المحتوى
- الأسباب الشائعة
- عوامل الخطر
- علم الوراثة
- المساهمون المحتملون
- الفيزيولوجيا المرضية
- محفزات
- تقدير المخاطر الخاصة بك
يمكن أن تساعدك معرفة أسباب وعوامل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن على فهم أفضل لمدى خطورتك وما يمكنك فعله للوقاية من المرض ، وهو رابع سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة.
الأسباب الشائعة
يمكن أن يساهم عدد من العوامل في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. يندرج معظم ، وليس كل ، في فئة التعرض للمهيجات على المدى الطويل ، ويمكن أن تؤدي العديد من أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تفاقم الأعراض مع تفاقم الأعراض أيضًا.
التدخين والتدخين السلبي
يعتبر التدخين هو السبب الأول لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث أن عدد السجائر التي تدخنها كل يوم وطول المدة التي تدخنها يمكن أن يزيد من شدة المرض.
إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فستزداد خطورة إصابتك بسبب عادة التدخين. يؤدي تدخين الغليون والسيجار وتدخين الماريجوانا والسجائر و / أو التعرض طويل الأمد للتدخين السلبي إلى تضخيم المخاطر الموروثة.
تقدر جمعية الرئة الأمريكية أن 85٪ إلى 90٪ من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن مرتبطة بتدخين السجائر ، سواء عن طريق التدخين السلبي أو تدخين السجائر في الماضي أو الحالي.
التعرض المهني
بعد التدخين ، يعد التعرض للمواد الكيميائية والمواد مثل غبار منجم الفحم وغبار القطن والسيليكا وغبار الحبوب في مكان العمل ، ولا سيما على المدى الطويل ، من بين الأسباب الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. Isocyanates ، ومطاط المطاط الطبيعي ، ووبر الحيوانات ، وأملاح البلاتين من بين مجموعة من العوامل المهنية الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين ، مما يؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
يزيد التعرض المهني للأبخرة والغبار والأبخرة والغازات التي تحتوي على مواد خطرة من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 22٪. وفي الواقع ، يمكن أن تتعرض لمهيجات مجرى الهواء المسببة لمرض الانسداد الرئوي المزمن في مكان العمل حتى لو لم يتم التعرف عليها على أنها أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى الآن.
التلوث / جودة الهواء
الضباب الدخاني هو الملوث الأكثر شهرة والمرتبط بمشاكل الجهاز التنفسي ، ويتكون الضباب الدخاني في الواقع من جزيئات كثيرة في الهواء. لكن كل من الهواء الخارجي والهواء الداخلي يلعبان دورًا في التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
داخلي
تشمل الملوثات الداخلية التي يمكن أن تهيج المسالك الهوائية العفن وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات الأليفة والجزيئات من عث الغبار والصراصير ، إلى جانب التدخين السلبي.
يمكن أن تكون الملوثات القابلة للاحتراق في منزلك مشكلة أيضًا ، وتشمل هذه المواقد (دخان الخشب) ، والأفران ، والسخانات ، وسخانات المياه التي تستخدم الغاز أو الزيت أو الفحم أو الخشب كمصادر للوقود.
في الخارج
الملوثات الخارجية هي أيضًا عوامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يعيش أكثر من 133 مليون أمريكي في مناطق تتجاوز المعايير الفيدرالية لتلوث الهواء القائمة على الصحة ، ويعتبر الأوزون والجسيمات المحمولة جواً من الملوثين الرئيسيين اللذين يوجد عادةً عند مستويات عالية جدًا.
تظهر الدراسات الوبائية الآن وجود صلة بين ملوثات الهواء في الهواء الطلق وخطر الإصابة بأمراض الشعب الهوائية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وكذلك تفاقمها. هناك أيضًا دليل قوي على أن التعرض لجسيمات تلوث الهواء يجعل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن أسوأ ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
حتى الآن ، لم يتم إثبات أي علاج طبي محدد لشفاء مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لذلك من المهم تقليل تعرضك للعوامل المسببة قدر الإمكان.
عوامل الخطر
إذا انطبق عليك أي مما يلي ، فقد تكون في خطر متزايد للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يتضمن نوعين رئيسيين من أمراض الرئة - التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.
الربو
إذا كنت مصابًا بالربو ، حتى لو لم تدخن مطلقًا ، فقد أظهرت الأبحاث أن خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن قد يصل إلى 12 مرة أكثر من أولئك الذين لا يعانون من الربو. إذا كنت تعاني من الربو و فعل الدخان ، لا يزال الخطر أعلى.
يمكن عادةً التعامل مع الربو ، الذي يتضمن نوبات من الالتهاب وتضيق المجاري الهوائية. ويمكن أن يؤدي الالتهاب المتكرر بسبب نوبات الربو إلى إتلاف رئتيك ، لذا فإن السيطرة على المرض هي استراتيجية مهمة عندما يتعلق الأمر بحماية نفسك من مضاعفات الربو ، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ماذا يحدث لرئتيك أثناء نوبة الربو؟الالتهابات
ارتبطت عدوى الرئة الفيروسية والبكتيرية الشديدة في مرحلة الطفولة المبكرة بضعف وظائف الرئة وزيادة أعراض الجهاز التنفسي في مرحلة البلوغ ، مما يساهم في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ترتبط التهابات الرئة المزمنة ، مثل السل ، بشكل خاص بمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تسريع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن الناجم عن عوامل أخرى مثل التدخين.
يمكن أن يصبح التهاب الشعب الهوائية ، وهو عدوى تصيب الشعب الهوائية ، مزمنًا ، خاصة إذا كنت مدخنًا.
كبار السن
نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور على مدار سنوات ، فإن معظم الأشخاص لا يقل عمرهم عن 40 عامًا عندما يتم تشخيصهم. ويمكن أن تؤدي الآثار التراكمية للتدخين والتدخين السلبي والتعرض لملوثات الهواء والالتهابات المتكررة إلى تلف الرئتين على مر السنين.
كن مطمئنًا ، مع ذلك ، أن الشيخوخة نفسها لا تسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن في غياب عوامل الخطر هذه.
الوضع الاجتماعي والاقتصادي
يشكل انخفاض الحالة الاجتماعية والاقتصادية خطرًا متزايدًا للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، خاصة أثناء الطفولة. لا يعرف الباحثون بالضبط سبب ذلك ولكنهم يقترحون أن العلاقة يمكن أن تكون مرتبطة بسوء التغذية ، أو عدوى الرئة غير المعالجة ، أو التعرض للمهيجات ، أو آثار التدخين ، والذي أصبح الآن أكثر شيوعًا في الفئات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة.
أن تكوني أنثى
قد يكون لدى النساء حساسية أعلى لعوامل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن من الرجال. لدى الإناث أعراض أكثر حدة ، وسنوات أطول مع المرض ، وخطر أكبر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مقارنة بالرجال ، حتى عندما يكون لديهم سنوات تدخين أقل.
قد يكون هذا بسبب انخفاض وزن الجسم وحجم الرئة لدى النساء ، وهو ما يمكن أن يترجم إلى تأثير أقوى للجزيئات المستنشقة. ولكن يمكن أيضًا أن يكون مرتبطًا بعوامل أخرى ، مثل الاختلافات المناعية أو الهرمونية.
اتجاهات نمط الحياة مثل الميل إلى العمل في المصانع أو الأماكن الأخرى حيث يتم استنشاق السموم المحمولة بالهواء (بما في ذلك التدخين السلبي) تتغير بمرور الوقت وقد تختلف حسب المنطقة. لذلك ، بينما كان مرض الانسداد الرئوي المزمن مرتبطًا في كثير من الأحيان بالرجال الذين يعملون في مصنع ويدخنون ، فإن التغيرات في التركيبة السكانية وتلوث الهواء تؤثر أيضًا على من هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
علم الوراثة
نقص ألفا 1 أنتيتريبسين (AAT) هو اضطراب وراثي نادر مسؤول عن عدد قليل من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن. عندما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن ناتجًا عن نقص AAT ، تبدأ الأعراض عادةً في سن أصغر مما يحدث عندما يكون المرض ناتجًا عن التدخين.
إذا كنت تعاني من نقص في AAT ، سواء كنت تتعرض للدخان أو مهيجات أخرى للرئة أم لا ، فيمكنك الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ببساطة لأن جسمك لا ينتج ما يكفي من بروتين AAT ، والذي يحمي رئتيك من التلف.
تم ربط جينات أخرى بانخفاض وظائف الرئة أيضًا ، ولكن من غير الواضح الدور الذي قد تلعبه في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.
إذا كان عمرك أقل من 45 عامًا وتم تشخيصك بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يُجري طبيبك اختبارًا لتحديد ما إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن ناتجًا عن نقص AAT ، خاصة إذا لم يكن لديك عوامل خطر أخرى.
المساهمون المحتملون
تشمل العوامل المساهمة المحتملة الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:
- قصور في وظيفة الرئة:في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤثر المضاعفات أو مشكلات النمو أثناء الحمل أو الولادة أو الطفولة المبكرة على حجم الرئة أو وظيفتها ، مما يؤدي في النهاية إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- التغذية:يمكن أن يقلل سوء التغذية من قوة عضلات الجهاز التنفسي وقدرتها على التحمل. لصحتك العامة ، يوصى عمومًا بالحفاظ على مؤشر كتلة الجسم (BMI) في النطاق الصحي من 18.5 إلى 24.9. ولكن عندما تكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ويكون مؤشر كتلة جسمك أقل من 21 ، تزداد الوفيات ، لذلك من المهم مراقبة هذا الرقم وربما إضافة سعرات حرارية إلى نظامك الغذائي إذا وجدت أن مؤشر كتلة جسمك ينخفض إلى أقل من 21.
الفيزيولوجيا المرضية
تتسبب عملية مرض الانسداد الرئوي المزمن في حدوث عدد من التغيرات الفسيولوجية والهيكلية المميزة في الرئة المسؤولة عن الدرجة المتفاوتة من الأعراض التي قد تواجهها.
التهاب
يتسبب التدخين ومهيجات مجرى الهواء الأخرى في تراكم العدلات والخلايا اللمفاوية التائية والخلايا الالتهابية الأخرى في الممرات الهوائية. وبمجرد تنشيطها ، فإنها تؤدي إلى استجابة التهابية أخرى حيث ينتقل تدفق الجزيئات المعروفة باسم الوسطاء الالتهابيين إلى الموقع في محاولة لتدمير وإزالة الحطام الأجنبي المستنشق.
في ظل الظروف العادية ، تكون الاستجابة الالتهابية مفيدة وتؤدي إلى الشفاء. في الواقع ، بدونها ، لن يتعافى الجسم أبدًا من الإصابة.
ومع ذلك ، فإن التعرض المتكرر لمهيجات مجرى الهواء يؤدي إلى استمرار الاستجابة الالتهابية التي تدمر أنسجة الرئة بالفعل. بمرور الوقت ، تسبب هذه العملية تغيرات هيكلية وفسيولوجية في الرئة تزداد سوءًا بشكل تدريجي.
الاكسدة
الأكسدة هي عملية كيميائية تحدث أثناء عملية التمثيل الغذائي العادية وأثناء العمليات الأخرى ، مثل المرض والإصابة ، ويمكن للجزيئات التي تتكون في الأكسدة أن تضر الجسم.
يمكن أن تساعد مضادات الأكسدة الطبيعية في منع الآثار الضارة ، ولكنها ليست كافية لمكافحة الأكسدة التي تحدث مع التدخين والسموم والتهابات الجهاز التنفسي. يزيد الإجهاد التأكسدي هذا من التهاب المسالك الهوائية ويؤدي إلى تدمير الحويصلات الهوائية ، وهي أكياس صغيرة في رئتيك تمتص من خلالها الأكسجين في الدم. في النهاية ، يؤدي تلف الرئة إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
الأكسدة وصحتكضيق مجرى الهواء
يؤدي استنشاق السموم والتهابات الرئة إلى زيادة إفراز المخاط ، وضعف أداء الأهداب ، والتهاب الرئة - وكلها تجعل عملية تطهير مجرى الهواء صعبة بشكل خاص. لا تجعل المجاري الهوائية ضيقة ومنتفخة بسبب تراكم المواد فحسب ، بل يمكنها أيضًا أيضا تشنج عرضي حيث تتقلص عضلات مجرى الهواء استجابة للتهيج.
عندما تنقبض المسالك الهوائية ، يصاب الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن بالأعراض المميزة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك السعال المنتج المزمن والصفير وضيق التنفس.
تراكم المخاط
قد يؤدي تراكم المخاط في الرئتين إلى جذب مجموعة من الكائنات الحية المعدية التي يمكن أن تزدهر وتتكاثر في البيئة الدافئة والرطبة للمجرى الهوائي والرئتين. والنتيجة النهائية هي مزيد من الالتهاب ، وتشكيل الرتوج (تشبه الحقيبة) الحويصلات) في شجرة الشعب الهوائية ، وعدوى الرئة البكتيرية - سبب شائع لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
محفزات
بينما لا يمكنك التحكم في كل عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، هناك بعض العوامل التي يمكنك التحكم فيها. الأمران الأكثر أهمية: لا تدخن وابذل قصارى جهدك حتى لا تعرض نفسك لمهيجات الرئة في مهنتك وحياتك اليومية.
يمكن أن تساعدك معرفة المحفزات الشائعة وتقليل التعرض لها أيضًا على تقليل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن الموجود لديك. في حين أنه غالبًا ما يكون الابتعاد عن المحفزات الداخلية أسهل ، فإن تجنب المحفزات الخارجية يتطلب مزيدًا من التفكير والتخطيط.
| داخلي | في الخارج |
|---|---|
| التبغ أو الغليون أو دخان السيجار | الضباب الدخاني وتلوث الهواء |
| دخان من المواقد أو مواقد الخشب | أدخنة العادم |
| العطور أو الكولونيا أو مثبتات الشعر أو غيرها من المنتجات المعطرة | قصاصات العشب |
| أبخرة الطلاء | ضمادات العشب والأسمدة |
| روائح الطبخ | حبوب اللقاح والعفن |
| منتجات التنظيف أو المذيبات | بخاخات الحشرات |
| شعر الحيوانات الأليفة أو وبر | أبخرة كيماويات في مكان العمل |
| الغبار أو العفن أو العفن | البرودة الشديدة أو الحرارة الشديدة أو الرطوبة |
| عث الغبار | رياح عاصفة وتغيرات مفاجئة في الطقس |
| الأنفلونزا أو نزلات البرد أو غيرها من التهابات الجهاز التنفسي العلوي المنقولة | ارتفاعات عالية |
تقدير المخاطر الخاصة بك
مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس قابلاً للعكس ، لكنه قابل للعلاج ، وهناك أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في منعه. يؤدي التشخيص المبكر إلى علاج مبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن وفرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة.
يمكن أن تساعدك هذه الأسئلة الستة في التعرف على مخاطر إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كنت قلقًا ، فتأكد من التحدث مع طبيبك حتى تتمكن من إجراء تقييم رسمي.
1) هل تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكبر؟
كلما تقدمت في العمر ، زاد خطر إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن إذا كانت لديك عوامل الخطر. لا يتم تشخيص معظم الأشخاص حتى بلوغهم الخمسينيات أو الستينيات من العمر.
2) هل تعرضت لمهيجات مجرى الهواء؟
إن تاريخ التعرض للمنبهات الضارة - دخان التبغ ، وتلوث الهواء ، ومهيجات مكان العمل ، وما إلى ذلك - جزء من تقييم مخاطر مرض الانسداد الرئوي المزمن.
3) هل تعاني من ضيق في التنفس أكثر من غيرك؟
ضيق التنفس (ضيق التنفس) هو السمة المميزة لأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وهو أكثر الأعراض شيوعًا بشكل عام. إنه نتيجة لتضييق مجرى الهواء. إذا استمر ضيق التنفس لديك ، أو ازداد سوءًا بمرور الوقت ، أو أصبح أكثر انزعاجًا عند إجهاد نفسك ، فقد يكون مرتبطًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
4) هل تسعل طوال اليوم في معظم الأيام؟
السعال هو آلية دفاعية يطورها الجسم في محاولة لإبقاء الشعب الهوائية خالية من المخاط أو الحطام الأجنبي. غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن بسعال مزمن ؛ في الواقع ، إنها واحدة من أكثر الشكاوى شيوعًا التي قد تحتاج إلى التحدث مع طبيبك بشأنها. السعال المزمن طويل الأمد ومستمر ولا يتحسن بالعلاج الطبي. لا يجب أن يكون ثابتًا أو مرتبطًا بالبلغم - فقد يكون متقطعًا وغير منتج ، مما يعني أنه لا ينتج مخاطًا.
5) هل تسعل المخاط أو البلغم من رئتيك في معظم الأيام؟
يتم طرد هذه المواد عادة عن طريق السعال أو تطهير الحلق. إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تسعل المخاط والبلغم ، وقد تشعر أيضًا أنك لا تستطيع السعال كله. قد يكون إنتاج المخاط المزمن مؤشراً على مرض الانسداد الرئوي المزمن.
6) هل يعاني أي فرد في عائلتك من مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
يعرضك التاريخ العائلي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى لخطر أكبر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب عوامل الخطر الوراثية بالإضافة إلى عوامل نمط الحياة التي غالبًا ما يشاركها أفراد الأسرة.
تظهر الأبحاث أن وجود شقيق مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة أكثر من وجود زوج مصاب بالمرض.
متى ترى الطبيب
إذا أجبت بـ "نعم" على واحد أو اثنين من الأسئلة المذكورة أعلاه ، فحدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن لمناقشة الأسباب المحتملة لأعراضك وخطة العلاج المناسبة. كلما زادت الإجابات بـ "نعم" ، زاد احتمال أن يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن وراء أعراضك.
عندما تكون صعوبة التنفس أو السعال المستمر هو مرض الانسداد الرئوي المزمن