المحتوى
يمكن أن يكون سعال الدم ، المعروف باسم نفث الدم ، مخيفًا للغاية. يمكن أن يكون مربكًا أيضًا في البداية. هل الدم يأتي حقًا من رئتيك أم يمكن أن يكون من نزيف في الأنف أو من المريء أو من معدتك؟ في حين أن نفث الدم هو أكثر أعراض سرطان الرئة تحديدًا ، إلا أنه في كثير من الأحيان يرجع إلى سبب حميد.دعونا نلقي نظرة على الأسباب المحتملة ، وما الذي يمكن فعله لتشخيص المشكلة الأساسية ، وخيارات العلاج الممكنة ، وسنناقش أيضًا متى يمكن أن يكون سعال الدم حالة طارئة ، لكن سعال حتى كميات صغيرة من الدم يمكن أن يكون خطيرًا.
يؤدي سعال ثلث كوب من الدم إلى وفاة حوالي 30٪. إذا كنت قد سعلت ملعقة صغيرة أو أكثر من الدم ، فلا تنتظر تحديد موعد. اتصل على 911 الآن.
الأعراض
قد يحدث نفث الدم عندما يكون هناك نزيف في الحلق أو القصبة الهوائية أو في الممرات الهوائية الكبيرة أو الصغيرة في الرئتين (القصبات أو القصيبات) ، ويصف العديد من الأشخاص أعراضهم على أنها بصق مخاط به خطوط دم. غالبًا ما يتم خلط الدم الذي يسعل مع البلغم ويمكن أن يكون له مظهر فقاعي.
من المهم أن تميز بين سعال الدم والدم الذي يأتي من فمك من مناطق أخرى من جسمك. "نفث الدم الكاذب" هو مصطلح يصف بصق الدم الذي لا يأتي من رئتيك أو أنابيب الشعب الهوائية. "القيء الدموي" هو مصطلح يشير إلى الدم الذي يأتي من المريء والمعدة (تقيؤ الدم).
الأسباب
إذا كنت تسعل دمًا فهذا لا يعني بالضرورة أنك مصاب بسرطان الرئة. هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب هذا العرض - وأحدها فقط هو سرطان الرئة. ولكن نظرًا لأن التوقعات لسرطان الرئة أفضل كلما تم تشخيصه مبكرًا ، فمن المهم استشارة طبيبك في أقرب وقت ممكن.
نفث الدم هو فقط أعراض لدى 7٪ فقط من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، ويعتبر العرض الأكثر تحديدًا للتشخيص.
الأسباب الأكثر شيوعًا لسعال الدم هي تهيج الشعب الهوائية بسبب السعال أو العدوى. تتضمن بعض الأسباب المحتملة للبلغم المتقطع بالدم ما يلي:
- التهاب وتهيج الشعب الهوائية من السعال المتكرر
- التهاب شعبي
- توسع القصبات
- سرطان الرئة: يعاني ما يقرب من 20٪ من المصابين بسرطان الرئة من سعال مصحوب بالدم في مرحلة ما من مسار المرض ، كما أن سرطانات الصدر (بما في ذلك سرطان الرئة) مسؤولة عن حوالي 25٪ من حالات نفث الدم.
- التهاب رئوي
- وذمة رئوية
- جلطات دموية في الرئتين (الصمة الرئوية): مع الصمات الرئوية ، غالبًا ما يعاني الأشخاص من ألم أو احمرار أو تورم في عجولهم بسبب تجلط الأوردة العميقة.
- السل: هذا هوالسبب الأكثر شيوعًا لسعال الدم في جميع أنحاء العالم ، ولكنه أقل شيوعًا في الولايات المتحدة.
- استنشاق جسم غريب
- اضطرابات النزيف: يمكن أن تكون وراثية أو بسبب الأدوية أو المكملات الغذائية التي تزيد من الوقت الذي يستغرقه الدم في التجلط.
في الأطفال
يميل سعال الدم عند الأطفال إلى أسباب مختلفة عن نفس الأعراض عند البالغين. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الالتهابات ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل.
ما يقرب من ثلث الوقت لا يمكن تحديد السبب وتختفي الأعراض دون العثور على سبب (يشار إلى شيء باسم "مجهول السبب". مرض القلب الكامن هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لنفث الدم عند الأطفال.
متى تذهب إلى المستشفى
يمكن أن يصبح سعال الدم سريعًا حالة طارئة. يعتبر سعال أكثر من ملعقة صغيرة من الدم حالة طبية طارئة. يُطلق على سعال يصل إلى 100 سنتيمتر مكعب من الدم - ثلث الكوب فقط - نفث الدم الهائل ومعدل الوفيات (الموت) يزيد عن 50 بالمائة. لا تحاول القيادة بنفسك أو قيادة شخص آخر أنت إلى المستشفى اتصل برقم 911.
يجب عليك أيضًا الاتصال برقم 911 فورًا إذا شعرت بألم في الصدر ، أو ضيق في التنفس ، أو دوار ، حتى لو كنت تسعل مجرد أثر دم. تكمن المشكلة في أن سعال الدم يمكن أن يتسبب بسرعة في انسداد مجرى الهواء وشفط الدم إلى رئتيك.
التشخيص
إذا كنت تسعل دمًا - حتى ولو بكمية بسيطة جدًا مرة واحدة فقط أو حتى إذا لم تكن متأكدًا من أنك تسعل دمًا حقًا - فمن المهم تحديد موعد لرؤية طبيبك.
إذا أمكن ، أحضر عينة مما كنت تسعله حتى موعد الطبيب. يمكن أن يؤدي تغليف العينة في غلاف بلاستيكي أو ورق شمعي إلى الحفاظ على العينة بشكل أفضل من لفها في منديل.
الفحص
سيطرح عليك طبيبك عدة أسئلة بالإضافة إلى إجراء فحص بدني دقيق. بعض هذه تشمل:
- منذ متى هذا يحدث؟
- عندما لم تبدأ؟
- هل حدث ذلك أثناء تناولك الطعام؟
- كم من الدم سعلت؟
- هل اختلط الدم بالمخاط؟
- ما الأعراض الأخرى التي كنت تعاني منها؟ على سبيل المثال ، السعال المستمر ، وأعراض الحساسية ، وضيق التنفس ، وبحة في الصوت ، والصفير ، وفقدان الوزن غير المبرر ، أو التعب.
- هل عانيت من أي نوبات من الاختناق؟
- هل سبق لك أو سبق لك أن دخنت؟
- ما الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك المكملات العشبية أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية)؟
- ما هي الحالات الطبية الأخرى التي لديك؟
- هل أصيب أي فرد في عائلتك بالتهاب الشعب الهوائية أو اضطرابات النزيف أو مشاكل الرئة أو سرطان الرئة؟
اعتمادًا على كمية الدم التي تسعلها ، سيرغب طبيبك أولاً في التأكد من أن مجرى الهواء على ما يرام لمنع الطموح (تنفس المحتويات الموجودة في فمك) والتحكم في أي نزيف نشط.
الاختبارات
سيوصي طبيبك بعد ذلك بإجراء اختبارات لتحديد السبب. قد تشمل الاختبارات المحتملة ما يلي:
- الاختبارات المعملية للتحقق من تعداد الدم والبحث عن أي سبب للنزيف
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن إصابة بأي دليل على وجود ورم
- فحص الأشعة المقطعية على صدرك
- تنظير القصبات للتحقق من وجود أجسام غريبة أو تقييم الممرات الهوائية بحثًا عن ورم (في تنظير القصبات ، يتم إدخال أنبوب مرن من خلال فمك وصولاً إلى الشعب الهوائية)
إذا كنت تنزف بشكل نشط ، فعادة ما يكون الفحص بالأشعة المقطعية هو اختبار التصوير المفضل لتقييم النزيف ، وسيعتمد العلاج على سبب الأعراض بالإضافة إلى كمية الدم التي تسعلها. تذكر أنه إذا كنت تسعل الدم مرة واحدة فقط ، وحتى لو كانت كمية قليلة ، فلا يزال من المهم للغاية أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن.
من المهم أن تكون المدافع الخاص بك وأن تستمر في طرح الأسئلة إذا لم يتم العثور على إجابة. غالبًا ما يتم تفويت سرطانات الرئة عند إجراء أشعة سينية منتظمة على الصدر ، وهناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات ، بما في ذلك فحص الصدر بالأشعة المقطعية.
إذا كان طبيبك يشك في احتمال إصابتك بسرطان الرئة ، فيمكنك معرفة المزيد حول كيفية تشخيص سرطان الرئة ، وما قد تتوقعه ، وعوامل الخطر المحتملة للإصابة بسرطان الرئة (فهو يتجاوز التدخين و 10٪ إلى 15٪ من الرئة تحدث تشخيصات السرطان لدى غير المدخنين).
لا تتجاهل فرصة إصابتك بسرطان الرئة حتى يتم استبعاد التشخيص. يحدث سرطان الرئة عند غير المدخنين. يحدث عند الشباب. وهو شائع تقريبًا عند النساء كما هو عند الرجال.
لسوء الحظ ، فإن متوسط الوقت بين ظهور الأعراض وتشخيص سرطان الرئة هو 12 شهرًا - وهي الفترة التي يمكن للعلاج خلالها في كثير من الأحيان أن تحدث فرقًا في نتيجة المرض.
لماذا يزداد سرطان الرئة لدى غير المدخنين؟علاج او معاملة
تتمثل إحدى الخطوات المهمة في معالجة نفث الدم في العثور على السبب الأساسي ومعالجته ، ولكن في بعض الأحيان تحتاج الأعراض إلى المعالجة المباشرة (وعلى الفور) حتى لو لم يكن السبب واضحًا تمامًا.
تتمثل الخطوة الأولى في إدارة نفث الدم في التأكد من حماية مجرى الهواء. قد يكون التنبيب (إدخال أنبوب داخل الرغامي) ضروريًا ، خاصةً مع النزيف الشديد. عندما يكون النزيف خفيفًا ، قد يركز العلاج على إدارة السبب الأساسي. خلاف ذلك يمكن النظر في الخيارات التالية.
خيارات تنظير القصبات
هناك العديد من التقنيات التي يمكن استخدامها أثناء تنظير القصبات للسيطرة على النزيف ، ولكنها أكثر فعالية عندما يكون النزيف خفيفًا أو متوسطًا. تتضمن بعض الخيارات:
- غرز داخل القصبة: يمكن إدخال عدد من المواد عن طريق التنظير لمحاولة وقف النزيف موضعياً. بعض التي تم استخدامها تشمل محلول ملحي مثلج ، الفيبرينوجين ، والسليلوز المؤكسد المتجدد.
- التخثر إما عن طريق تخثر الأرجون بالبلازما أو التخثر الضوئي
- الكي الكهربائي (داخل القصبة)
- وضع دعامة داخل القصبة الهوائية (خاصة مع سرطان الرئة)
إصمام الشريان القصبي
عندما يكون النزيف شديدًا (نفث الدم الهائل) ، فمن غير المرجح أن تكون إجراءات تنظير القصبات فعالة. في الوقت الحالي ، يوصى بإصمام الشريان القصبي في الخط الأول لنفث الدم الهائل ويمكن أن يكون فعالًا للغاية (على الرغم من أن معدل النجاح يكون أفضل عندما يكون التشخيص غير السرطان هو السبب).
في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة في شريان بأعلى الفخذ (الشريان الفخذي) ويتم توصيلها حتى الشريان الرئوي. يمكن بعد ذلك استخدام مواد مختلفة لصمام الشريان (تسبب تجلطًا) ، مثل إسفنجة الجيلاتين أو جسيمات PVC أو ملف معدني.
جراحة
هناك حاجة إلى الجراحة في كثير من الأحيان أقل مما كانت عليه في الماضي من أجل نفث الدم ، ولكن غالبًا ما يتم استخدامها في أماكن مثل نفث الدم الهائل بسبب الصدمة. يمكن إجراء الجراحة بطريقة طفيفة التوغل (طريقة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو) أو عن طريق إجراء مفتوح. غالبًا ما يتم إجراء استئصال إسفين من أنسجة الرئة في المنطقة التي تنزف (استئصال الفص السفلي).
ينبع معظم النزيف في الشعب الهوائية من الشرايين القصبية ، وغالبًا ما يكون انسداد الشريان القصبي (وضع جلطة في الشريان) علاجًا فعالًا.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون سعال الدم من الأعراض المخيفة ، ويمكن أن تكون أسبابه خفيفة مثل تهيج مجرى الهواء من السعال ، إلى خطورة سرطان الرئة أو جلطة دموية في الرئتين. حتى الكميات الصغيرة من النزيف في الرئتين يمكن أن تكون خطيرة ، بسبب خطر الطموح (والاختناق). يعتبر سعال ملعقة صغيرة من الدم حالة طبية طارئة.
في حين أنه مخيف ، حتى مع النزيف النشط ، هناك الكثير الذي يمكن القيام به. غالبًا ما يكون إصمام الشريان القصبي فعالًا جدًا في حالة يمكن أن تكون مهددة للحياة.
في حين أن سعال الدم هو العَرَض الأول في 7٪ فقط من سرطانات الرئة ، فمن المهم استبعاد هذا الاحتمال لدى البالغين بغض النظر عن عوامل الخطر. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، كلما تم تشخيص سرطان الرئة مبكرًا ، زادت فرصة العلاج.