المحتوى
- التهاب الكبد الوبائي سي وتلف الكلى
- ماذا يفعل التهاب الكبد الوبائي سي للكلى؟
- كيف تعرف أنك مصاب بمرض الكلى؟
- أمراض الكلى من علاج التهاب الكبد الوبائي سي
هذا الإدراك بأن التهاب الكبد C يمكن أن يكون له تأثير كبير على وظائف الكلى ويسبب أمراض الكلى هو رسالة أساسية يجب أخذها إلى المنزل ، سواء للطبيب الذي يدير عملية مرض التهاب الكبد C ، وكذلك للمرضى. يخبرنا أنه يجب تقييم مرضى التهاب الكبد C بحثًا عن مشاكل قد تشير إلى أمراض الكلى. على العكس من ذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يقدمون إلى أخصائي أمراض الكلى الذين يعانون من علامات أو أعراض معينة إلى علاج التهاب الكبد C.
التهاب الكبد الوبائي سي وتلف الكلى
أحد التفسيرات المتكررة لسبب تأثير مرض التهاب الكبد C على الكلى هو الارتباط بين فيروس التهاب الكبد C وميله إلى التسبب في التهاب الأوعية الدموية (وهو ما يسمى "التهاب الأوعية الدموية"). غالبًا ما يصيب هذا الالتهاب الكلى ولديه القدرة على إطلاق تفاعلات التهابية في مرشح الكلى.
بعبارة أخرى ، في معظم الحالات ، ليست عدوى مباشرة من التهاب الكبد الوبائي هي التي تضر بوظائف الكلى ، ولكن استجابة الجسم للالتهاب الكبدي سي هي التي تسبب الضرر. يمكن أن تصبح وظائف الكلى بعد ذلك "أضرارًا جانبية" للمعركة التي تدور رحاها بين فيروس التهاب الكبد C وجهاز المناعة في أجسامنا ، مع ترك المرضى المصابين بدرجات متفاوتة من أمراض الكلى.
ماذا يفعل التهاب الكبد الوبائي سي للكلى؟
بمجرد أن يتم تشغيل الآليات المذكورة أعلاه ، تبدأ الكلى في التلف. الموقع الأكثر شيوعًا للضرر هو مرشح الكلى ، المسمى الكبيبة (تحتوي كل كلية على مليون من هذه الوحدات الصغيرة). يحدث هذا لأن المرشح هو في الأساس كرة مجهرية من الأوعية الدموية الدقيقة. كما ذكر أعلاه ، يميل فيروس التهاب الكبد C إلى إحداث التهاب الأوعية الدموية ، وهو إصابة مناعية للأوعية الدموية. هذا التجمع من الأوعية الدموية داخل الكبيبة عرضة لضربة كبيرة.
يقسم الأطباء عادةً أمراض الكلى المرتبطة بالتهاب الكبد C إلى الفئات التالية:
- بروتينات كريو جلوبولين الدم المختلطة: هذا نوع محدد من التهاب الأوعية الدموية / التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن تلتهب الأوعية الدموية في مواقع مختلفة ، وليس بالضرورة في الكلى فقط. وبالتالي ، يمكن أن يعاني المريض المصاب من أعراض تتراوح بين أمراض الكلى وآلام المفاصل والطفح الجلدي. إذا تأثرت الكلى ، فقد يلاحظ المريض وجود دم في البول ، وقد يكون الطبيب قادرًا على التقاط البروتين (وهو شيء لا ينبغي أن يكون موجودًا في العادة) في عينة البول إذا تعرضت الكبيبة للتلف بشكل كبير.
- التهاب الشرايين العقدي: على الرغم من ارتباطه الكلاسيكي بتلف الكلى الناجم عن التهاب الكبد B ، إلا أنه تم الإبلاغ الآن أيضًا عن عدوى التهاب الكبد الوبائي C. هذا نوع مختلف من الالتهابات الشديدة التي تصيب الأوعية الدموية في الكلى.
- اعتلال الكلية الغشائي: لا يزال احتمال تسبب التهاب الكبد الوبائي سي في هذا الكيان غير مؤكد بالكامل. نحن نعلم أن فيروس التهاب الكبد B يمكنه أيضًا إحداث هذا التغيير في مرشح الكلى.
كيف تعرف أنك مصاب بمرض الكلى؟
لا يمكنك! بالإضافة إلى أعراض التهاب الكبد الوبائي سي ، قد تكون الأعراض الخاصة بالكلى موجودة أو غير موجودة ، وليس من غير المعتاد الإصابة بالمرض الصامت ، دون علم المريض. كما هو موضح أعلاه ، يمكن للمرضى رؤية الدم في البول ، ولكن قد لا يكون هذا هو الحال دائمًا. وبالمثل ، قد لا يكون البروتين في البول ظاهرًا (أو موجودًا على شكل "رغوة غير محددة في البول") أو قد يُعزى إلى أمراض أخرى قد تكون لديك (مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري).
وغني عن القول ، أن أياً من هذه النتائج لا يكفي لتأكيد أو دحض تلف الكلى المرتبط بالتهاب الكبد سي. ومع ذلك ، فإن الطبيب الجيد سيطلب اختبارات وظائف الكلى (مثل الكرياتينين في الدم ، GFR ، إلخ) في مريض مصاب بالتهاب الكبد C ، بينما يجب أن يبدأ طبيب الكلى الذي يدير مريضًا مع أي من الميزات المذكورة أعلاه في البحث عن التهاب الكبد C كسبب محتمل . على وجه التحديد ، هناك بعض الاختبارات الأخرى التي قد تكون مفيدة:
- اختبار بروتينات كريو جلوبولين
- اختبار عامل الروماتويد
- اختبار المستويات التكميلية
نظرًا لأن المرض يحدث على المستوى المجهري ويمكن أن يأتي بأشكال مختلفة ، فعادة ما تكون خزعة الكلى هي الطريقة الوحيدة لتأكيد ما يحدث.
أمراض الكلى من علاج التهاب الكبد الوبائي سي
شيء صغير، عالج السبب. يجب أن يركز العلاج على علاج التهاب الكبد الوبائي سي في الأشخاص الذين يعانون من تلف حاد في الكلى والذي قد يكون مرتبطًا سببيًا بالتهاب الكبد سي. ومع ذلك ، فإنه ليس دائمًا بهذه السهولة. ليس بالضرورة أن يكون كل مريض مصاب بالتهاب الكبد C مرشحًا للعلاج نظرًا لتباين معدلات الاستجابة ويجب مراعاة الآثار الجانبية للعلاج.
يمكن أن يكون بعض المرضى قد تجاوزوا بالفعل نقطة اللاعودة عندما يتعلق الأمر بإنقاذ وظائف الكبد أو الكلى. لا تتمتع الكلى بشكل خاص بالكثير من القدرة على التجدد.لذلك إذا حدث تندب شديد بالفعل في الكلى ، فمن غير المرجح أن يتعافى المريض من وظائف الكلى حتى مع علاج التهاب الكبد سي. ج.
هناك نقطة مهمة يجب تذكرها وهي أن وجود مرض الكلى في حد ذاته يغير خيارات علاج التهاب الكبد سي أيضًا. وذلك لأن العلاج غالبًا ما يكون مختلفًا بناءً على مستوى تلف الكلى. تحدث إلى طبيبك حول أفضل مسار علاج لك.