المحتوى
غالبًا ما يكون التعايش مع مرض الكلى المزمن (CKD) أمرًا صعبًا ومزعجًا ، خاصة إذا كان المرض يتقدم وتواجه احتمال إجراء غسيل الكلى. حتى في مثل هذه المواقف ، هناك طرق للتغلب على المرض وحماية كليتيك من المزيد من الضرر. لا يشمل هذا فقط اتخاذ خيارات نمط حياة صحية - بما في ذلك الحفاظ على نظام غذائي خاص ، وممارسة الرياضة ، والإقلاع عن السجائر ، إذا كنت تدخن - ولكن بناء فريق دعم قادر على مساعدتك في التفاوض بشأن المتطلبات اليومية للعيش مع مرض الكلى المزمن.حمية
من اللحظة التي يتم فيها تشخيص إصابتك بمرض الكلى المزمن ، يجب أن تبذل قصارى جهدك لضمان أن نظامك الغذائي يضع أقل قدر من الضغط على كليتيك وجسمك ككل.
في حين أن الأهداف الغذائية يمكن أن تختلف بناءً على مرحلة المرض لديك ، فإن الأهداف متشابهة إلى حد ما: وهي التحكم في كمية البروتين والصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور التي تستهلكها كل يوم.
إذا تفاقم ضعف الكلى لديك ، فقد تحتاج إلى الحد من العناصر الغذائية الأخرى أيضًا.
نظام DASH الغذائي منخفض الصوديوم
في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن ، سيوصي العديد من الأطباء باتباع نظام داش الغذائي ، والذي يركز على التحكم في الكمية ؛ الاستهلاك الصحي للخضروات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم ؛ والاعتدال في تناول الحبوب الكاملة والأسماك والدواجن والمكسرات.
تم تصميم نظام DASH الغذائي في الأصل كوسيلة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، ومنذ ذلك الحين تم تعديل نظام DASH الغذائي (اختصار للنهج الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم) لمعالجة القيود الغذائية للأشخاص الذين يعيشون مع المرحلة 1 إلى المرحلة 4 CKD.
الهدف من النظام الغذائي هو الحد من تناول العناصر الغذائية التي يكون الجسم أقل قدرة على التخلص منها في البول. نظرًا لأن كليتيك لا تستطيعان معالجة هذه المواد بكفاءة (أو المنتجات الثانوية التي تنتجها) ، فأنت بحاجة إلى التأكد من أنك تأكل فقط بقدر ما تستطيع كليتيك تحمله مع استمرار تحقيق أهدافك الغذائية اليومية الموصى بها.
بالنسبة لنظام DASH الغذائي منخفض الصوديوم ، تتفكك الأهداف الغذائية اليومية على النحو التالي:
| إجمالي الدهون | 27٪ من السعرات الحرارية |
| الدهون المشبعة | 6٪ من السعرات الحرارية |
| بروتين | 18٪ من السعرات الحرارية |
| كربوهيدرات | 55٪ من السعرات الحرارية |
| الكوليسترول | 150 مجم |
| صوديوم | 2300 مجم |
| البوتاسيوم | 4،700 مجم |
| الكالسيوم | 1،250 مجم |
| المغنيسيوم | 500 مجم |
| الأساسية | 30 جرام |
بناءً على استهلاكك اليومي من السعرات الحرارية ، يتم تقسيم الحصص اليومية الموصى بها لكل مجموعة غذائية على النحو التالي:
| مجموعة طعام | 1,200 سعرات حراريه | 1,400 سعرات حراريه | 1,600 سعرات حراريه | 1,800 سعرات حراريه | 2,000 سعرات حراريه | 2,400 سعرات حراريه | 3,000 سعرات حراريه |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| بقوليات | 4 إلى 5 | من 5 إلى 6 | 6 | 6 | 6 إلى 8 | من 10 إلى 11 | من 12 إلى 13 |
| خضروات | 3 إلى 4 | 3 إلى 4 | 3 إلى 4 | 4 إلى 5 | 4 إلى 5 | من 5 إلى 6 | 6 |
| الفاكهة | 3 إلى 4 | 4 | 4 | 4 إلى 5 | 4 إلى 5 | من 5 إلى 6 | 6 |
| منتج ألبان قليل الدسم | 2 إلى 3 | 2 إلى 3 | 2 إلى 3 | 2 إلى 3 | 2 إلى 3 | 3 | 3 إلى 4 |
| اللحوم والدواجن والأسماك | 3 أو أقل | 3 إلى 4 أو أقل | 3 إلى 4 أو أقل | 6 أو أقل | 6 أو أقل | 6 أو أقل | 6 إلى 9 |
| المكسرات أو البذور أو البقوليات | 3 في الأسبوع | 3 في الأسبوع | 3 إلى 4 في الأسبوع | 4 في الأسبوع | من 4 إلى 5 في الأسبوع | 1 | 1 |
| الزيوت الدهنية | 1 | 1 | 2 | 2 إلى 3 | 2 إلى 3 | 3 | 4 |
| الحلويات والسكر المضاف | 3 أو أقل في الأسبوع | 3 أو أقل في الأسبوع | 3 أو أقل في الأسبوع | 5 أو أقل في الأسبوع | 5 أو أقل في الأسبوع | 2 أو أقل في الأسبوع | 2 أو أقل في الأسبوع |
| الحد الأقصى من تناول الصوديوم | 2300 مجم / يوم | 2300 مجم / يوم | 2300 مجم / يوم | 2300 مجم / يوم | 2300 مجم / يوم | 2300 مجم / يوم | 2300 مجم / يوم |
بشكل عام ، تحتاج النساء في أي مكان من 2000 إلى 2400 سعرة حرارية في اليوم ، اعتمادًا على ما إذا كان أسلوب الحياة مستقرًا أو نشطًا ، على التوالي. يجب أن يهدف الرجال إلى الحصول على 2400 إلى 3000 سعر حراري يوميًا ، بناءً على مستوى نشاطهم.
يمكن أن تختلف أحجام الوجبات حسب مجموعة الطعام وهي موضحة في الإرشادات المقدمة من المعهد القومي للقلب والرئة والدم (NHLBI).
النظام الغذائي في المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن
عندما يتم تشخيصك بالمرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن (بمعنى أنك تحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى) ، يجب تغيير نظامك الغذائي من أجل استيعاب الدور الذي سيلعبه غسيل الكلى.
يجب أن يخضع نظامك الغذائي لستة تغييرات رئيسية:
- زد من تناول البروتين ما بين ثمانية إلى 10 أونصات يوميًا للحفاظ على كتلة العضلات الخالية من الدهون ودعم وظيفة المناعة. ركز على اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك والبيض ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
- قلل من تناول الملح إلى ما لا يزيد عن 2000 مجم في اليوم للتحكم بشكل أفضل في ضغط الدم. تذكر أن "منخفضة الصوديوم" لا تعني صفرًا ؛ يعني أقل من 140 مجم لكل وجبة. إذا كنت تريد تجنب الصوديوم ، فابحث عن المنتجات التي تحمل علامة "خالية من الملح" أو "منخفضة الصوديوم جدًا" (بمعنى أقل من 35 مجم لكل حصة).
- قلل من تناول الفوسفور لمنع حموضة الدم (الحماض). ابتعد عن الحبوب الكاملة والفاصوليا الجافة والبازلاء والمكسرات والكاكاو ومشروبات القهوة والمشروبات الغازية. بدلاً من ذلك ، قم بزيادة تناولك للفواكه والخضروات والحبوب المكررة والأرز ، مع الحد من تناول منتجات الألبان إلى نصف كوب يوميًا.
- تقييد تناول البوتاسيوم للوقاية من حالة تسمى فرط بوتاسيوم الدم ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالقلب. ركز على تناول الفواكه والخضروات التي تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم مثل التفاح والتوت والبروكلي والملفوف والجزر والباذنجان والعنب والفاصوليا الخضراء والخس والبصل والخوخ والكمثرى والفلفل والأناناس والخوخ والفجل واليوسفي والكوسا.
- زد من الكربوهيدرات إلى ما بين 6 و 11 حصصًا يوميًا إذا كنت بحاجة إلى زيادة الوزن أو كنت تكافح من أجل الحفاظ على وزنك. تعتبر الحبوب والخبز المصنوع من الحبوب المكررة مصادر ممتازة.
- تقييد السوائل لتجنب الوذمة الرئوية ، وهو التراكم الخطير المحتمل للسوائل في الرئتين. قد يختلف المبلغ بناءً على ما إذا كنت تخضع لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. لتقليل العطش ، تجنب الأطعمة المملحة أو مص مكعبات عصير مجمدة.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التغذية المعوية ("التغذية الأنبوبية") لدعم نظامك الغذائي المعتاد. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك هزال في العضلات بسبب عدم كفاية تناول البروتين. قد توفر التغذية بالأنبوب - حيث يتم إدخال أنبوب في فتحة الأنف أو من خلال البطن لتوصيل الطعام السائل مباشرة إلى المعدة - تحكمًا أفضل في المدخول الغذائي ويمكن إجراؤها في الليل أثناء النوم.
في هذه المرحلة من مرضك ، من المهم العمل مع اختصاصي تغذية متمرس في CKD المتقدم.
يمكنك إما أن تطلب من طبيبك إحالة أو العثور على واحد في منطقتك من خلال محدد المواقع المجاني على الإنترنت الذي تقدمه أكاديمية التغذية وعلم التغذية.
يمكنك أيضًا العثور على وصفات لذيذة وذكية للكلى عن طريق تنزيل تطبيق My Food Coach المجاني للهواتف الذكية من NKF الذي تقدمه مؤسسة الكلى الوطنية.
توصيات غذائية للأطفال
نظرًا لأن ضعف النمو وزيادة الوزن هما الشاغلان الرئيسيان للأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن ، فعادةً لا يتم تقييد النظام الغذائي إلا إذا لزم الأمر. إذا كان الأمر كذلك ، فإن الهدف الأساسي هو تقييد تناول الفوسفور. يمكن تحقيق ذلك بسهولة أكبر عن طريق تقليص منتجات الألبان والاستغناء تمامًا عن الأطعمة المصنعة والمعلبة.
إذا خضع طفلك لغسيل الكلى ، فقد لا يشعر بالرغبة في تناول الطعام. على الرغم من ذلك ، فأنت بحاجة إلى تشجيع تناول الطعام بانتظام للحفاظ على الصحة والنمو أثناء الخضوع للعلاج وانتظار عملية زرع الكلى.
إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى التغذية بالأنبوب. يمكن أيضًا وصف مكملات الحديد للوقاية من فقر الدم.
أسلوب الحياة
من المحتمل ألا يكون هناك جانبان من الجوانب الأساسية للتكيف مع أمراض الكلى مفاجأة ، حيث إنهما عنصران أساسيان في جميع رحلات العافية تقريبًا.
ممارسه الرياضه
التمرين أساسي للحفاظ على صحتك الجيدة إذا كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن. فهو لا يساعد فقط في بناء العضلات الهزيلة ، بل يمكنه أيضًا خفض ضغط الدم والتحكم في نسبة السكر في الدم وزيادة مستويات الطاقة لديك.
يوصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NDDKD) بأن يقوم الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن بأداء 30 دقيقة من النشاط البدني يوميًا مع تعديل مستوى لياقتهم البدنية والعمر والوزن.
يجب أن يتضمن البرنامج الروتيني كلاً من الأنشطة الهوائية (مثل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة أو الركض) وتدريب المقاومة (مثل الأوزان الحرة أو المقاييس المتوازنة أو أحزمة المقاومة).
خلصت دراسة أُجريت عام 2015 من أستراليا إلى أن 150 دقيقة فقط من التمارين معتدلة الكثافة تُجرى أسبوعياً على قوة الأطراف السفلية المحفوظة لدى الأشخاص الذين يعانون من المرحلة 3 أو المرحلة 4 من مرض الكلى المزمن مقارنةً بأولئك الذين بقوا في حالة خمول ، والذين فقدوا عادةً كتلة العضلات.
إذا كان هدفك هو إنقاص الوزن ، ففكر في العمل مع خبير لياقة بدنية من ذوي الخبرة في متلازمة التمثيل الغذائي. ابدأ بحساب وزنك المثالي وتقدير عدد السعرات الحرارية التي ستحتاج إلى استهلاكها يوميًا لتحقيق أهدافك في إنقاص الوزن. من خلال تحديد أهدافك والعمل مع شخص يمكنه توجيهك وتشجيعك ، ستجد على الأرجح تمرين إنقاص الوزن المناسب لك.
على الرغم من عدم وجود متطلبات تمارين محددة للأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن ، يجب بذل كل جهد ممكن لتشجيع النشاط البدني للمساعدة في نمو العضلات والتحكم في ضغط الدم. ومع ذلك ، من المهم دائمًا التحدث مع طبيب طفلك قبل الشروع في أي تمرين أو رياضة أو برنامج رياضي.
الإقلاع عن التدخين
الحقائق واضحة: يمكن أن يؤدي تدخين السجائر إلى تسريع تطور مرض الكلى المزمن عن طريق التسبب في زيادة انقباض تدفق الدم إلى الكلى.
إذا كنت مدخنًا مصابًا بمرض الكلى المزمن ، فأنت بحاجة إلى التوقف. سيساعدك القيام بذلك على التحكم بشكل أفضل في ضغط الدم ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
في حين أن الأمر قد يستغرق عدة محاولات للتخلص من هذه العادة أخيرًا ، إلا أن معظم خطط التأمين تغطي تكلفة مساعدات الإقلاع عن التدخين. بموجب قانون الرعاية الميسرة التكلفة ، تتم تغطيتك بالكامل لما يصل إلى محاولتين للإقلاع عن التدخين سنويًا بالإضافة إلى أربع جلسات استشارية فردية أو جماعية أو عبر الهاتف. باستثناء Medicare ، يتم تغطية جميع أدوية الإقلاع المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمدة تصل إلى العرض لمدة 90 يومًا (وأحيانًا أكثر).
من جانبهم ، يحق لمتلقي ميديكير الحصول على بخاخ أنفي نيكوتين ، وجهاز استنشاق نيكوتين ، وزيبان (بوبروبيون) ، وشانتكس (فارينيكلين) مجانًا. يمكن الحصول على جميع الأدوية الأخرى من خلال مزايا الجزء د من برنامج Medicare. قد يقدم قسم الصحة المحلي أيضًا مساعدات مجانية للإقلاع عن التدخين.
غسيل الكلى
يمكن أن يكون للعيش مع مرض الكلى أكثر من نصيبه من التحديات. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تواجه احتمال غسيل الكلى. بقدر ما قد يبدو الإجراء مثيرا للقلق ، فقد يسمح لك غسيل الكلى بالعودة إلى العمل والمدرسة والأنشطة العادية الأخرى.
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للاستعداد لغسيل الكلى (أو التعامل معه بشكل أفضل):
- اعرف خياراتك.بالإضافة إلى غسيل الكلى في العيادة ، هناك شكل آخر من أشكال غسيل الكلى ، يُعرف باسم غسيل الكلى البريتوني ، والذي يمكن إجراؤه في المنزل. هناك أيضًا آلات غسيل الكلى بالمنزل ودورات غسيل الكلى البريتوني التي تسمح لك بغسيل الكلى أثناء النوم.
- تحقق من خيارات العيادة الخاصة بك.يمكنك مقارنة المرافق ، وتقييمات الجودة ، وساعات العمل ، والميزات الأخرى في موقع مقارنة مرافق غسيل الكلى الذي يقدمه برنامج Medicare.
- استعد لحالات الطوارئ.تحدث مع مركز غسيل الكلى الخاص بك مسبقًا حول ما عليك القيام به في حالة حدوث عاصفة أو انقطاع التيار الكهربائي أو كارثة طبيعية. إذا كنت تقوم بغسيل الكلى في المنزل ، فلديك ما لا يقل عن أسبوعين من لوازم غسيل الكلى في متناول اليد ، بالإضافة إلى مولد محمول في حالة انقطاع التيار الكهربائي. يجب عليك أيضًا التحدث مع أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي التغذية حول خطة وجبات الطوارئ إذا لم تتمكن من تحديد موعد.
- خطط مسبقًا للسفر.نعم ، يمكنك السفر أثناء الخضوع لغسيل الكلى طالما أنك تحدد وتجري تم تأكيد موعد مع مركز في وجهتك. تأكد من حزم أي أدوية ومستلزمات طبية في أمتعتك المحمولة (وليس أمتعتك المسجلة). يجب عليك أيضًا إحضار طعام إضافي معك في حالة تأخر رحلتك. اتصل بشركة الطيران الخاصة بك مسبقًا بشأن احتياجاتك الخاصة ولتجنب التأخير في الأمن بشكل أفضل.
- اعرف حقوقك. أنشأت مراكز الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) ميثاق حقوق يحكم حق ومسؤوليات الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى. إذا كنت تعتقد أن حقوقك قد انتهكت أو تعرض صحتك للخطر من قبل مركز غسيل الكلى ، فيمكنك تقديم شكوى رسمية شكوى عبر الإنترنت من خلال المنتدى الوطني غير الربحي لشبكات ESRD.
العواطف
الإجهاد شائع عند التعايش مع أي مرض مزمن ، بما في ذلك مرض الكلى المزمن. فهو لا يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب فحسب ، بل يساهم في ارتفاع ضغط الدم ويجعل التحكم في نسبة السكر في الدم أكثر صعوبة. لتحقيق هذه الغاية ، تحتاج إلى إيجاد استراتيجية لإدارة الإجهاد بشكل أفضل ، سواء بشكل استباقي أو في أي وقت.
ممارسة الرياضة جنبًا إلى جنب مع نظافة النوم المناسبة ، لضمان حصولك على سبع إلى ثماني ساعات كاملة من النوم كل ليلة ، هي دائمًا مكان جيد للبدء.
لتشجيع النوم الواسع غير المنقطع ، اذهب دائمًا إلى الفراش في نفس الوقت وتجنب التلفاز والقراءة والأدوات الإلكترونية والمنشطات مثل القهوة قبل النوم.
خلال النهار ، خصص وقتًا كل يوم للاسترخاء بنفسك. يمكنك حتى استخدام الوقت لاستكشاف علاجات العقل والجسم مثل التأمل ، وتمارين التنفس العميق (براناياما) ، والصور الموجهة - كوسيلة لفك الضغط كل يوم. يجد آخرون أنه من المفيد ممارسة اليوجا اللطيفة أو التاي تشي ، وكلاهما يدمج الحركة اللطيفة مع اليقظة.
ومع ذلك ، إذا وجدت أنك تعاني من الاكتئاب وغير قادر على التكيف ، فاطلب من طبيبك إحالتك إلى معالج أو طبيب نفسي مؤهل في منطقتك. بالإضافة إلى الخضوع للاستشارة الفردية أو الجماعية ، يمكنك الاستفادة من الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج نوبات الاكتئاب الحادة.
دعم اجتماعي
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض الكلى المزمن ، فمن المهم أن تجد التعليم والدعم اللازمين لتطبيع مرض الكلى المزمن بشكل أفضل في حياتك. أفضل مكان للبدء هو بناء علاقة عمل مع طبيبك تشارك فيها بشكل كامل.
من خلال تثقيف نفسك وتصبح خبيرًا في مرض الكلى المزمن ، يمكنك تعليم العائلة والأصدقاء عن المرض والتأكد من أن الجميع يعملون معًا لتحقيق هدف مشترك.
قد يشمل ذلك:
- التأكد من أن الجميع يعرف ما هي الأطعمة التي يمكن وما لا يمكن تناولها
- التأكد من تناول الأدوية في الوقت المحدد وعلى النحو الموصوف
- أن نصبح شركاء في التمرين لتشجيع التمارين الروتينية
- مراقبة نسبة السكر في الدم عند الإصابة بمرض السكري ، إذا لزم الأمر
كلما زاد عدد الأشخاص الذين يشاركون في هذه المهام ، ستكون أقل عزلة.
بالإضافة إلى الدعم الوظيفي ، من المهم أن تجد الدعم العاطفي إذا شعرت بالإرهاق من التشخيص. بالإضافة إلى العائلة والأصدقاء ، يمكنك طلب الاستشارة الفردية من خلال الاتصال ببرنامج النظراء التابع لمؤسسة الكلى الوطنية على الرقم 855-NKF-PEER (855-653-7337) أو عن طريق تقديم طلب عبر الإنترنت. في غضون أسبوع من طلبك ، سوف تكون متصلاً بمستشار أقران مدرب إما أن يعيش مع المرض أو يعتني بأحد أفراد الأسرة المصاب بمرض الكلى المزمن.
إن وجود شخص يعرف ما تمر به يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا عند التكيف مع الحياة مع CDK.