المحتوى
يشمل العلاج الكيميائي استخدام المواد الكيميائية التي تضعف الخلايا السرطانية أو تقتلها ، وهي الدعامة الأساسية لعلاج بعض أنواع سرطان الثدي. لطالما ارتبط هذا النوع من العلاج بالآثار الجانبية الشديدة ، وعلى الرغم من أن هذا حقيقة واقعة من العلاج الكيميائي ، فقد تعلم الأطباء الكثير حول كيفية تقليلها مع تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة أيضًا.يعتمد ما إذا كان طبيب الأورام الخاص بك يوصي بالعلاج الكيميائي لك على عدة عوامل.
كيف تعمل
يعمل العلاج الكيميائي عن طريق التدخل في قدرة الخلايا سريعة النمو (مثل الخلايا السرطانية) على الانقسام أو التكاثر. تقتل هذه الأدوية القوية أو تؤخر نمو الخلايا السرطانية عن طريق تعطيل الحمض النووي أو إنتاج البروتين ، ومنع انقسام الخلايا ، وتجويعها للمواد الغذائية ، أو منع مستقبلات الهرمون.
نظرًا لأن معظم الخلايا الطبيعية للبالغين لا تنقسم أو تتكاثر بشكل نشط ، فإنها لا تتأثر بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، فإن نخاع العظام (حيث يتم إنتاج خلايا الدم) ، وبصيلات الشعر ، وبطانة الجهاز الهضمي (GI) كلها تنمو باستمرار. ترتبط الآثار الجانبية لأدوية العلاج الكيميائي بآثارها على هذه الأنسجة الطبيعية وغيرها.
العلاج الكيميائي هو علاج جهازي ، على عكس العلاج المستهدف مثل الجراحة أو الإشعاع.
دواعي الإستعمال
لا يحتاج كل شخص مصاب بسرطان الثدي إلى العلاج الكيميائي. يتم استخدامه في أربع حالات محددة.
سرطان الثدي في مراحله المبكرة
يمكن إجراء العلاج الكيميائي قبل و / أو بعد الجراحة في حالات المرحلة المبكرة.
العلاج الكيميائي نيوادجوفانت يأتي قبل العلاج الأولي. يتم إجراؤه لتقليص الأورام بحيث يسهل إزالتها ، أحيانًا لأن الورم كبير جدًا بحيث لا يمكن إزالته تمامًا.
في بعض الحالات ، قد يسمح باستئصال الكتلة الورمية بدلاً من استئصال الثدي. ويمكنه أيضًا القضاء على الخلايا السرطانية من بعض العقد الليمفاوية ، لذا يجب إزالة عدد أقل منها.
قد يقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت ويقلل من خطر تكرارها.
العلاج الكيميائي Neoadjuvant شائع في:
- سرطان الثدي الالتهابي
- سرطان الثدي الإيجابي HER2
- سرطان الثدي الثلاثي السلبي
- أورام عالية الدرجة
- الأورام الكبيرة
- السرطانات التي انتشرت في الغدد الليمفاوية
العلاج الكيميائي المساعد يتبع العلاج الأولي.الغرض منه هو قتل أي خلايا سرطانية قد تبقى في جسمك بعد الاستئصال الجراحي للورم ، ولكن لا يمكن رؤيتها في اختبارات التصوير. إذا تُركت وحدها ، يمكن أن تنمو هذه الخلايا إلى أورام جديدة. يقلل العلاج الكيميائي المساعد من خطر التكرار.
عادةً ما يكون هذا العلاج الكيميائي مخصصًا لسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، لأولئك المعرضين لخطر كبير لتكرار السرطان أو ورم خبيث (ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم) ، مثل عندما تنتشر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية في الإبط. قد يكون العلاج الهرموني خيارًا بديلاً في هذه الحالات.
سرطان الثدي المتقدم
العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي لسرطانات الثدي التي انتشرت (انتشرت) خارج الثدي والعقد الليمفاوية القريبة لأن العلاجات المستهدفة مثل الجراحة لم تعد كافية.
الهدف الرئيسي في الحالات المتقدمة هو إطالة وتحسين نوعية الحياة - وليس علاج المرض.
الأفراد المعرضون لمخاطر عالية
في الأشخاص المعرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي لتقليل مخاطر الإصابة به. هذا يسمي الوقاية الكيميائية. نظرًا للمخاطر المرتبطة بأدوية العلاج الكيميائي ، فهذه خطوة يجب مراعاتها بعناية مع طبيبك.
أدوية العلاج الكيميائي
تُستخدم العديد من الأدوية لمحاربة سرطان الثدي. الأكثر شيوعًا للعلاج الجديد والمساعد تشمل:
- 5-فلورويوراسيل (5-FU)
- أنثراسيكلين ، بما في ذلك أدرياميسين (دوكسوروبيسين) وإلينس (إبيروبيسين)
- سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد)
- بارابلاتين (كاربوبلاتين)
- تاكسانات ، بما في ذلك تاكسول (باكليتاكسيل) وتاكسوتير (دوسيتاكسيل)
تشمل الأدوية الكيماوية الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان الثدي المتقدم ما يلي:
- أنثراسيكلين ، بما في ذلك Adriamycin (دوكسوروبيسين) ، Ellence (epirubicin) ، ودوكسوروبيسين شحمي pegylated
- جزمار (جيمسيتابين)
- هالافين (إريبولين)
- إيكسمبرا (إكساببيلوني)
- Navelbine (فينوريلبين)
- وكلاء البلاتين (سيسبلاتين ، كاربوبلاتين)
- تاكسانات ، بما في ذلك تاكسول (باكليتاكسيل) ، تاكسوتير (دوسيتاكسيل) ، وأبراكسان (باكليتاكسيل المرتبط بالألبومين)
- زيلودا (كابسيتابين)
كيف يتم إعطاء العلاج الكيميائي
يتم إعطاء العديد من أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في صورة سائلة ، مثل الحقن الوريدي أو الحقن ، ولكن بعضها متاح على شكل أقراص أو أقراص.
يمكن إعطاء بعض الأدوية بمفردها ، بينما يتم الجمع بين الأدوية الأخرى للعمل معًا. عندما يتم إعطاء الأدوية الكيميائية معًا ، فإن العلاج يسمى أ حمية.
بعض الأنظمة الشائعة هي:
- فعل: Adriamycin و Cytoxan يتبعهما تاكسول
- CMF: سيتوكسان ، ميثوتريكسات ، و 5-فو
- AC: أدرياميسين (دوكسوروبيسين) وسيتوكسان
- CAF أو FAC: Cytoxan و Adriamycin و 5-FU
- CEF أو FEC: سيتوكسان ، إيلينس (إبيروبيسين) ، و 5-فو
- TC: Taxotere (docetaxel) و Cytoxan
توقيت
يعتمد تواتر علاجاتك الكيماوية ومدة العلاج ككل على الطريقة التي تحصل عليها واستجابتك للعلاج وعوامل أخرى.
تكرر
عادة ، يتم إعطاء الحقن الكيميائي مرة واحدة كل ثلاثة أسابيع ، وسوف تحتاج إلى الوقت الفاصل لاستعادة تعداد الدم لديك والسماح للأدوية بالعمل.
يُعطى العلاج الكيميائي بجرعات منخفضة ، مثل تاكسول ، أسبوعياً ، لأن جرعة أقل من الأدوية تتطلب وقت تعافي أقل. سيضيف هذا ما يصل إلى علاج كيميائي شامل أكثر مما قد تتلقاه في جدول قياسي. قد تحصل أيضًا على حقنة معززة لخلايا الدم البيضاء بين جلسات التسريب.
يمكن تناول العلاج الكيميائي الفموي يوميًا أو حسب التوجيهات. يمكن إعطاء الحقن قبل أو أثناء أو بعد التسريب الكيميائي.
المدة الزمنية
يُعطى العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في مراحله المبكرة عمومًا لمدة ستة أشهر تقريبًا ، بينما تنتهي جرعات العلاج الكيميائي المنخفضة الأسبوعية بعد 12 أسبوعًا. يعتمد طول وجرعة علاجك على عدة عوامل.
إذا كنت تحصل على الحقن ، فستحتاج إلى تخصيص وقت أطول بعيدًا عن العمل أو الأنشطة الأخرى أكثر مما هو مطلوب فقط للسماح بجلسات التسريب (انظر أدناه).
جلسات التسريب
إليك نموذج جدول لمساعدتك في التخطيط:
- اليوم الذي سبقه: تناول أدوية ما قبل العلاج الكيميائي (إذا تم وصفها) لمنع الآثار الجانبية.
- اليوم 1: سحب الدم ، قياس الوزن ، العلامات الحيوية ، الفحص ، الحقن الكيميائي
- اليوم الثاني: لقطات لزيادة تعداد الدم إذا لزم الأمر
- اليوم الثالث وحتى الدورة التالية: الراحة والتعافي
في يوم التسريب ، خطط لحوالي أربع ساعات في العيادة. سيتم سحب دمك وسيتم إجراء تعداد دم كامل. سيتم أخذ جميع مؤشراتك الحيوية ووزنك ، حيث يحدد ذلك كمية جرعتك من الأدوية الكيماوية في ذلك اليوم.
سيراجع طبيب الأورام تعداد الدم لديك ، وإذا كانت جميعها في النطاق المناسب ، فستنتقل إلى غرفة الحقن لتلقي العلاج الكيميائي.
إذا كان تعداد الدم لديك منخفضًا جدًا ، فقد يجعلك العلاج الإضافي أكثر عرضة للعدوى أو النزيف الشديد. سيتأخر العلاج الكيميائي الخاص بك حتى يتعافى التهم الخاص بك.
اليوم التالي للعلاج الكيماوي
بعد يوم واحد على الأقل من كل تسريب للعلاج الكيميائي ، سيتم سحب الدم وحسابه. إذا كانت أعدادك الحمراء أو العدلات منخفضة ، فقد يتم إعطاؤك طلقات لزيادة هذه التهم. يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي بشكل كبير على تعداد الدم لأن خلايا الدم تنقسم وتتكاثر بسرعة وبالتالي يتم استهدافها بواسطة الأدوية.
لا تفوت هذه المواعيد الإضافية ، فهي ضرورية للشفاء من العلاج الكيميائي بجهاز مناعي صحي وتجنب فقر الدم وقلة العدلات.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
آثار جانبية
تكمن الطبيعة القوية للعلاج الكيميائي في قوته وسبب سمعته السيئة من الآثار الجانبية. تذكر أن العلاج الكيميائي يستهدف الكل خلايا سريعة النمو ، بالإضافة إلى السرطان ، تشمل الخلايا الموجودة في الدم والأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي وأظافر اليدين والقدمين وبصيلات الشعر.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- تساقط الشعر
- تغيرات الأظافر
- تقرحات الفم
- فقدان الشهية
- تغيرات الوزن
- استفراغ و غثيان
- إسهال
- زيادة فرصة الإصابة
- كدمات سهلة
- نزيف سهل
- إعياء
- تلف العصب
- "الدماغ الكيميائي" (مشاكل الذاكرة والتركيز)
قد يتسبب دواء أو نظام العلاج الكيميائي المحدد في حدوث آثار جانبية أخرى أيضًا. ستهدأ هذه الآثار بعد الانتهاء من العلاج.
قبل كل علاج ، قد يطلب منك طبيب الأورام الخاص بك تناول الأدوية للحماية من الآثار الجانبية. تأكد من تناولها في الوقت المحدد وعلى النحو المنصوص عليه.
بين مواعيد العلاج الكيميائي ، إذا كنت تواجه مشكلة في التعامل مع الآثار الجانبية ، فلا تتردد في الاتصال بعيادتك وطلب المساعدة. إذا كنت تعاني من الجفاف بعد العلاج ، فيمكنك طلب تسريب سائل ملحي. يمكن إعطاء أدوية أخرى مع المحلول الملحي للمساعدة في الغثيان والقيء.
يجب أن يعرف ممرضو العلاج الكيميائي الكثير من الحيل للتعامل مع الآثار الجانبية ، لذا تأكد من طلب المساعدة منهم ، حتى لو لم يكن لديك موعد محدد. دوِّن الأعراض التي تعانيها - مع مدتها وشدتها وعدد مرات حدوثها - قبل الاتصال. سيساعدهم ذلك في اقتراح طرق تجعلك تشعر بتحسن.
المضاعفات المحتملة
كما يحمل العلاج الكيميائي خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد. قد تحتاج إلى مراقبتها في السنوات القادمة:
- فقدان كتلة العظام (هشاشة العظام وهشاشة العظام): يمكن لأدوية العلاج الكيميائي التي تحجب الهرمونات أن تسبب انقطاع الطمث المبكر ، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بحالات ترقق العظام. قد يكون من الضروري إجراء اختبارات كثافة العظام والعلاج.
- تلف القلب: ينطوي العلاج الكيميائي على مخاطر بسيطة تتمثل في إضعاف عضلة القلب أو التسبب في مشاكل أخرى في القلب.
- اللوكيميا (سرطان خلايا الدم): هذا التأثير الجانبي نادر الحدوث ولكنه ممكن ويحدث عادةً بعد سنوات من اكتمال العلاج الكيميائي.
خصوبة
نظرًا لأن بعض الأدوية الكيماوية يمكن أن تؤدي إلى انقطاع الطمث الطبي (والذي يمكن أن يكون مؤقتًا أو دائمًا) عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فإنها يمكن أن تسبب العقم.
إذا كانت لديك أي أفكار حول حالات الحمل المستقبلية ، فأخبري طبيب الأورام الخاص بك قبل تبدأ العلاج وتسأل عن خياراتك. اعتمادًا على عمرك ونظام الأدوية والجرعة ، قد تعود خصوبتك بعد العلاج. ومع ذلك ، إذا كانت هناك فرصة لإصابتك بالعقم ، فأنت بحاجة إلى معرفة ما قبل التسريب الكيميائي الأول.
فهم انقطاع الطمث الطبي