كيف يتم تشخيص سرطان القولون

المحتوى

• التاريخ والامتحان البدني
• المعامل والاختبارات
• التصوير
• انطلاق
• معدل البقاء على قيد الحياة
• التشخيصات التفاضلية

يمكن أن يشير فحص سرطان القولون ، الذي يوصى به عمومًا لجميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكبر (وربما قبل ذلك ، إذا كان الشخص معرضًا لخطر متزايد) ، إلى وجود مشكلة ، ولكنه لا يمكنه تشخيص المرض رسميًا. وبدلاً من ذلك ، التشخيص (بدلاً من ذلك) من الفحص) هناك حاجة إلى اختبارات تنظير القولون والخزعة والتصوير لتأكيد وتحديد مدى سرطان القولون. بينما يبدأ العديد من الأشخاص هذه العملية بسبب الفحوصات الروتينية الموصى بها ، يقوم البعض الآخر بذلك بسبب أعراض مقلقة أو فحص بدني غير طبيعي أو نتيجة جديدة في اختبار معمل (على سبيل المثال ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد).

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية تشخيص سرطان القولون من البداية إلى النهاية.

التاريخ والامتحان البدني

بعد مراجعة أي أعراض قد تشير إلى الإصابة بسرطان القولون (على سبيل المثال ، دم في البراز أو تغيير في عادات الأمعاء) ، بالإضافة إلى عوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون (على سبيل المثال ، تاريخ من سلائل القولون و / أو القولون السرطان) ، سيقوم طبيبك بإجراء الفحص البدني.

أثناء الفحص البدني ، سيضغط طبيبك على بطنك لمعرفة ما إذا كان هناك أي إزعاج أو تكتل. سيفحص طبيبك أيضًا العناصر الحيوية والجلد لمعرفة ما إذا كان هناك دليل على فقر الدم (على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب السريع و / أو الشحوب).

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص رقمي للمستقيم (DRE) ، حيث يقوم الطبيب بإدخال إصبعه في المستقيم باستخدام قفاز ومزلّق ليشعر بأي كتل ويختبر دم البراز.

دليل مناقشة طبيب سرطان القولون

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

المعامل والاختبارات

بعد التاريخ الطبي والفحص البدني ، قد يطلب طبيبك المعامل ، خاصة إذا كانت الأعراض و / أو الفحص مشبوهًا لسرطان القولون (أو مشكلة معوية أخرى).

بينما لا تستطيع المعامل تحديد ما إذا كنت مصابًا بسرطان القولون أم لا ، فإنها يمكن أن تساعد الطبيب في الوصول إلى حقيقة ما يحدث ، أو على الأقل المساعدة في رسم الصورة السريرية الشاملة.

تتضمن بعض المعامل التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:

• تعداد الدم الكامل (CBC):يمكن لهذا المختبر تحديد ما إذا كنت تعاني من فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، وهو أحد المضاعفات المحتملة لسرطان القولون بسبب النزيف من الورم.
• اختبار وظائف الكبد (LFT): نظرًا لأن سرطان القولون قد ينتشر إلى الكبد ، سيطلب طبيبك من هذا المختبر لمعرفة مدى جودة أداء الكبد.
• علامات الورم: تصنع بعض خلايا سرطان القولون علامات تنتقل إلى مجرى الدم. على سبيل المثال ، المستضد السرطاني المضغي (CEA) هو علامة ورم لسرطان القولون. ومع ذلك ، يمكن رؤية CEA المرتفعة في الحالات غير السرطانية ، ولا ترتفع دائمًا في المرحلة المبكرة من سرطان القولون. هذا هو السبب في أن المجموعات المهنية مثل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) لا توصي بواسمات الورم كاختبار تشخيصي لسرطان القولون ، ومع ذلك ، من الجدير بالذكر أن مستويات CEA غالبًا ما تتم مراقبتها قبل وبعد علاج سرطان القولون.

تنظير القولون التشخيصي

إذا كان الفحص البدني و / أو اختبارات الدم لديك مقلقة بالنسبة لسرطان القولون ، فسوف يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الاختبارات ، وأكثرها شيوعًا تنظير القولون التشخيصي ، وهو الاختبار الأكثر دقة لتشخيص سرطان القولون.

سيتم أيضًا إجراء تنظير القولون التشخيصي إذا كان الفحص الروتيني لتنظير القولون غير طبيعي ، مما يعني أنه كان مريبًا للسرطان ، أو إذا عادت اختبارات البراز في المنزل (على سبيل المثال ، اختبار الحمض النووي في البراز) بشكل غير طبيعي.

علاوة على ذلك ، كجانب جانبي ، في بعض الأحيان تكون تنظير القولون التشخيصي غير مكتمل (لا يمكن إجراؤها بشكل كافٍ). في هذه الحالة ، يمكن استخدام تنظير القولون الافتراضي لتشخيص سرطان القولون.

أثناء تنظير القولون ، يقوم أخصائي الجهاز الهضمي - وهو طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي - بإدخال أنبوب مرن (يسمى منظار القولون) في فتحة الشرج. يمكنك المشاهدة على شاشة فيديو حيث يتم تمرير الكاميرا عبر المستقيم ، وصولاً إلى نهاية القولون. إذا كنت تفكر في مدى مزعج ذلك ، خذ قلبك - يتم تخديرك أثناء العملية.

خزعة

بالإضافة إلى ذلك ، إذا شوهدت كتلة مشبوهة في القولون ، يمكن للطبيب أخذ عينة من الأنسجة (تسمى خزعة). يمكن لاختصاصي علم الأمراض أن ينظر إلى الأنسجة الموجودة أسفل المجهر لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة أم لا. إذا تم العثور على السرطان ، يمكن إجراء المزيد من الاختبارات المعملية على العينة المأخوذة من الخزعة ، مثل الاختبارات التي تبحث عن التغيرات الجينية في الخلايا السرطانية. يمكن لنتائج هذه الاختبارات أن تساعد أطباء الأورام أو "أطباء السرطان" في تحديد العلاجات التي قد تعمل بشكل أفضل أو لا تعمل على الإطلاق.

كيف يتم إجراء خزعة القولون

التصوير

بمجرد تحديد تشخيص سرطان القولون ، يتم تحديد مدى انتشار المرض (تسمى المرحلة) باختبارات التصوير. بعد أن يتم التخطيط للسرطان ، يمكن بعد ذلك وضع خطة علاجية. تشمل اختبارات التصوير المستخدمة غالبًا ما يلي:

• الأشعة السينية الصدر
• فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والحوض
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكبد
• مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (غير مستخدم بشكل شائع)

هناك خمس مراحل لسرطان القولون (0-4) ، وبشكل عام ، كلما كانت المرحلة مبكرة ، كان علاج السرطان أسهل.

انطلاق

لفهم أساسيات المراحل ، فكر في القولون على أنه أنبوب مجوف بخمس طبقات ، والطبقة الأعمق (تسمى الغشاء المخاطي) ، والطبقة الثانية (تسمى الطبقة تحت المخاطية) ، وطبقة عضلية ثالثة (تسمى بروبيا العضلي) ، و الطبقات الخارجية (تسمى الطبقة السفلية والمصلية).

المرحلة 0

سرطان القولون في المرحلة 0 هو أقرب مرحلة ممكنة ويسمى أيضًا سرطان في الموقع (يشير مصطلح "السرطان" إلى السرطان ويعني "في الموقع" الموضع الأصلي أو المكان الأصلي). لم ينمو سرطان المرحلة 0 خارج الطبقة الداخلية للقولون (الغشاء المخاطي).

المرحلة 1

تعني المرحلة الأولى من سرطان القولون أن الورم قد نما من خلال الغشاء المخاطي إلى الطبقة تحت المخاطية ، أو حتى في الطبقة العضلية (تسمى البروبيا العضلي).

المرحلة الثانية

تعني المرحلة الثانية من سرطان القولون أحد السيناريوهات التالية:

• نما السرطان إلى الطبقات الخارجية من القولون ، ولكن ليس من خلالها.
• نما السرطان عبر الطبقة الخارجية من القولون.
• نما السرطان من خلال جدار القولون وتعلق أو نما إلى الأنسجة أو الأعضاء المجاورة الأخرى.
• نما السرطان من خلال الغشاء المخاطي إلى الطبقة تحت المخاطية وربما البروبيا العضلية.

المرحلة 3

تعني المرحلة 3 من سرطان القولون أحد الأشياء العديدة:

• نما السرطان إلى الطبقة تحت المخاطية وانتشر إلى أربع إلى ست عقد ليمفاوية قريبة.
• نما السرطان إلى الطبقات الخارجية وانتشر إلى واحد إلى ثلاث عقد ليمفاوية قريبة أو في مناطق من الدهون بالقرب من العقد الليمفاوية.
• نما السرطان إلى الطبقة الخارجية من القولون ، وانتشر إلى أربع إلى ست عقد ليمفاوية قريبة.
• نما السرطان إلى الطبقة تحت المخاطية وربما في البروبيا العضلي ، وانتشر إلى سبع أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة.
• نما السرطان عبر جدار القولون وانتشر إلى أربع إلى ست عقد ليمفاوية قريبة.
• نما السرطان إلى الطبقات الخارجية من القولون وانتشر إلى سبع أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة.
• نما السرطان من خلال جدار القولون ، أو تعلق بالأنسجة أو الأعضاء المجاورة أو نما فيها ، وانتشر إلى عقدة ليمفاوية قريبة واحدة على الأقل أو في مناطق دهنية بالقرب من العقدة الليمفاوية.

المرحلة الرابعة

مثل سرطان القولون في المرحلة الثانية والثالثة ، هناك عدد من السيناريوهات المختلفة التي تصف سرطان المرحلة الرابعة. ومع ذلك ، فإن المحصلة النهائية هي أن سرطان القولون في المرحلة 4 مرادف لسرطان القولون النقيلي لأنه يشير إلى أن الورم قد انتشر إلى عضو واحد أو أكثر (على سبيل المثال ، الكبد أو الرئتين) ، إلى مجموعة بعيدة من العقد الليمفاوية أو لأجزاء بعيدة من بطانة تجويف البطن (تسمى الصفاق).

يمكن أن يكون التعامل مع تشخيص المرحلة الرابعة من السرطان عملية صعبة للغاية ، جسديًا وعقليًا. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، لا يمكن علاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة ، ولكن توجد عادة خيارات العلاج المتاحة

معدل البقاء على قيد الحياة

تتوقف معدلات النجاة من سرطان القولون بشكل كبير على مرحلة المرض. في الأساس ، يستخدم الأطباء معدلات البقاء على قيد الحياة كطريقة لمناقشة تشخيص الشخص ، وهو المسار المتوقع للمرض. على سبيل المثال ، عندما يتم اكتشاف سرطان القولون مبكرًا قبل أن ينتشر خارج القولون ، يكون التشخيص جيدًا جدًا. العلاج الكامل ، بالطبع ، هو الهدف.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات

ربما تكون قد سمعت مصطلح "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات" في عيادة طبيبك أو من أولئك الذين تم تشخيصهم.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو النسبة المئوية للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان والذين لا يزالون على قيد الحياة بعد خمس سنوات على الأقل من التشخيص الأولي.

بالنسبة لسرطانات المرحلة المبكرة التي يتم علاجها مع توقع الشفاء التام ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يعتبر أحيانًا النقطة التي يكون فيها الشخص "خارج الغابة". بعد علامة الخمس سنوات ، قد تقل احتمالية عودة السرطان. تشير بعض الأبحاث إلى أنه يجب متابعة الأشخاص عن كثب لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد التشخيص.هذه المتابعة الأطول لضمان اكتشاف أي تكرار للسرطان مبكرًا.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص المصابين بسرطان القولون (بناءً على المرحلة) هي كما يلي:

• المرحلة 1: 92%
• المرحلة الثانية: 63٪ إلى 87٪
• المرحلة 3: 53٪ إلى 69٪
• المرحلة 4: 11%

تذكر

من المهم أن نتذكر أن معدلات البقاء على قيد الحياة هي تقديرات. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يمكن أبدًا التنبؤ بما سيحدث في حالة أي شخص. أشياء أخرى ، مثل كيفية استجابة السرطان للعلاج والجينات الوراثية للخلايا السرطانية ، ستؤثر على فرص البقاء على قيد الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، للتوصل إلى معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، يحتاج خبراء الصحة إلى دراسة الأشخاص الذين عولجوا من السرطان قبل خمس سنوات على الأقل. لقد تغيرت علاجات سرطان القولون واستمرت في التغير بسرعة كبيرة ، مما قد يحسن النتائج.

بعض العلاجات المستخدمة الآن ، مثل العلاجات المستهدفة ، لم تكن متوفرة منذ خمس سنوات. تذكر أيضًا أن معدلات البقاء على قيد الحياة يمكن أن تشمل الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون ، ولكنهم ماتوا لاحقًا لأسباب غير متعلقة بالسرطان.

هذا يعني أن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من المحتمل أن تبدو أسوأ من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. تأكد من مناقشة ما تعلمته عن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع طبيبك. يمكنه أو يمكنها مساعدتك في فهم كيفية تطبيق هذه المعلومات على حالتك الخاصة.

التشخيصات التفاضلية

من المهم أن تتذكر أن واحدًا أو أكثر من الأعراض التي قد تكون سببًا لك في زيارة طبيبك (على سبيل المثال ، نزيف المستقيم أو آلام البطن) قد تكون ناجمة عن مشكلة طبية أخرى غير سرطان القولون.

ومع ذلك ، يجب تقييم أي أعراض جديدة ، بحيث يمكن البدء في التشخيص المناسب وخطة العلاج على الفور.

تتضمن أمثلة الحالات الطبية الأخرى التي قد تحاكي سرطان القولون ما يلي:

بواسير

البواسير عبارة عن أوردة منتفخة في فتحة الشرج أو أسفل المستقيم والتي قد تسبب نزيفًا غير مؤلم أثناء حركة الأمعاء و / أو عدم الراحة في منطقة الشرج.

متلازمة القولون المتهيج

تشنجات البطن والتشنجات شائعة في متلازمة القولون العصبي ، ولكن يتم تخفيفها بشكل عام بالتغوط.

التهاب الزائدة الدودية

يشير التهاب الزائدة الدودية إلى التهاب الزائدة الدودية ، وهي بنية تشبه الإصبع تبرز من القولون. يسبب التهاب الزائدة الدودية ألمًا مفاجئًا حول السرة يتحرك نحو الجانب السفلي الأيمن من البطن. في كثير من الأحيان ، يعاني الشخص من غثيان و / أو قيء وفقدان الشهية.

التهاب الرتج

يشير التهاب الرتج إلى التهاب رتج القولون (كيس يقع في جدار القولون) ، مع التهاب الرتج ، غالبًا ما يكون الألم مفاجئًا ومستمرًا ويوجد في أسفل البطن الأيسر. تشمل الأعراض المصاحبة الأخرى الإمساك وفقدان الشهية والغثيان و / أو القيء.

التهاب القولون المعدي

يعني التهاب القولون المعدي أن القولون ملتهب بعدوى (على سبيل المثال ، البكتيرياالمطثية العسيرة). قد تسبب هذه الحالة الإسهال بالإضافة إلى آلام البطن والحمى.

عدوى المثانة (التهاب المثانة)

بالإضافة إلى عدم الراحة في المنطقة فوق العانة (المنطقة الواقعة فوق عظم العانة) ، قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب المثانة من أعراض مثل زيادة التردد أو التردد مع التبول أو الحرق مع التبول.

حصاة كلوية

غالبًا ما تسبب حصوات الكلى ألمًا في أسفل الظهر قد ينتشر إلى البطن ، بالإضافة إلى وجود دم في البول.

ما هي العلاجات المختلفة لسرطان القولون؟