المحتوى
مرض الكلى المزمن (CKD) هو الفقد التدريجي لوظائف الكلى ، والذي يمكن أن يكون سببه كل شيء من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم إلى العدوى المتكررة وانسداد المسالك البولية. يضعف مرض الكلى المزمن من قدرة الوحدات الوظيفية للكلية - النيفرون - على تصفية الفضلات وتنظيم الماء والحمض في الدم.في حين أنه قد لا توجد علامات للمرض في المراحل المبكرة ، إلا أن الأعراض ستتطور مع مرور الوقت. ويمكن تشخيص مرض الكلى المزمن من خلال اختبارات الدم والبول ، ويركز العلاج على علاج السبب الكامن وراء ضعف الكلى بالإضافة إلى أي مضاعفات .
على عكس الفشل الكلوي الحاد ، الذي يتطور بسرعة ويمكن عكسه ، فإن مرض الكلى المزمن هو حالة طويلة الأمد يكون فيها تلف الكلى دائمًا وتدريجيًا.
يمكن أن يتطور مرض الكلى المزمن إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي (ESRF) ، وهو مرض قاتل دون غسيل الكلى أو زرع الكلى.
أعراض مرض الكلى المزمن
تتطور أعراض مرض الكلى المزمن بشكل تدريجي حيث لا تفرز السوائل والنفايات والمواد الأخرى (مثل حمض البوليك والكالسيوم والزلال) من الجسم كما ينبغي. قد لا يكون هذا الخلل في التوازن محسوسًا في المراحل المبكرة من المرض ، ولكن مع ارتفاع مستوياته على مدار شهور وسنوات ، يبدأ التراكم المفرط للمياه والفضلات بالتأثير على أجهزة أعضاء متعددة ، بما في ذلك القلب والرئتين والدماغ و الكلى نفسها.
معظم مرض الكلى المزمن ليس له أعراض تمامًا ويمكن أن تكون الأعراض خفيفة وخفيفة. الوذمة والتعب وارتفاع ضغط الدم شائعة.
نظرًا لانخفاض وظائف الكلى عن 25٪ من قدرتها الطبيعية ، ستصبح أعراض مرض الكلى المزمن أكثر وضوحًا ، وتتجلى مع مضاعفات مثل مرض الشريان التاجي ، ومشاكل الذاكرة ، والوذمة الرئوية (تراكم السوائل في الرئتين) ، وارتفاع ضغط الدم الكلوي (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الكلى) ، من بين أمور أخرى.
يحدث الفشل الكلوي ، المعروف باسم الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) ، عندما تنخفض وظائف الكلى إلى أقل من 10٪ إلى 15٪. ما لم يتم إجراء غسيل الكلى أو زرع الكلى ، يمكن أن يؤدي الداء الكلوي بمراحله الأخيرة إلى حدوث نوبات وغيبوبة وموت مفاجئ. السكتة القلبية هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين المصابين بمرض الكلى المزمن.
علامات مرض الكلى
الأسباب
يحدث مرض الكلى المزمن عندما يضعف مرض أو حالة من وظائف الكلى ، مما يتسبب في تلف تدريجي وغير قابل للإصلاح لبنية الكلى.
ما لا يقل عن 75٪ من جميع حالات CKD في الولايات المتحدة ناتجة عن ثلاثة حالات:
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- التهاب كبيبات الكلى (التهاب في مرشحات الكلى ، وتسمى الكبيبات والنيفرون)
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لمرض الكلى المزمن ، على سبيل المثال لا الحصر ، أمراض المناعة الذاتية ، مثل اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) والذئبة ؛ الاضطرابات الوراثية ، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات. انسداد المسالك البولية لفترات طويلة (بما في ذلك حصوات الكلى) والتهابات الكلى المتكررة.
يعتبر مرض الكلى المزمن أكثر شيوعًا عند الأمريكيين من أصل أفريقي وكبار السن والمدخنين والأشخاص الذين يعانون من السمنة والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض الكلى.
التشخيص
يتم تشخيص مرض الكلى المزمن بشكل أساسي من خلال مجموعة من اختبارات الدم والبول التي تقيس مدى كفاءة عمل الكليتين. تسمى اختبارات وظائف الكلى ، وهي لا تستخدم فقط لتشخيص مرض الكلى المزمن ولكن لتتبع كل من تطور المرض واستجابتك للعلاج.
من بين بعض الاختبارات المستخدمة لتقييم وظائف الكلى (الكلى):
- مصل الكرياتينين (SCr)، وهو فحص دم يقيس مادة تسمى الكرياتينين
- معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، والذي يستخدم قيمة SCr لتقدير كمية الدم التي تمر عبر الكبيبات في دقيقة واحدة
- الزلال البولي يقيس كمية البروتين ، المسمى الألبومين ، الذي يتم إفرازه بشكل غير طبيعي في البول (علامة على مرض الكلى)
دليل مناقشة طبيب أمراض الكلى المزمنة
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تُستخدم اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، بشكل أساسي لاكتشاف التلف أو لمراقبة التغيرات في الكلى.
يمكن أيضًا إجراء خزعة للحصول على عينة من نسيج الكلى للتقييم في المختبر. يُشار إلى هذا غالبًا عندما يكون هناك دم في البول ، أو يكون السبب غير معروف ، أو يتم تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة.
يتم تنظيم مرض الكلى بناءً على نتائج GFR. تتراوح المراحل من 1 إلى 5 وتستخدم لوصف مدى خطورة حالتك بشكل موضوعي وتوجيه مسار العلاج ، مع الإشارة 1 إلى الحد الأدنى من فقدان وظائف الكلى و 5 تشير إلى الفشل الكلوي / الداء الكلوي بمراحله الأخيرة.
كيف يتم تشخيص مرض الكلى المزمنعلاج او معاملة
الهدف من علاج مرض الكلى المزمن ثلاثة أضعاف: علاج السبب الكامن. لإبطاء تطور تلف الكلى. ولتقليل أي ضرر يمكن أن يسببه المرض للأعضاء الأخرى ، وفي الغالب القلب والأوعية الدموية.
تختلف خيارات العلاج بناءً على السبب الكامن وراء المرض. مع ذلك ، حتى إذا تم السيطرة على السبب الأساسي (مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري) ، فلا يزال من الممكن حدوث الضرر ، وإن كان بمعدل أبطأ بشكل عام.
من بين خيارات العلاج الممكنة:
- نظام غذائي منخفض البروتين يساعد على منع تراكم المنتجات الثانوية التي يسببها التمثيل الغذائي للبروتين.
- تقييد الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور في النظام الغذائي قد تكون هناك حاجة لتعويض تراكم هذه الإلكتروليتات في الجسم.
- خافضات ضغط الدم يمكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
- أدوية الستاتين مثل يمكن وصف ليبيتور (أتورفاستاتين) لخفض الكوليسترول الشائع لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن.
- مكملات إرثروبويتين تساعد في إنتاج خلايا الدم الحمراء ، مما قد يساعد في تخفيف أعراض فقر الدم.
- مدرات البول ("حبوب الماء") يمكن استخدام لازيكس (فوروسيميد) لإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
- مكملات الكالسيوم وفيتامين د يمكن وصفه لمنع تلف العظام وتقليل خطر الكسور.
إذا تم تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (ESRD) ، مما يعني أن كليتيك لم تعد تعمل ، يلزم غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء على قيد الحياة.
غسيل الكلى هو إجراء ميكانيكي يستخدم لتصفية الدم عندما لا تستطيع الكليتان القيام بذلك. قد يشمل أي منهماغسيل الكلى، حيث تقوم آلة بإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من دمك ، أو غسيل الكلى البريتوني، حيث يتم إدخال المحلول إلى بطنك من خلال قسطرة بطنية لامتصاص الفضلات والسوائل الزائدة.
أ زرع الكلى يتضمن وضع كلية صحية جراحيًا من متبرع حي أو متوفى في جسمك.
من بين جميع أنواع زراعة الأعضاء ، تتمتع عمليات زرع الكلى بأطول قائمة انتظار بمتوسط وقت انتظار يبلغ 3.6 سنوات.
في حالة الموافقة ، سيتم منحك الأولوية حسب المدة التي انتظرتها وفصيلة دمك وصحتك الحالية وعوامل أخرى. بعد إجراء عملية الزرع ، لن تحتاج بعد الآن إلى غسيل الكلى ، ولكن سيتعين عليك الاستمرار في تناول الأدوية المثبطة للمناعة لبقية حياتك لتجنب رفض العضو.
علاج أمراض الكلى المزمنةالتأقلم
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض الكلى المزمن ، فقد يكون من الصعب تعلم كيفية التعامل معه. العيش مع مرض يتميز بعدم اليقين ، تحتاج إلى التركيز على تلك العوامل التي يمكنك التحكم فيها وبناء شبكة دعم قادرة على المساعدة في تطبيع مرض الكلى المزمن في حياتك.
إليك بعض الأشياء التي يمكنك فعلها:
- تحدث مع طبيبك حول نظام DASH الغذائي منخفض الصوديوم، والذي يؤكد على التحكم في الجزء مع تناول كمية محدودة من البروتين والصوديوم.
- تجنب الملح الخفي عن طريق قراءة ملصقات الطعام. فقط الأطعمة التي تحمل علامة "خالية من الملح" و "خالية من الصوديوم" و "خالية من الملح" و "خالية من الصوديوم" تحتوي على كميات ضئيلة حقًا من الصوديوم (أقل من 5 مجم لكل وجبة).
- اتمرن بانتظام. يساعد القيام بذلك على بناء العضلات الخالية من الدهون مع خفض ضغط الدم وتحسين الحالة المزاجية ومستويات الطاقة بشكل عام.
- توقف عن التدخين. يزيد دخان السجائر من تقييد تدفق الدم إلى الكلى ويسرع من تطور مرضك.
- ابحث عن استراتيجيات لإدارة التوتر. بالإضافة إلى ممارسة الرياضة ، احصل على قسط وافر من الراحة كل ليلة عن طريق تحسين عادات نومك. يمكنك حتى استكشاف علاجات العقل والجسم ، مثل التأمل والصور الموجهة ، للمساعدة بشكل روتيني في تخفيف الضغط في نهاية اليوم.
- بناء شبكة دعم. هذا لا يساعد عاطفيًا فحسب ، بل يضمن أن يكون الجميع على متن الطائرة ويفهم "قواعد" التعايش مع مرض الكلى المزمن.
كلمة من Verywell
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض مزمن في الكلى ، فليس من غير المألوف أن تشعر بالقلق بشأن المستقبل. للتغلب على هذه المشاعر بشكل أفضل ، حاول أن تظل مرنًا واستمر في العمل عن كثب مع طبيبك وفريقك الطبي. المراقبة الروتينية والكشف المبكر عن المضاعفات أمران أساسيان لمنع المزيد من تلف الكلى.
إذا كنت مصابًا بمرض الكلى في المرحلة النهائية أو كنت على وشك البدء في غسيل الكلى ، فتأكد من التحدث بصدق وصراحة مع طبيبك حول مخاوفك وخياراتك وتوقعاتك وأهدافك. في النهاية ، أنت مسؤول عن أي قرارات علاجية ، بما في ذلك ما إذا كنت تريد العلاج أم لا.
إذا كنت مصابًا بمرض كلوي في مراحله الأخيرة واخترت عدم إجراء غسيل الكلى أو الاستمرار فيه ، فتحدث مع طبيبك بشأن الرعاية التلطيفية. قد تحتاج إلى استشارة أسرية للتأكد من أن الآخرين يدعمون قرارك.
بينما يتم تضمين المناقشات حول الرعاية التلطيفية في بعض التشخيصات (مثل السرطان) ، قد تحتاج إلى بدء المحادثة بنفسك مع الفشل الكلوي. يمكن أن يساعد القيام بذلك في ضمان أفضل رعاية ونوعية حياة ممكنة في أي وقت متبقي لك .
ما هي العلامات الكلاسيكية لمرض الكلى؟