المحتوى
تم تطوير نظام Marsh Score كطريقة سريعة وسهلة الفهم لتقييم الأضرار التي لحقت بالأمعاء الدقيقة بسبب مرض الاضطرابات الهضمية.إذا كنت تخضع للاختبار للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء تنظير داخلي وخزعة لمعرفة ما إذا كانت الأمعاء الدقيقة قد تعرضت للتلف بسبب الغلوتين ، وهو بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار. سيستخدم طبيبك أداة طبية ، تسمى المنظار الداخلي ، مع كاميرا دقيقة للنظر مباشرة إلى الجهاز الهضمي العلوي ، وسيأخذ عينات صغيرة جدًا من الأنسجة من بطانة الأمعاء الدقيقة.
بعد التنظير الداخلي ، سيفحص اختصاصي علم الأمراض عينات الأنسجة الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان هناك تلف متعلق بالغلوتين. سيقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم حالة هذه العينات بناءً على نظام تصنيف يسمى نقاط مارش.
ستحدد نتيجة Marsh الخاصة بك ما إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية ، وكذلك مدى تقدم حالتك.
الداء البطني ليس الحالة الوحيدة التي يمكن أن تسبب بعض هذه التغييرات. هذا هو السبب في أن الخزعة ليست سوى واحدة من الاختبارات التشخيصية الموصى بها لمرض الاضطرابات الهضمية. على الرغم من أن الخزعة تعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص الاضطرابات الهضمية ، إلا أن نتائج اختبارات الدم الخاصة بمرض الاضطرابات الهضمية واستجابة الشخص النهائية للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكن أن تساعد أيضًا في الحصول على التشخيص الصحيح.
المرحلة 0
هذه صورة تم التقاطها أثناء التنظير ، تُظهر الأمعاء الدقيقة الطبيعية المبطنة بالزغب الصحي. نظرًا لأن بطانة الأمعاء تبدو طبيعية ، فمن غير المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية.
في هذه الحالة ، سيتم تصنيف عينة الخزعة على أنها مارش المرحلة 0 ، والمعروفة أيضًا باسم "مرحلة ما قبل التسلل". يطلق عليه "ما قبل التسلل" لأن الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء) لم تبدأ بعد في الانتقال إلى بطانة الأمعاء أو "التسلل".
المرحلتان 1 و 2
تعني نتيجة مارش في المرحلة الأولى أن الخلايا الموجودة على سطح بطانة الأمعاء ، والمعروفة باسم الخلايا الظهارية ، تحتوي على عدد أكبر من الخلايا الليمفاوية فيما بينها أكثر من الطبيعي. يشير وجود عدد كبير جدًا من الخلايا الليمفاوية إلى وجود التهاب وإمكانية حدوث تلف.
في الأمعاء الدقيقة الطبيعية ، يجب ألا يكون هناك أكثر من 30 خلية ليمفاوية لكل 100 خلية ظهارية ، ولكن في الحالات التي تعتبر المرحلة 1 ، هناك أكثر من ذلك. إذا كانت لديك المرحلة الأولى ، فمن المرجح أن يقرأ تقرير علم الأمراض الخاص بك "زيادة الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة".
مرض الاضطرابات الهضمية ليس الحالة الوحيدة التي يمكن أن تسبب زيادة في الخلايا الليمفاوية المقاومة للأمراض. قد يكون لديك المزيد من الخلايا الليمفاوية إذا كنت تعاني من مرض التهاب الأمعاء ، ومتلازمة سجوجرن ، وغيرها من عدم تحمل الطعام. تسمى العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (المرتبط بالقرحة) ، واستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين والأيبوبروفين ، يمكن أن يسبب ذلك أيضًا.
الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين ، وأفراد الأسرة المقربين من الأشخاص المصابين بالداء البطني ، والأشخاص المصابين بالتهاب الجلد الحلئي الشكل ، وهو طفح جلدي شديد الحكة يُعتبر مظهرًا جلديًا لمرض الاضطرابات الهضمية ، قد يكون لديهم أيضًا المرحلة الأولى من مارش أحرز هدفا.
في المرحلة الثانية ، ترى عددًا أكبر من الخلايا الليمفاوية أكثر من الطبيعي وكذلك انخفاضًا أكبر من المعتاد بين الزغب المعوي. تسمى هذه المنخفضات "الخبايا" ، وتسمى الخبايا الأكبر من المعتاد "مفرطة التصنع" ، لذلك إذا كان تقرير علم الأمراض الذي أعقب الخزعة يشير إلى أن لديك "خبايا مفرطة التنسج" أو "تضخم خفي" ، فهذا يعني الانخفاضات التي لوحظت في الخزعة أكبر مما ستكون عليه في البطانة المعوية الطبيعية.
المرحلة الثانية نادرة جدًا - تظهر غالبًا في الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد الحلئي الشكل.
المرحلة 3
لن يقوم معظم الأطباء بتشخيص الداء البطني حتى تصل درجة Marsh في الأمعاء إلى المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، تظهر تغيرات المرحلة الثانية - عدد الخلايا الليمفاوية أكثر من المعتاد والاكتئاب الأكبر من المعتاد - بالإضافة إلى الانكماش وتسطيح الزغابات المعوية ، ما يعرف بضمور الزغابات.
المرحلة 3 بها ثلاث محطات فرعية:
- ضمور الزغابات الجزئية (المرحلة 3 أ): الزغابات المعوية لا تزال موجودة ، لكنها أصغر
- ضمور الزغابات الكلي الجزئي (المرحلة 3 ب): تقلصت الزغابات المعوية بشكل ملحوظ
- ضمور الزغابات الكلي (المرحلة 3 ج): البطانة المعوية مسطحة بشكل أساسي مع عدم وجود زغابات معوية
معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الاضطرابات الهضمية لديهم نتيجة المرحلة 3 مارش.
كيف يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضميةالمرحلة الرابعة
المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدمًا ولحسن الحظ لا يتم رؤيتها كثيرًا.في المرحلة 4 ، تكون الزغابات الخاصة بك مفلطحة تمامًا (ضامرة) كما تقلصت المنخفضات الموجودة بينهما (الخبايا) أيضًا.
المرحلة الرابعة هي الأكثر شيوعًا بين كبار السن المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. إذا كانت نتيجة مارش الخاصة بك هي المرحلة الرابعة ، فقد تكون أكثر عرضة لمضاعفات الداء البطني ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية.
كلمة من Verywell
يستخدم أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي نتائج مارش لتحديد الأضرار التي لحقت ببطانة الأمعاء الدقيقة من مرض الاضطرابات الهضمية. ستحدد نتيجة Marsh الخاصة بك ما إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية ، ومدى إلحاق الضرر بالزغب المعوي.
يمكن أن يساعدك هذا الدليل لمستويات نقاط Marsh في تفسير التقرير من خزعة الأمعاء. ومع ذلك ، إذا كنت تواجه مشكلة في فهمها ، فلا تخف من التحدث مع طبيبك حول معنى ذلك. وتذكر: بمجرد أن تبدأ في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، يجب أن يبدأ حتى الضرر المعوي السيئ في الشفاء.
8 أسئلة يجب طرحها بعد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية