المحتوى
عودة جدار الصدر هو سرطان الثدي الذي يعود بعد استئصال الثدي. قد يشمل تكرار جدار الصدر الجلد والعضلات واللفافة أسفل موقع ورم الثدي الأصلي ، وكذلك العقد الليمفاوية. عندما يتكرر السرطان في جدار الصدر ، يمكن تصنيفه على أنه تكرار موضعي أو قد يكون مرتبطًا بنقائل بعيدة. إذا كان تكرار جدار الصدر موضعيًا ، فيشار إليه على أنه تكرار سرطان الثدي غير النقيلي.حوالي 5 في المائة من النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي سوف يعانين من تكرار إقليمي على مدى السنوات العشر التالية للجراحة.
2:14حاربت ليزا سرطان الثدي لمدة 8 سنوات. ها هي قصتها
الأعراض
قد يُنظر إلى تكرار جدار الصدر لأول مرة على أنه قرحة لا تلتئم وربما تصريف. قد يكون هناك عدم راحة أو إحساس بالشد.
التشخيص
إذا كان التكرار مرئيًا ، فقد يتم إجراء خزعة لتحديد ما إذا كان تكرار الثدي أم لا. إذا كانت إيجابية ، يوصي أطباء الأورام بتكرار الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية ، أو إيجابية مستقبلات البروجسترون ، أو إيجابية HER2.
قد تبدو هذه خطوة مفاجئة يجب اتخاذها ، لأن هذه الاختبارات قد أجريت بالفعل عندما تم تشخيصك في الأصل بسرطان الثدي. ولكن في حالة تكرار حدوث ذلك ، يمكن أن تتغير حالة مستقبلات الخلايا السرطانية ، خاصة إذا كان قد مر أكثر من عام أو عامين منذ استئصال الثدي. بعبارة أخرى ، إذا كنتِ تعانين في الأصل من ورم سرطان الثدي الذي كان إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين ، فقد تكون خلايا الورم لديك قد تغيرت وأصبحت مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية. طبيا ، يشار إلى هذا باسم خلاف من ورم.
يوصى أيضًا بأخذ خزعة ، حتى إذا كان طبيبك متأكدًا من أنك تتعامل مع تكرار الإصابة بالسرطان الأصلي. يتم ذلك بسبب الخلاف ، ويمكن أن يكون للنتائج تأثير كبير في اختيار أفضل خيارات العلاج للمضي قدمًا.
نظرًا لأن التكرار الموضعي يمكن أن يكون مرتبطًا بنقائل بعيدة ، فغالبًا ما يتم إجراء اختبار التدريج مرة أخرى وقد يشمل فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
فهم حالة الهرمونات في سرطان الثدي
علاج او معاملة
تتمثل الخطوة الأولى في اتخاذ قرار بشأن العلاج في تحديد ما إذا كان تكرار جدار الصدر محصورًا في منطقة واحدة أو في حالة وجود مناطق تكرار إضافية ، خاصة النقائل البعيدة. تشمل خيارات العلاج ما يلي.
جراحة
الجراحة هي الدعامة الأساسية للعلاج لإزالة منطقة التكرار. يوصى بإجراء استئصال كامل للسمك عندما يكون ذلك ممكنًا ، وعند إجرائه على الأشخاص المرشحين المناسبين ، يمكن أن يؤدي إلى معدل بقاء بنسبة 41 في المائة بعد 15 عامًا ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2018.
العلاج الكيميائي
إذا كانت منطقة النكس واسعة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها تمامًا بالجراحة ، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي أولاً لتقليل حجم الورم بحيث يكون العلاج الموضعي ممكنًا. سيتم وصف العلاج الكيميائي أيضًا إذا انتشر الورم إلى مناطق بعيدة من الجسم.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ، فإن حوالي 27 بالمائة من النساء اللواتي يعانين من تكرار موضعي ، مثل تكرار جدار الصدر ، سيكون لديهن ورم خبيث بعيد متزامن.
العلاج الكيميائي لسرطان الثدي
علاج إشعاعي
إذا لم يتم استخدام العلاج الإشعاعي في الوقت الذي تم فيه علاج السرطان الأصلي ، فعادة ما يتم استخدامه (جنبًا إلى جنب مع الجراحة أو طرق أخرى لإزالة الورم) للتأكد من علاج جميع الخلايا السرطانية ؛ قد لا تظهر الخلايا في التصوير ، ولكن يُفترض أنها موجودة.
إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي سابقًا ، فسوف يزن اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع الفوائد المحتملة لذلك من خلال النظر في المدة التي مرت منذ أن تلقيت العلاج الإشعاعي وما إذا كانت هناك حاجة لجرعة مخفضة.
خيارات العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الثديالعلاج الهرموني
إذا كان التكرار إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين وكان سالبًا في السابق ، فسيتم التوصية بالعلاج الهرموني. قد يكون هذا عقار تاموكسيفين ، لمن هم في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، أو بعد انقطاع الطمث ، أو الذين هم في فترة ما قبل انقطاع الطمث وخضعوا لعلاج قمع المبيض باستخدام مثبطات أروماتاز مثل Aromasin (exemestane) ، Arimidex (anastrozole) ، أو Femara (Letrozole).
إذا كان الورم إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين وكان الورم السابق كذلك ، فسوف يفكر طبيب الأورام في خياراتك بعناية. عندما يحدث تكرار أثناء العلاج بالهرمونات ، فقد يصبح الورم مقاومًا وقد يوصى باستخدام دواء مختلف.
العلاج الهرموني لسرطان الثديالعلاج الموجه
إذا كان الورم الخاص بك إيجابيًا HER2 وكان الورم الأصلي الخاص بك هو HER2-negative ، فمن المحتمل أن يوصى باستخدام العلاجات المستهدفة HER2 ، مثل Herceptin (trastuzumab) إذا كان الورم الخاص بك إيجابيًا HER2 وكان كذلك من قبل ، فيمكن استخدام مثبطات HER2 مختلفة.
العلاجات المستهدفة لسرطان الثديالعلاج بالبروتون
يُعد العلاج بالبروتون خيارًا علاجيًا جديدًا نسبيًا ، ولم يتم إجراء الكثير من الأبحاث عليه حتى الآن. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2017 أن العلاج بالبروتون لتكرار جدار الصدر ، عند إجراء العلاج الإشعاعي للسرطان الأولي ، كان له مستويات مقبولة من السمية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي جراحة جدار الصدر بعد العلاج بالبروتونات إلى مشاكل كبيرة في التئام الجروح.
ما هو العلاج الإشعاعي بالبروتون للسرطان؟المراجع
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لسرطان الثدي مع تكرار جدار الصدر حوالي 50 في المائة ، ولكن قد يتغير هذا الآن مع إدخال خيارات علاج أفضل.
يلعب مقدار الوقت المنقضي بين سرطان الثدي الأولي والتكرار الموضعي دورًا مهمًا في البقاء على قيد الحياة.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تكرار جدار الصدر في غضون ثلاث سنوات من التشخيص الأصلي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يبلغ حوالي 30 بالمائة ، في حين أن أولئك الذين لديهم تكرار بعد ثلاث سنوات قد يكون لديهم فرصة 70 بالمائة أو أعلى للبقاء على قيد الحياة.
التأقلم
إذا عاد سرطان الثدي مرة أخرى ، فقد يكون الأمر مخيفًا أكثر مما كان عليه عندما تم تشخيصك لأول مرة. جزء من هذا هو أن 27 في المائة من تكرارات جدار الصدر مرتبطة بنقائل بعيدة ، مما يعني أن السرطان لم يعد قابلاً للشفاء. على الرغم من هذا ، لا يزال للغاية يمكن علاجها، وهناك الآن العديد من الخيارات التي قد تجعل من الممكن التعايش مع سرطان الثدي كمرض مزمن.
إذا واجهت تكرارًا في جدار صدرك ، فمن المهم أن تبحث في جميع خياراتك وتفكر في الحصول على رأي ثانٍ حتى تكون واثقًا من أنك تفعل كل شيء ممكن للتغلب على السرطان.
كيف يتم علاج سرطان الثدي