المحتوى
إن أخصائيي الإرواء القلبي هم أخصائيو صحة متحالفون تم تدريبهم على تشغيل وصيانة وتسجيل إخراج جهاز المجازة القلبية الرئوية (CPB) ، والمعروف أيضًا باسم آلة القلب والرئة. إنهم جزء مهم من الفريق الجراحي للقلب ، والذي يشمل جراح القلب وطبيب التخدير وممرضات رعاية القلب وفنيي غرفة العمليات.إن أخصائيي الإرواء القلبي ، الذين يشار إليهم أيضًا باسم تقنيي التروية أو أخصائيي الإرواء السريري المعتمدين (CCP) ، ليسوا أطباء أو ممرضين ولكنهم يؤدون دورًا حيويًا أثناء جراحة القلب. يتضمن التدريب عادةً عامين من الدراسات المركزة بعد الانتهاء من برنامج درجة البكالوريوس.
وفقًا للمجلس الأمريكي لأخصائيي الإرواء القلبي الوعائي (ABCP) ، يوجد أكثر من 3200 من أخصائي الإرواء المعتمد الذين يمارسون الرياضة بنشاط في الولايات المتحدة.
تركيزات
تتمثل الوظيفة الأساسية لمن يقوم بإرواء القلب في تشغيل وإدارة جهاز القلب والرئة. يشارك خبراء الإرواء في جراحات القلب بالإضافة إلى عمليات زرع الأعضاء وبعض جراحات الأوعية الدموية وإجراءات العلاج الكيميائي المتخصصة.
تم تصميم جهاز القلب والرئة للحفاظ على الدورة الدموية والأكسجين في الجسم عندما ينقطع تدفق الدم الطبيعي أثناء الجراحة. تعمل الآلة عن طريق ضخ دم المريض في جهاز أكسجين غشائي (يقوم في نفس الوقت بتزويد الدم بالأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون) قبل ضخه مرة أخرى في الجسم. هذا يكرر عمل القلب والرئتين.
هناك العديد من العمليات الجراحية التي تتطلب وجود آلة للقلب والرئة:
- الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية
- إصلاح أو استبدال صمام القلب
- إصلاح عيب الحاجز الكبير (ثقب في القلب) أو عيوب القلب الخلقية الأخرى
- زراعة الأعضاء (بما في ذلك القلب والرئة والكبد)
- إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو الدماغ
- إزالة أورام القلب الحميدة أو السرطانية
- إصلاح إصابة القصبة الهوائية
- زرع جهاز مساعدة البطين (مضخة مزروعة جراحيًا للأشخاص المصابين بفشل القلب المتقدم)
- استئصال الخثرة الرئوية (جراحة طارئة لإزالة جلطات الدم من الشرايين الرئوية في الرئتين)
- نضح الأطراف المعزولة (توصيل أدوية العلاج الكيميائي للسرطان للذراع أو الساق)
- التسريب الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (إيصال أدوية العلاج الكيميائي المُدفأة عبر البطن لعلاج سرطانات البطن)
- نضح مفرط الحرارة (إعادة تدفئة الجسم عند الأشخاص المصابين بانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد)
الخبرة الإجرائية
يتقاسم أخصائي الإرواء القلبي المسؤولية مع جراح القلب وطبيب التخدير للحفاظ على الوظائف الحيوية أثناء الجراحة. عن طريق تولي الوظيفة الطبيعية للقلب والرئتين. يقوم أخصائي الإرواء بتزويد الجراح بالوسائل اللازمة لإجراء العملية على قلب ساكن لا ينبض.
أثناء جراحة القلب ، سيتم إدخال عدة أنابيب رفيعة تسمى الكانيولا لإعادة توجيه تدفق الدم. يقوم أحدهما بتصريف الدم من الوريد الأجوف (وريد كبير يحمل الدم غير المؤكسج إلى القلب) والآخر سيعيد الدم إلى الشريان الأورطي (الشريان الذي يضخ الدم المؤكسج عبر الجسم). اعتمادًا على الجراحة ، يمكن وضع الكانيولات في الأوعية الدموية أو غرف القلب الأخرى.
ثم يتم توصيل الكانيولات بجهاز القلب والرئة ، الذي يشرف عليه ويديره أخصائي الإرواء. من بين المسؤوليات الرئيسية الموكلة إلى أخصائي الإرواء:
- صيانة معدات CPB واختبارها بانتظام ، بما في ذلك التقييمات الروتينية قبل الجراحة
- اختيار المعدات الخاصة بالمريض التي ستدعم احتياجات القلب والرئة للمريض
- تنظيم تدفق الدم ودرجة حرارة الدم أثناء الجراحة
- تحليل كيمياء الدم خلال الجراحة (بما في ذلك غازات الدم ، والكهارل ، والتوازن الحمضي / القاعدي) ، وإجراء التعديلات حسب الحاجة
- إعطاء أدوية التخدير والأدوية من خلال دائرة القلب والرئة تحت إشراف طبيب التخدير أو الجراح
- استخدام مضخة بالون داخل الأبهر ، عند الحاجة ، لتعزيز التروية القلبي ووظيفة القلب
قد يكون أخصائي الإرواء مسؤولاً أيضًا عن جمع الدم من المريض قبل الجراحة (المعروفة باسم جمع الدم الذاتي) إذا كان من المتوقع إجراء نقل الدم. يتم تكليف أخصائيي الإرواء الآخرين بإدارة أجهزة المساعدة البطينية (VADs) أثناء مرحلة التعافي من جراحة زراعة القلب.
في بعض المستشفيات ، يشارك اختصاصيو التروية في شراء الأعضاء المانحة للقلب والصدر ، بما في ذلك القلب وصمامات القلب للزراعة.
كيف تعمل آلة القلب والرئةالتخصصات الدقيقة
كمهنة طبية دائمة التطور ، يوفر نضح القلب للممارسين وسائل للتخصص في إجراءات أو مجموعات سكانية محددة. قد يختار بعض خبراء التروية العمل في وحدات جراحة القلب والصدر للأطفال أو في المراكز الطبية المتخصصة في زراعة القلب أو الرئة أو الكبد.
حتى أن هناك حاجة إلى خبراء التروية الذين يمكنهم تشغيل آلة معدلة للقلب والرئة ، تسمى وحدة أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO) ، للأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب أو الرئة أو أولئك الذين ينتظرون عملية زرع الرئة.
التدريب الإضافي مطلوب عادة. على الرغم من ندرة المنح الدراسية ، إلا أن هناك العديد منها متاحًا الآن لمنشئي الإرواء المعتمدين من مجلس الإدارة والذين يرغبون في توسيع قاعدة تعليمهم ومعرفتهم.
في بعض المرافق ، قد تتم ترقية أخصائي الإرواء إلى منصب رفيع وتكليفه بإدارة الإرواء المبتدئين ومساعدي الإرواء.
التدريب والشهادة
في الولايات المتحدة ، يلزم الحصول على درجة البكالوريوس لمدة أربع سنوات للتسجيل في برنامج التروية المعتمد. على الرغم من عدم الحاجة إلى درجة جامعية محددة ، إلا أن درجة البكالوريوس في الكيمياء والبيولوجيا والعلوم الحليفة هي الأكثر ملاءمة لهذا المجال.
وفقًا للجنة اعتماد برامج التثقيف الصحي المتحالفة (CAAHEP) ، هناك 17 برنامجًا من هذا القبيل في الولايات المتحدة. تتضمن البرامج عادة عامين من الدراسات القائمة على الفصول الدراسية مع التدريب السريري العملي.
عند الانتهاء بنجاح من برنامج التروية ، يعتبر الخريج مؤهلاً للوحة ، مما يعني أنه ينوي الحصول على شهادة ولكن يمكن توظيفه في غضون ذلك. تتطلب بعض الدول ترخيصًا للممارسة. اتصل بمجلس الترخيص الطبي في ولايتك للحصول على متطلبات محددة.
يجب على الطالب الناشط في الإرواء إكمال برنامج تدريبي مع مركز طبي أكاديمي معتمد. بعد الانتهاء من 75 إجراءً من إجراءات CPB المساعدة على الأقل ، يمكن للمتدرب أن يأخذ أول اختبارين للوحة (يغطيان العلوم الأساسية) من ABCP.
بعد الانتهاء من 40 إجراءً إضافيًا من إجراءات CPB المستقلة ، يمكن لعامل الإرواء الجلوس للاختبار الثاني حول التطبيقات السريرية للتروية.
بعد اجتياز امتحان اللوحة الثاني ، سيتم تعيين أخصائي الإرواء باعتباره متخصصًا في الإرواء السريري المعتمد ويمكن أن يتضمن الأحرف "CCP" في نهاية اسمه.
نصائح حول المواعيد
بشكل عام ، لن تتعامل مباشرة مع أخصائي الإرواء قبل الجراحة ولكن مع طبيب القلب أو جراح القلب أو طبيب التخدير أو ممرضة رعاية القلب. في معظم الحالات ، ربما لن تقابل أخصائي الإرواء الخاص بك ما لم يتم تقديمك إلى غرفة العمليات.
قد يكون الاستثناء الوحيد أثناء جمع الدم ذاتيًا أو عند استخدام جهاز ECMO في العناية المركزة. حتى في مثل هذه الحالات ، سيعمل أخصائي الإرواء تحت إشراف طبيب قلب أو أخصائي طبي كبير مشابه.
كلمة من Verywell
كما هو الحال مع أي مهنة طبية ، هناك إيجابيات وسلبيات لكونك من هواة الإرواء.
من ناحية أخرى ، يعد التروية القلبية من أكثر المهن الطبية المربحة لغير التمريض وغير الأطباء. يضعك هذا المنصب في طليعة أحد مجالات الممارسة الجراحية الأكثر إثارة والتي ستتفاعل فيها بشكل مباشر مع الجراحين وأطباء التخدير كجزء من فريق متكامل.
وفقًا لبحث نُشر في عام 2016 ، فإن متوسط الراتب لعامل الإرواء في الولايات المتحدة هو 112،458 دولارًا. أولئك الذين يديرون ممارساتهم الخاصة لديهم إمكانية ربح سنوية تزيد عن 145000 دولار.
على الجانب الآخر ، كثيرًا ما يكون أخصائيي الإرواء القلبي تحت الطلب ، مما قد يؤثر على جودة حياتك. يمكن أن يختلف ذلك بناءً على وظيفة الوحدة الجراحية و / أو عدد أخصائيي الإرواء العاملين في المستشفى ، لذا تأكد من التحقق من ذلك عند التقدم للوظائف.
ليس هناك من ينكر أيضًا أن التروية القلبية هي عمل مرهق للغاية قد تكون فيه صحة المريض ورفاهه على المحك. ولهذا السبب يطلب بعض خبراء الإرواء التعيينات في وحدات العناية المركزة أو معامل القسطرة إذا كانت الحاجة كبيرة بدرجة كافية.
أفضل 8 وظائف طبية لم تسمع بها من قبل- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص