المحتوى
- مثبطات COX-2: Celebrex و Vioxx و Bextra
- المسكنات الأفيونية لآلام الظهر أو الرقبة
- فكر قبل أن تأخذ
- Celebrex ومثبطات COX-2 الأخرى
- أفيونيات المفعول
- النتيجة
تقارن هذه المقالة بين اثنين من هذه الأدوية - مثبطات COX-2 والمواد الأفيونية.
مثبطات COX-2: Celebrex و Vioxx و Bextra
مثبطات COX-2 هي نوع من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) المستخدمة للألم الحاد. وهي تختلف عن الأدوية مثل الأسبرين ، أو الأسيتامينوفين (تايلينول) ، أو نابروكسين الصوديوم (أليف) ، أو الإيبوبروفين (موترين ، أدفيل) في أن عملها يستهدف بشكل خاص إنزيم COX-2.
يعرف العلماء والأطباء أن الألم ناتج عن مواد تعرف باسم البروستاجلاندين. يتم إنتاج البروستاجلاندين ، بدوره ، في الجسم عن طريق إنزيمين مرتبطين (لكل منهما تأثيرات مختلفة قليلاً): COX-1 و COX-2. يتم إنتاج البروستاجلاندين المسؤول بشكل خاص عن الألم والتورم والالتهاب عن طريق إنزيمات COX-1 و COX-2.
الفرق الرئيسي بين مسكنات الألم التقليدية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أي الأشكال المختلفة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ومثبطات COX-2 هو أنه بينما تثبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عمل كل من إنزيمات COX-1 و COX-2 ومثبطات COX-2 ، كما يوحي الاسم ، قمع فقط COX-2s.
المشكلة هي أن معظم مثبطات COX-2 قد تم إخراجها من السوق. هذا لأنه وجد أنها تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) عند استخدامها بمرور الوقت. تم سحب Vioxx (الاسم العام rofecoxib) و Bextra (الاسم العام valdecoxib) من السوق في أوائل القرن الحادي والعشرين. تم تصنيع Vioxx بواسطة Merck ، وتم تصنيع Bextra بواسطة شركة Pfizer.
هذا يترك مثبطات COX-2 الأخرى لشركة Pfizer ، وهي Celebrex (celecoxib). نظرًا لكونه الدواء الوحيد لمثبطات COX-2 الثلاثة المتبقية في السوق الأمريكية ، فإن Celebrex و celecoxib يأتيان الآن مع "تحذير الصندوق الأسود" ، وهو عبارة عن ملصق مصمم ليكون بارزًا بدرجة كافية لتنبيهك إلى ملف الأمان المشكوك فيه الخاص بالعقار .
تم توجيه الأطباء الذين يصفون سيليبريكس من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لإعطائك دليلًا دوائيًا يغطي معلومات المخاطر والجرعات.
إذا كنت تتساءل عن الأشياء الأخرى التي يمكنك تناولها إلى جانب سيليبريكس ، فقد وجدت مراجعة أجريت عام 2013 أنه من بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية ، من المحتمل أن يشكل نابروكسين الصوديوم (أليف) أقل قدر من مخاطر القلب والأوعية الدموية على المرضى. يوصي مؤلفو المراجعة بذلك أيهما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تستخدمها ، تقوم بذلك بأقل جرعة ولأقصر فترة زمنية ممكنة.
لاحظ أن الأنواع الأخرى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، التي تثبط كلاً من إنزيمات COX-1 و COX-2 ، قد تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أيضًا. في الواقع ، في عام 2015 ، أمرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بتحديث الصياغة على جميع ملصقات صندوق NSAID (بما في ذلك Celebrex) لتعكس بحثًا جديدًا وجد أن النوبات القلبية يمكن أن تحدث حتى بعد أسابيع من بدء هذا النوع من الأدوية ، وأنه كلما طالت مدة استخدامك للدواء ، كلما ارتفع هذا الخطر.
المسكنات الأفيونية لآلام الظهر أو الرقبة
المواد الأفيونية هي فئة من الأدوية لديها القدرة على تسكين الآلام بشكل قوي للغاية. غالبًا ما تستخدم المواد الأفيونية في علاج آلام الظهر الشديدة ، لكن الأطباء يصفونها أحيانًا كعلاج أولي للألم الخفيف إلى المتوسط.
المشكلة هي أن هذه الفئة من مسكنات الألم مخدرة ، مما يعني أنها تأتي مع احتمال الإدمان. يكتسب بعض المرضى قدرة تحمل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الاعتماد الجسدي وحتى الإدمان الكامل في نهاية المطاف.
بعض الأدوية الأفيونية مخدرة نقية ، بينما يتم خلط البعض الآخر بمسكنات الألم الأقل إدمانًا مثل عقار الاسيتامينوفين. يتم تصنيع المواد الأفيونية على أنها قصيرة المفعول وطويلة المفعول.
على الرغم من انتشار استخدام المواد الأفيونية في آلام الرقبة والظهر ، إلا أن الأدلة لا تدعم هذه الممارسة بالضرورة. مراجعة عام 2015 في المجلة الطبية البريطانية تشير التقارير إلى أن المواد الأفيونية هي الآن الأدوية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.
ومع ذلك ، لاحظ مؤلفو المراجعة أنه لا يبدو أن المواد الأفيونية تساعد الأشخاص على العودة إلى العمل بشكل أسرع من الأنواع الأخرى من علاج آلام الظهر ، كما أنها لا تحسن نتائج الرعاية الأولية لآلام الظهر الحادة.
إذا كان ألم ظهرك مزمنًا ، فقد لا تفيدك المواد الأفيونية بأي شيء على الإطلاق. وجد مؤلفو المراجعة أدلة قليلة على أنهم يعملون من أجل هذا الغرض.
إلى جانب خطر الإدمان ، تأتي المواد الأفيونية مع آثار جانبية أخرى ، بما في ذلك الإمساك والضعف الجنسي والاكتئاب ، على سبيل المثال لا الحصر.
من المعروف أن صناعة الأدوية تقلل من مخاطر المواد الأفيونية الموصوفة. تم وصف إحدى العلامات التجارية من المواد الأفيونية ، أو OxyContin أو oxycodone ، بأنها مخدر "آمن" من قبل ممثلي الشركة في حملة تسويقية ناجحة للغاية. لكن كبار المديرين التنفيذيين لشركة Purdue Pharma ، صانعي OxyContin ، اعترفوا لاحقًا في المحكمة بأن هذه الادعاءات كانت مضللة.
فكر قبل أن تأخذ
عندما تفكر في تناول مسكنات الألم أو يتم وصفها لك ، تحدث مع طبيبك الأساسي والصيدلي بشأن الآثار الجانبية المحتملة التي قد تنشأ عن تناوله. لا تضع افتراضات أو تأخذ نصيحة من شخص غير مرخص له بخصوص رعايتك الصحية. قم ببناء علاقة مع طبيبك والصيدلي للتأكد من أنك على دراية بالمخاطر التي يمكن تجنبها والإدمان من مسكنات الألم.
تذكر أن تحريك جسمك في كثير من الأحيان يمكن أن يساعد في آلام الظهر وكذلك يساعدك على استعادة الوظيفة المفقودة وتحسين نوعية حياتك. قد تكون زيارة معالج طبيعي أو بدء برنامج لليوجا والتمارين الرياضية تحت إشراف طبيبك هو كل ما تحتاجه لاستعادة جودة حياتك.
Celebrex ومثبطات COX-2 الأخرى
مثبطات COX-2 مثل Celebrex و Vioxx و Bextra هي نوع من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تم تطويرها في التسعينيات استجابة للآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
نظرًا لأنهم ينتمون إلى نفس عائلة الأدوية ، فإن جميع مثبطات COX-2 تتصرف بنفس الطريقة تقريبًا. لذلك ، قد لا يزال المرضى الذين يستبدلون Vioxx أو Bextra بـ Celebrex معرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية. على الرغم من أنها ليست مثبطات COX-2 ، إلا أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي تشكل مخاطر محتملة على القلب والأوعية الدموية هي Motrin و Naprosyn و Voltaren و Mobic.
أفيونيات المفعول
تستخدم المسكنات الأفيونية في حالات الآلام المتوسطة والشديدة ، بالإضافة إلى آلام الظهر المزمنة ، تُعطى المواد الأفيونية أيضًا في حالات آلام السرطان وآلام الأعصاب وغيرها من الحالات.
المواد الأفيونية هي مسكنات قوية للألم. المورفين هو أفضل مثال معروف للمواد الأفيونية ، على الرغم من وجود عدة أنواع تتراوح من مفعول خفيف إلى قوي جدًا. تشمل الأمثلة الأوكسيكودون (OxyContin و Percocet وغيرهما) والكوديين (Tylenol 3) والهيدرومورفون (Dilaudid) والهيدروكودون / الأسيتامينوفين (Vicodin).
المواد الأفيونية لها العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك احتمال:
- تثبيط تنفسي
- إمساك
- خطر التبعية والإدمان
العيب الأكثر وضوحًا للمواد الأفيونية كمسكن للألم هو احتمال الإدمان والاعتماد عليها. تشير الأبحاث إلى أن OxyContin ، على وجه الخصوص ، هو "بوابة" للإدمان على العقاقير القوية الأخرى. وفي بعض الأحيان ، قد يُحرم المرضى من الدواء بسبب سوء فهم دوافعهم ، وقد يُنظر إليهم على أنهم مدمنون محتملون للمورفين (أو مواد أفيونية أخرى) .
النتيجة
عندما يتم إعطاء الأدوية الأفيونية بشكل صحيح للألم ، فقد تفوق الفوائد المخاطر اعتمادًا على الحالة والمريض الفردي. ويشعر العديد من الباحثين والهيئات الحاكمة في الطب والأطباء أن المواد الأفيونية تستحق الدراسة لعلاج الآلام المزمنة. ولكن كما هو الحال مع أي خيار رعاية صحية ، اعمل مع طبيبك وأخصائيي الرعاية الصحية الآخرين للعثور على الخيار الأفضل لك.