المحتوى
يحدث القلب الرئوي عندما يزداد ضغط الدم في الشريان الرئوي - الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين - ويؤدي إلى تضخم الجانب الأيمن من القلب وفشل لاحق له. يمكن أن يكون من مضاعفات العديد من أمراض الرئة بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والانسداد الرئوي (PE).يمكن أن تشمل أعراض القلب الرئوي التعب ، والتورم ، وألم في الصدر. يعتبر Cor pulmonale حالة تقدمية يمكن أن تتفاقم بسرعة. إذا تركت دون علاج ، فقد تكون مهددة للحياة.
الأسباب
يمكن أن يتطور هذا النوع من أمراض الجانب الأيمن للقلب ببطء أو فجأة ، ودائمًا ما يكون سببه مرض الرئة. يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالقلب الرئوي ، ولكن هناك أسبابًا أخرى أيضًا. وغالبًا ما يكون مرض القلب الرئوي أكثر حدة إذا كان لديك أيضًا أنواع أخرى من أمراض القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو تاريخ من النوبة القلبية.
تشمل الأسباب الشائعة للقلب الرئوي ما يلي:
- تليف كيسي
- توقف التنفس أثناء النوم
- تصلب الجلد في الرئتين
- PE (تجلط الدم في الرئتين)
- تلف أنسجة الرئة
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
- مرض الرئة الخلالي (ILD)
- سرطان الرئة
يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن سببًا شائعًا لفشل القلب ، وخاصةً القلب الرئوي. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجموعة من الأمراض الرئوية التي تشمل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وهي حالات تقدمية ترتبط بعدد من المضاعفات.
المضاعفات الشائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن
التأثير على القلب
يحتوي القلب على أربع حجرات من الأذين الأيسر والبطين الأيسر والأذين الأيمن والبطين الأيمن. القلب الرئوي هو قصور القلب الأيمن بسبب ارتفاع الضغط في الشرايين الرئوية (الشرايين التي تؤدي من القلب إلى الرئتين). مع تطور هذه الحالة ، يصبح البطين الأيمن متوسعًا (متوسعًا) وسميكًا ، وبعد ذلك قد يتأثر الأذين الأيمن أيضًا.
يتلقى الأذين الأيمن الدم غير المؤكسج من الجانب الأيسر للقلب ويرسله إلى البطين الأيمن الذي يضخ الدم إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي. الجانب الأيسر من القلب مسؤول عن ضخ الدم إلى الجسم كله. بسبب حجم هذه الوظيفة ، يجب أن تكون عضلات الجانب الأيسر من القلب قوية لأنها تضخ بضغط مرتفع للغاية. في المقابل ، فإن الجانب الأيمن من القلب ليس قوياً ، حيث يمكنه الضخ بضغط أقل بكثير لإرسال الدم إلى الرئتين المجاورتين.
يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي عندما يكون الضغط في شرايين الرئتين أعلى مما ينبغي ، مما يجعل من الصعب على البطين الأيمن أداء وظيفته. يمكن أن تؤدي أي حالة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى إجهاد البطين الأيمن.
الأعراض
يمكن أن تمر الأعراض المبكرة للقلب الرئوي دون أن يلاحظها أحد بسبب مرض الرئة المسبب أيضا يسبب أعراضًا ، وقد تكون بعض التأثيرات متشابهة. لجعل الأمور أكثر إرباكًا ، غالبًا ما تتطور أعراض القلب الرئوي مع تفاقم حالة الرئة الأساسية.
تشمل الآثار الشائعة للقلب الرئوي ما يلي:
- الصفير والسعال
- عدم تحمل التمارين أو حتى النشاط البدني الشاق (مثل صعود الدرج)
- التعب العام
- ضيق التنفس (ضيق التنفس).
- دوخة
- وذمة (تورم في القدمين و / أو الكاحلين)
أعراض عاجلة
فيما يتعلق بالأعراض التي قد تشير إلى حالة طبية طارئة تشمل:
- ضيق التنفس الشديد عند الراحة
- تضخم أوردة الرقبة
- ألم صدر
- الإغماء (فقدان الوعي ، الإغماء)
- انتفاخ البطن
- مسحة مزرقة على جلدك أو فراش الظفر أو الشفاه أو اللثة (زرقة)
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي إلى احتباس شديد للسوائل والذي بدوره يمكن أن يسبب ضيق التنفس والصدمة وحتى الموت.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص القلب الرئوي في عيادة الطبيب. عادةً ما يلتقط الفحص البدني أي أصوات أو إيقاع غير طبيعي للقلب أو احتباس السوائل أو أوردة الرقبة البارزة.
لتقديم تشخيص نهائي ، قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء الاختبارات التالية:
- مخطط صدى القلب ، والذي يستخدم الموجات الصوتية لتصور القلب
- الأشعة السينية الصدر
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر
- فحص غازات الدم الشرياني (ABG)
- قسطرة الشريان الرئوي ، مع إدخال قسطرة في الشريان الرئوي للتحقق من قصور القلب
- فحص التهوية / التروية ، والذي يستخدم مواد مشعة لفحص تدفق الهواء وتدفق الدم إلى الرئة
علاج او معاملة
يركز علاج القلب الرئوي على معالجة المرض الأساسي. هناك أيضًا بعض العلاجات التي يمكن أن تخفف بعض آثار قصور القلب.
يمكن أن تشمل إدارة حالة الرئة الأساسية ما يلي:
- موسعات الشعب الهوائية
- ستيريودس
- ميوكوليتيك
- المضادات الحيوية إذا كنت مصابًا بعدوى في الرئة
- تجلط الدم أو الإجراء التدخلي لإدارة PE
إن استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم معقد عندما يتعلق الأمر بالقلب الرئوي. تمنع هذه الأدوية الكالسيوم من دخول خلايا جدران الأوعية الدموية وقد تؤدي إلى إرخاء الشرايين الرئوية ، مما يقلل من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ولكنها قد تؤثر أيضًا سلبًا على وظائف القلب والجهاز التنفسي في بعض الحالات.
تشمل العلاجات التي تهدف إلى التخفيف من آثار القلب الرئوي ما يلي:
- العلاج بالأوكسجين
- مضادات التخثر (مميعات الدم) ، والتي قد تقلل من معدل الوفيات لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي
- حاصرات بيتا لتحسين وظائف القلب
- مدرات البول ، مثل سبيرونولاكتون أو مثبطات نظام رينين أنجيوتنسين لتقليل الوذمة
- عوامل خفض الكوليسترول لتقليل مخاطر تجلط الدم
يمكن التفكير في زراعة القلب في الحالات المتقدمة جدًا ، ويمكن التفكير في زراعة الرئة لبعض أنواع أمراض الرئة.
لمحة عامة عن جراحة زراعة القلبكلمة من Verywell
Cor pulmonale هو حالة قلبية خطيرة تتطور كمضاعفات لأمراض الرئة المتقدمة. نظرًا لعدم وجود علاج يمكن أن يعكس القلب الرئوي ، فإن الوقاية هي المفتاح. تشمل استراتيجيات الوقاية تجنب التدخين والتلوث المحمول بالهواء بالإضافة إلى الإدارة الدقيقة لمرض الرئة.
إذا كنت تعاني من مرض في الرئة ، فاتخذ احتياطات إضافية لتجنب الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي المعدية وانتبه جيدًا لأي علامات وأعراض تزداد سوءًا.