المحتوى
قصور التقارب هو اضطراب في الرؤية والعين شائع لدى الأطفال والشباب. يجعل اضطراب عضلات العين هذا من الصعب على العينين الانعطاف إلى الداخل عند النظر إلى الأسفل للقراءة أو التركيز. وعند محاولة التركيز على جسم قريب ، تتسبب عضلات العين الطبيعية في تقارب العينين أو انعطافهما إلى الداخل. هذا يسمح لنا بالحصول على رؤية اندماجية جيدة بحيث تحافظ أعيننا على صورة واحدة. إذا لم تتقارب أعيننا بشكل كافٍ ، فقد نواجه صعوبة في القراءة وحتى نشعر برؤية مزدوجة.قد لا يكون من الواضح دائمًا أن شخصًا ما يعاني من قصور في التقارب لأن الأعراض قد تختلف. غالبًا ما يشتكي الأشخاص الذين يعانون من قصور التقارب من الأعراض التالية عند القراءة أو القيام بعمل مكثف بالقرب من العمل:
- عيون متعبة
- الصداع
- الكلمات المتحركة أو المتداخلة
- رؤية مزدوجة
- صعوبة في التركيز
- صعوبة القراءة لأي فترة زمنية
- التحديق أو إغلاق عين واحدة
يوجد قصور في التقارب في واحد من كل 20 طفلاً. غالبًا ما يعاني طفل أو طفلين في كل فصل من هذه الحالة. وغالبًا ما يُعتقد أن الأطفال الذين يعانون من قصور التقارب هم كسالى أو مزعجون في الفصل الدراسي. يميلون إلى ضعف الانتباه وغالبًا ما يتعبون بسهولة أكبر عند القراءة.
التشخيص
لا يتم عادةً اكتشاف قصور التقارب في فحوصات الرؤية المنتظمة. في كثير من الأحيان ، الطريقة الوحيدة التي يمكن تشخيصها بشكل صحيح هي زيارة طبيب العيون ، إما طبيب عيون أو طبيب عيون. في الواقع ، يعتبر أخصائيو بصريات الأطفال أو أخصائيو البصريات السلوكية أو أطباء العيون خبراء أفضل في التعامل مع هذه الحالة.
هناك العديد من الخصائص التي يبحث عنها أطباء العيون عند تشخيص قصور التقارب بشكل صحيح.
Exophoria أكبر من الطبيعي
أولاً ، يجد أطباء العيون أن المريض الذي يعاني من قصور التقارب لديه نفاد كبير. الفوريا هي وضعية الراحة الطبيعية للعين. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشكلة التقارب ، فإن وضع الراحة الطبيعي للعين يكون أكثر من وضع خارجي. ونتيجة لذلك ، ليس فقط هذا الشخص يحاول التقارب على الهدف القريب ، ولكن يجب عليهم أولاً التغلب على ذلك الخارج الأكبر يستريح ثم تتقارب بشكل طبيعي على الهدف.
خفض الشخصية غير القابلة للعب
ثانيًا ، الأشخاص الذين يعانون من قصور التقارب لديهم انخفاض بالقرب من نقطة التقارب (NPC). NPC هو قياس مدى قرب هدف التثبيت من الأنف مع الحفاظ على رؤية جيدة. يمكن أن يصل طول NPC العادي إلى 1 سم أو حتى وصوله إلى الأنف. يمكن لأي شخص يتمتع بحركة اندماجية جيدة أن يحافظ على الهدف المنفرد على طول الطريق "حتى الأنف". تعتبر شخصية NPC التي يبلغ طولها 10 سم فقط بعيدة أو خارج الحدود العادية. لا يمكن للشخص أن يوجه عينيه إلى الداخل ويحافظ على رؤية مجهر جيدة عند نقطة تزيد عن 10 سم.
احتياطيات اندماجية منخفضة
ثالثًا ، الأشخاص الذين يعانون من قصور في التقارب لديهم أيضًا نطاقات تحجيم اندماجية منخفضة ، وعادة ما يكون لدينا نطاق يمكن أن تتباعد فيه عضلاتنا أو تتلاقى أعيننا. يتمتع الأشخاص ذوو الرؤية الطبيعية بنطاق كبير جدًا يمكنهم من تحريك عيونهم معًا بسرعة للحفاظ على رؤية جيدة. الأشخاص الذين لديهم احتياطيات منخفضة من الانصهار ليس لديهم مجال للتعويض. نتيجة لذلك ، لا يمكنهم التقارب بالقدر المطلوب. يشتكي بعض المصابين بقصور التقارب من ازدواج الرؤية.
عدم كفاية التكيف
في بعض الأحيان ، يعاني الأطفال والشباب المصابون بقصور التقارب أيضًا من قصور في التكيف. على الرغم من أنه يمكنك الحصول على أحدهما دون الآخر ، إلا أنهما غالبًا ما يسببان مشكلة لأن الإقامة والتقارب متشابكان بشكل وثيق من الناحية العصبية. التكيف هو رد الفعل التلقائي الذي يحدث عندما نركز على كائن قريب. تتغير عضلة العين ، وكذلك العدسة ، للسماح بزيادة قوة التركيز. هذا يسمح للأشياء القريبة أن تصبح واضحة. يتشابك النظام التكيفي ونظام التقارب في العين بشكل وثيق ويمكن لأحدهما التأثير على الآخر. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور في التقارب قدر غير كافٍ من التقارب حسب مقدار الإقامة التي تقوم بها عيونهم. يقال أن لديهم نسبة تقارب / تيسيرية منخفضة. يمكن لأطباء العيون قياس هذه النسبة لمعرفة ما إذا كانت خارج الحدود الطبيعية.
علاج او معاملة
يعالج معظم متخصصي العناية بالعيون قصور التقارب باستخدام علاج منزلي يسمى "تمارين الضغط بالقلم الرصاص". أثناء عمليات الدفع بالقلم الرصاص ، يتبع المريض حرفًا صغيرًا أو صورة على قلم رصاص. يتم إحضار القلم ببطء نحو جسر الأنف. الهدف هو إبقاء الحرف واضحًا ومفردًا بدون رؤية مزدوجة. يبدأ المريض في رسم قلم الرصاص بالقرب من الأنف. كل يوم ، الهدف هو تقريبه أكثر فأكثر من الأنف وإبقاء التثبيت برؤية واضحة وواضحة. تتكرر تمارين الضغط بالقلم الرصاص لمدة 10-15 دقيقة يوميًا.
نظرًا لاختلاف نتائج تمرينات الضغط بالقلم الرصاص بشكل كبير ، تم إجراء دراسة بواسطة المعهد الوطني للعيون تُعرف باسم تجربة علاج عدم كفاية التقارب (CITT). كانت هذه أول دراسة جيدة التصميم تقارن العلاجات المختلفة. قارنت الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا بين ثلاثة أشكال من علاج الرؤية ، اثنان منها كانا علاجًا منزليًا وعلاجًا واحدًا يعتمد على العيادة يقوم به معالج مدرب. وجدت الدراسة أن ما يقرب من 75 في المائة من أولئك الذين تلقوا العلاج في المكتب من قبل معالج مدرب بالإضافة إلى العلاج في المنزل أبلغوا عن أعراض أقل وأقل شدة تتعلق بالقراءة وغيرها من الأعمال القريبة مقارنة بالأفراد الذين خضعوا لعلاج الرؤية في المنزل وحده
علاجات أخرى
تسمى القوة الخاصة التي تحرك الصور المنشور ويمكن وضعها في وصفة طبية للنظارات. يتسبب المنشور في إزاحة الصور بحيث لا يضطر الشخص المصاب بقصور التقارب إلى التقارب بنفس القدر ، وهذا لا يعالج الحالة ولكنه يحل العديد من الأعراض. مشكلة المنشور هي أن بعض الناس يمكنهم التكيف معه. نتيجة لذلك ، يجب تحديد قدر أكبر من المنشور لتحقيق نفس التأثير.
عادة ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير لقصور التقارب حيث أن الحالة تستجيب بشكل جيد لعلاج الرؤية.
كلمة من Verywell
لا تقلل من شأن التأثير الذي يمكن أن تحدثه حالة مثل قصور التقارب على قدرة القراءة والتركيز والفهم والتعليم لدى الطفل أو الشاب. إذا كان الطفل يتصرف في الفصل ، فقد يكون ذلك بسبب مشكلة في الرؤية مثل قصور التقارب. يجب أن يعلم الآباء أن عدم كفاية التقارب يمكن أن يسبب العديد من الأعراض التي تجعل من الصعب القراءة والفهم. ومع ذلك ، لدى الأطباء الآن دليل على أن علاج الرؤية في المكتب مع معالج مدرب بالإضافة إلى تعزيز العلاج في المنزل يمكن أن يعالج الحالة ويزيل الأعراض.