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي ، وخاصة الأدوية مثل Adriamycin (doxorubicin) ، في تلف القلب. وقد يتراوح نوع الضرر من فشل القلب إلى مشاكل الصمامات إلى مرض الشريان التاجي.
إذا كنت تتلقى أيًا من هذه الأدوية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار للقلب قبل بدء العلاج. قد يزيد العلاج الإشعاعي للصدر أيضًا من خطر الإصابة بمشكلات متعلقة بالقلب.
العقم
تؤدي العديد من أدوية العلاج الكيميائي إلى العقم بعد العلاج ، وإذا كان هناك احتمال أن ترغب في الحمل بعد العلاج الكيميائي ، فقد استخدم العديد من الأشخاص بنجاح خيارات مثل تجميد الحيوانات المنوية أو تجميد الأجنة. تأكد من إجراء هذه المناقشة قبل بدء العلاج.
الاعتلال العصبي المحيطي
قد يستمر الوخز والخدر والألم في قدميك ويديك بسبب بعض عوامل العلاج الكيميائي لعدة أشهر ، أو قد يكون دائمًا. كما لوحظ ، يتم إجراء البحث للبحث عن طرق ليس فقط لعلاج هذا التأثير الجانبي ولكن منع حدوثه تمامًا.
السرطانات الثانوية
نظرًا لأن بعض أدوية العلاج الكيميائي تعمل عن طريق التسبب في تلف الحمض النووي في الخلايا ، فإنها قد لا تعالج السرطان فحسب ، بل تهيئ شخصًا ما لذلك تطوير سرطان ثانوي أيضًا.
مثال على ذلك هو تطور سرطان الدم لدى الأشخاص الذين عولجوا بـ Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) ، وهو دواء شائع الاستخدام في علاج سرطان الثدي. غالبًا ما تحدث هذه السرطانات من 5 إلى 10 سنوات أو أكثر بعد اكتمال العلاج الكيميائي.
قد تشمل الآثار المتأخرة المحتملة الأخرى أعراضًا تتراوح من فقدان السمع أو إعتام عدسة العين إلى تليف الرئة. على الرغم من أن مخاطر هذه التفاعلات العكسية تتضاءل عادة مقارنة بفائدة العلاج ، خذ لحظة للتحدث مع طبيبك حول الآثار الجانبية التي قد تكون فريدة لنظام العلاج الكيميائي الخاص بك.
الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الكيميائيأسئلة لطرحها على طبيبك
يدفعك تشخيص الإصابة بالسرطان إلى عالم من التفاصيل - الكثير منها ليس من السهل دائمًا فهمه. أثناء عملك للحصول على سيطرة أفضل على ما قد يعنيه العلاج الكيميائي بالنسبة لك قبل الدورة التدريبية وخلالها وبعدها ، قد تجد أنه من المفيد طرح هذه الأسئلة على طبيبك.
عن العلاج نفسه:
- ما هو الغرض من العلاج الكيميائي الذي سأتلقاه؟ (على سبيل المثال ، هل الهدف هو علاج السرطان أم تقليل الأعراض؟)
- ما هي أدوية العلاج الكيميائي المحددة الموصى بها؟ كيف ستعطى هذه الأدوية؟
- إذا كنت ستعطى الأدوية عن طريق الوريد ، فهل تنصح بمنفذ أو خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، أم أن الوريد المحيطي مناسب؟
- هل هناك أي تجارب سريرية متاحة قد تكون أكثر فعالية من النظام الموصي به؟
- كيف (ومتى) ستعرف ما إذا كانت أدوية العلاج الكيميائي تعمل؟
- ما هي "خطتك ب" إذا كان العلاج الكيميائي غير فعال؟
عن الآثار الجانبية والمضاعفات:
- ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا العلاج؟ ما الذي يجب أن يدفعني للاتصال بك على الفور؟
- متى أتوقع أن تبدأ الآثار الجانبية وتنتهي ، وما الذي يمكن فعله لإدارتها؟
- هل سأحتاج إلى تناول الأدوية بعد عودتي إلى المنزل؟ (على سبيل المثال ، أدوية مسهلة لمنع الإمساك)
- ما العلاجات البديلة أو التكميلية التي قد تساعد في تخفيف أعراض العلاج الكيميائي؟ هل هذه متوفرة في مركز السرطان الخاص بك؟
- كم مرة سيتم فحص تعداد الدم لدي؟ ماذا يجب أن تكون الأرقام قبل جلستي القادمة؟ ماذا سيحدث إذا كانت الأعداد الخاصة بي منخفضة جدًا؟
- هل هناك أي مضاعفات شائعة طويلة الأمد لهذا العلاج؟ هل يمكن عمل أي شيء لتقليل المخاطر؟
- النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث: هل أحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل؟
- ما هي الإجراءات التي يمكنني اتخاذها للحفاظ على قدرتي على الإنجاب؟ (اذا رغب.)
- هل سأحتاج إلى اتخاذ أي احتياطات خاصة؟ (على سبيل المثال ، ابتعد عن الأشخاص المرضى)
- هل يجب أن أتناول أي فيتامينات أو مكملات غذائية أثناء العلاج الكيميائي؟ (قد يعرضك العلاج الكيميائي لنقص الفيتامينات ، لكن بعض مكملات الفيتامينات والمعادن قد تتداخل مع العلاج الكيميائي).
- هل أحتاج إلى أي تطعيمات لأنني أخضع للعلاج الكيميائي؟
تأكد من السؤال عن الأمور اللوجستية والعملية المهمة أيضًا ، مثل:
- كم تبلغ تكلفة العلاج؟
- أين سيجري العلاج الكيميائي؟
- كم مرة سأحصل على الحقن؟ كم عدد الجلسات الإجمالية المطلوبة؟
- ما هي مدة كل جلسة؟
- هل من المقبول أن أذهب وحدي ، أم أحتاج إلى إحضار شخص معي؟
- كيف سيؤثر العلاج الكيميائي على حياتي اليومية ، والقدرة على العمل ، والقدرة على رعاية أطفالي؟ هل سأحتاج إلى إجراء تعديلات كبيرة؟
- إذا كنت قد أفقد شعري ، فهل يمكنك أن تكتب لي وصفة طبية لـ "طرف اصطناعي للشعر" أو "طرف اصطناعي في الجمجمة" حتى أتمكن من تغطية شعر مستعار من خلال التأمين الصحي الخاص بي؟
- بمن أتصل إذا كان لدي أي مخاوف في النهار أو الليل؟
الحياة اليومية أثناء العلاج
يعيش معظم الناس حياة مزدحمة قبل تشخيص الإصابة بالسرطان. إن معرفة أنك ستحتاج إلى علاج كيميائي قد يجعلك تتساءل عن كيفية إدارة التزاماتك والتزاماتك "الطبيعية" جنبًا إلى جنب مع علاجك. توقف لحظة للنظر في هذه الأمور وفكر في المساعدة التي ستحتاجها للحفاظ على سير حياتك بسلاسة.
على سبيل المثال ، هل تحتاج إلى توصيل إلى مركز السرطان الخاص بك؟ هل تحتاج إلى مساعدة في رعاية الأطفال؟ اختر صديقًا جيدًا أو اثنين يمكن أن يكونا "المنسقين" عندما يتعلق الأمر بالمهمات والتواصل مع الآخرين. يمكن لهؤلاء الأشخاص المساعدة في تنظيم جهود الأصدقاء الذين عرضوا المساعدة والعمل كمتحدثين رسميين عندما لا تريد حقًا الرد على الهاتف.
كثير من الناس أيضا ابدأ موقعًا على Caring Bridge أو موقع مشابه حيث يمكنهم مشاركة التحديثات حول كيفية سير العلاج. يمكن أن تكون هذه المواقع أيضًا مصدرًا هائلاً للتشجيع وتسمح للأصدقاء بإرسال حبهم دون القلق بشأن إزعاجك.
يمكن أن تكون مواقع مثل Lotsa Helping Hands ذات قيمة كبيرة في تنظيم المهام بين أولئك الذين تطوعوا للمساعدة. سواء كنت تقوم بإعداد وجبة لتوصيلها إليك أو المساعدة في الأعمال المنزلية ، يمكن للأشخاص الاشتراك في التواريخ والأوقات لتقديم مساعدتهم.
كيفية دعم أحبائهم وأصدقائهم المصابين بالسرطان