المحتوى
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG)
- القدرات المحرضة الحسية الجسدية (SSEP)
- تصوير الأوعية
- دوبلر عبر الجمجمة
- اختبارات الطب النووي
- نجمع كل شيء معًا
إذا تم التشخيص بشكل صحيح ، فيمكن إجراؤه فقط من خلال التأكد من أن المريض في غيبوبة لسبب معروف ولا رجعة فيه ، وأن بعض نتائج الفحص البدني غائبة ، بما في ذلك ردود فعل جذع الدماغ وأي جهد للتنفس أثناء اختبار انقطاع النفس. يتضمن اختبار انقطاع النفس إعطاء المريض الأكسجين مع إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي للسماح لثاني أكسيد الكربون بالتراكم في النظام ، مما يؤدي عادةً إلى محاولة التنفس. لا توجد حالات موثقة جيدًا لتشخيص الموت الدماغي الذي تم إجراؤه بعناية ، حيث كان المريض قد تعافى بعد ذلك.
ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها تلبية جميع المؤهلات الفنية للموت الدماغي أمرًا مستحيلًا. على سبيل المثال ، في حالة إصابة الوجه الشديدة ، قد يكون من المستحيل إجراء فحص موثوق للأعصاب القحفية. في بعض المرضى ، قد يكون من المستحيل إجراء اختبار انقطاع النفس ، إما لأن المريض غير مستقر للغاية أو لأنهم اكتسبوا قدرة تحمل لثاني أكسيد الكربون ، كما يظهر في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انقطاع النفس النومي الشديد. في هذه الحالات ، يلزم إجراء اختبارات إضافية.
علاوة على ذلك ، نظرًا لخطورة تشخيص الموت الدماغي ، تفضل العديد من العائلات إجراء اختبارات إضافية قبل اتخاذ قرارات بشأن إيقاف التهوية الميكانيكية أو التفكير في التبرع بالأعضاء.
تخطيط كهربية الدماغ (EEG)
يستخدم مخطط كهربية الدماغ لقياس النشاط الكهربائي في الدماغ. يتم استخدامه بشكل شائع عندما يشعر الطبيب بالقلق من إصابة شخص ما بنوبات صرع أو صرع. في موت الدماغ ، بدلاً من البحث عن نشاط غير طبيعي ، يبحث مخطط كهربية الدماغ عن أي نوع من النشاط على الإطلاق. قد يبدو أن هناك درجة صغيرة من النشاط الكهربائي ، ولكن هذا يمثل في الواقع أثرًا ناتجًا عن إشارة من الأجهزة القريبة أو ضربات القلب ، ويجب ألا تتجاوز عتبة معينة من أجل تلبية معايير تشخيص موت الدماغ.
القدرات المحرضة الحسية الجسدية (SSEP)
مثل جهاز التخطيط الكهربائي للدماغ ، يقوم SSEPs بتقييم كيفية تدفق الكهرباء عبر الجسم ، بما في ذلك الدماغ. بدلاً من مجرد النظر إلى نشاط الدماغ التلقائي ، فإن SSEPs تنطوي على تحفيز الجهاز العصبي بواسطة صدمات كهربائية خفيفة ، عادةً إلى العصب المتوسط. عادة ، يتم تسجيل هذه الصدمات كإشارة يتم استقبالها في الدماغ ، والتي يمكن قياسها بواسطة قطب كهربائي يوضع على رأس المريض. يشير غياب هذه الإشارات إلى أن الدماغ لم يعد قادرًا على تلقي هذه الرسائل.
تصوير الأوعية
في تصوير الأوعية الدماغية ، يتم حقن صبغة تباين في أوعية الجسم ، ويتم ملاحظة الدماغ على شاشة بينما يخضع المريض لسلسلة من الأشعة السينية. هذا يسمح بفحص دقيق لكيفية تحرك الدم في الجسم. في موت الدماغ ، لا تمتلئ أوعية الدماغ بالشكل المعتاد.
دوبلر عبر الجمجمة
يستخدم فحص دوبلر عبر الجمجمة الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم في الدماغ. أثناء موت الدماغ ، يمكن أن ينتفخ الدماغ بطرق تزيد من المقاومة في الأوعية الدموية ، مما يقلل من تدفق الدم. يمكن رؤية هذه التغيرات في تدفق الدم في دوبلر عبر الجمجمة.
اختبارات الطب النووي
يشمل الطب النووي حقن النظائر المشعة في الدماغ. هذا النظير مادة كيميائية تتحرك مع تدفق الدم. يتحلل النظير ، مما يؤدي إلى إطلاق الطاقة التي تكتشفها أجهزة الاستشعار وتحويلها إلى صورة رقمية. إذا كان الدماغ سليمًا ونشطًا ، فسيبدو وكأنه يضيء على الشاشة بينما يتدفق الدم إلى أنسجة المخ. في اختبار الموت الدماغي ، يُطلق على النظير الأكثر شيوعًا اسم Technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. إذا كان المريض ميتًا دماغًا ، فلن تكون هناك إشارة من الدماغ في الفحص. يُعرف هذا أحيانًا باسم "ظاهرة الجمجمة المجوفة".
نجمع كل شيء معًا
يتم قبول هذه التقنيات على نطاق واسع باعتبارها اختبارات إضافية ، على الرغم من أنها غير ضرورية عادةً ، لاختبار الموت الدماغي. ومع ذلك ، قد تختلف بعض المعايير الفنية من دولة إلى أخرى وحتى من مستشفى إلى آخر. مثل أي نوع من الاختبارات ، يجب تفسير كل من الاختبارات المذكورة أعلاه بعناية وفي سياق التاريخ الطبي المعروف للمريض. لا يوجد اختبار مثالي ، ولذا فمن المهم أن يتم إيلاء اهتمام وثيق لتفاصيل كيفية إجراء الاختبار بحيث يتم تقليل فرصة سوء تفسير النتائج.
يُعد الموت الدماغي لأحد الأحباء تجربة مؤلمة للعائلات ، ولكن يمكن أن تساعد الاختبارات الإضافية في ضمان أن يتقدم صانعو القرار البديلون بثقة بأنهم يحترمون ما يريده المريض.