المحتوى
- نمو بطيء ، لكن من الصعب علاجه تمامًا
- يعتمد العلاج جزئيًا على التدريج
- نهج العلاج
- كيف يتم تحديد العلاج؟
- ماذا عن Gazyva لورم الغدد اللمفاوية مسامي؟
نمو بطيء ، لكن من الصعب علاجه تمامًا
حتى في المراحل المتقدمة ، غالبًا ما يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية لفترة طويلة مع العلاج القياسي ، نظرًا لطبيعته البطيئة النمو. ومع ذلك ، فإن المرض غير قابل للشفاء. يستجيب معظم الأشخاص للعلاج بشكل جيد ، ويمكن أن يستقر المرض لبضع سنوات قبل الانتكاس ويحتاج إلى العلاج مرة أخرى. يحتاج العديد من المرضى إلى العلاج عدة مرات ، مع فترات من المرض المستقر بعد كل علاج قد يستمر لعدة أشهر سنوات.
قليل من الناس يحالفهم الحظ في تشخيص المرض بينما لا يزال المرض في مراحله المبكرة. يمكن عادة علاج هؤلاء الأفراد. يستخدم العلاج الإشعاعي وحده لمعظم الأفراد. لقد لوحظ أن الجرعات المعتدلة من الإشعاع التي تُعطى للمناطق المصابة من الجسم لدى المصابين بمرض موضعي يمكن أن تتحكم في المرض بشكل دائم ، ولا توجد فائدة إضافية لإضافة العلاج الكيميائي أو العوامل البيولوجية.
يعتمد العلاج جزئيًا على التدريج
يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لأغراض التدريج ، بما في ذلك:
- تحاليل الدم
- خزعة نخاع العظم - أخذ عينة صغيرة من نسيج نخاع العظم
- التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
التدريج يشير إلى مدى الانتشار. تم استخدام أنظمة مختلفة للتدريج ، ولكن يوجد نظام شائع الاستخدام له أربع مراحل:
- المرحلة الأولى - تشارك منطقة واحدة فقط من العقدة الليمفاوية ، أو تشارك بنية واحدة فقط.
- المرحلة الثانية - تشارك منطقتان أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية أو الهياكل الموجودة على نفس الجانب من الحجاب الحاجز.
- المرحلة الثالثة - مناطق أو هياكل العقدة الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز متضمنة.
- المرحلة الرابعة - هناك إصابة واسعة النطاق لعدد من الأعضاء أو الأنسجة بخلاف مناطق أو هياكل العقد الليمفاوية ، مثل نخاع العظام.
يعاني حوالي 15 إلى 20 في المائة من مرضى FL من المرحلة الثانية أو الأولى من المرض عند التشخيص.
أكثر من 40 في المائة لديهم مرض المرحلة الرابعة عند التشخيص.
وضع العلامات يشير إلى مدى عدوانية FL يبدو أنه يعتمد على الخصائص المجهرية. الصفوف 1 و 2 و 3 ممكنة ، مع كون الصف 3 هو الأكثر إثارة للجدل من حيث ما يعنيه بالنسبة للنتيجة.
نهج العلاج
في كثير من الأحيان ، ينمو FL ببطء ويفتقر إلى الخصائص العدوانية. قد يتأثر كل من قرار العلاج وكذلك علاج الخط الأول المختار بعدد من العوامل ، بما في ذلك ترشح الشخص للتجارب السريرية ، والصحة العامة وطريقة عرض المرض. قد تختلف العلاجات المفضلة المحددة باختلاف الأفراد ولأنواع مختلفة من FL - وحتى لشخصين مع نفس النوع من FL.
وفقًا لإرشادات NCCN لعام 2019 ، قد تكون الملاحظة - بدلاً من العلاج - مناسبة في ظروف معينة.عند متابعة العلاج ، فيما يتعلق بالعلاج الأول ، تتضمن إرشادات NCCN مجموعة متنوعة من الخيارات لحالات مختلفة. يعد استخدام بنداموستين بالإضافة إلى ريتوكسيماب أحد هذه الخيارات. قد يكون للعلاج الإشعاعي دور أيضًا. في الواقع ، يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجرابي في المرحلة الأولى باستخدام العلاج الإشعاعي وحده.
قد يقترح الأطباء المعالجون بدائل للعلاج من الاختيار الأول بناءً على التوقعات المتعلقة بمدى توقع تحمُّل الشخص لعلاج معين.
تشمل خيارات العلاج بشكل عام ما يلي:
- لا يوجد علاج فوري - فقط المراقبة وإعادة التقييم
- العلاج الكيميائي على شكل حبوب
- العلاج الكيميائي للتسريب
- العلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي
- زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية
- العلاج المناعي الإشعاعي
كيف يتم تحديد العلاج؟
يتم تحديد العلاج بناءً على عدد من العوامل المختلفة ، بما في ذلك الهدف من العلاج ووجود أعراض المرض. تقدم المبادئ التوجيهية من الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان عددًا من الأساليب المختلفة لعلاج FL في مراحل مختلفة ، ومع ذلك ، يمكن اتباع ممارسات مختلفة في مؤسسات مختلفة ، كما يتم تضمين رغبات وأهداف المريض.
ماذا عن Gazyva لورم الغدد اللمفاوية مسامي؟
Gazyva هو عقار موجه جديد يحظى بالاهتمام لاستخدامه في ورم الغدد الليمفاوية الجرابي. قالت ساندرا هورنينغ ، مديرة الخدمات الطبية ورئيسة المنتجات العالمية: "يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية الجرابي والذين يعود مرضهم أو يزداد سوءًا على الرغم من العلاج بنظام يحتوي على الريتوكسان إلى مزيد من الخيارات لأن المرض يصبح أكثر صعوبة في العلاج في كل مرة يعود فيها". تطوير. "يوفر Gazyva plus bendamustine خيارًا علاجيًا جديدًا يمكن استخدامه بعد الانتكاس للحد بشكل كبير من خطر التقدم أو الوفاة."
استندت موافقة إدارة الغذاء والدواء على Gazyva إلى نتائج دراسة المرحلة الثالثة GADOLIN ، والتي أظهرت أنه في الأشخاص الذين يعانون من ورم الغدد اللمفاوية الجريبي والذين تطور مرضهم خلال أو في غضون ستة أشهر من العلاج السابق الذي يعتمد على ريتوكسان ، أظهر Gazyva plus bendamustine متبوعًا بـ Gazyva وحده 52 انخفاض في المائة في خطر تفاقم المرض أو الوفاة (البقاء على قيد الحياة دون تقدم ، PFS) ، مقارنةً بالبنداموستين وحده.